Спондилоартропатия при деца

Чрез спондилоартропатия серонегативни възрастни включват такива видове артрит, които са комбинирани с sakroiliitom и гръбначния артрит: анкилозиращ спондилит, болест на Райтер, псориатичен артрит, артрит, свързан ентероколит и "реактивен артрит" в iersinioza и други инфекции на стомашно-чревния тракт. Въпреки че тези видове артрит при деца са по-чести, отколкото при възрастни, някои от тях, особено анкилозиращ спондилит и болестта на Reiter понякога може да се сбърка с ювенилен ревматоиден артрит. Във всички случаи на спондилоартропатия в различна степен, в съчетание с наличието на антиген HLA-B27, въпреки че съотношението не е толкова силно изразени, както в анкилозиращ spondilite- за всички тези заболявания се характеризира с отсъствието на ревматоиден фактор и антинуклеарни антитела. Патологичните промени в синовиалната тъкан не се различават от тези при ревматоиден артрит. Някои видове спондилоатропатия, особено на Райтер синдром и реактивен артрит развиват при състояния, свързани с излагане на разграничимите екологични фактори, като след инфекции, причинени от Shigella и Yersinia. Повишена честота на различни спондилоартрпопатии по някои семейства. В същото време няколко членове на семейството се отбележи, че някои от тези видове artrita- остри иридоциклит също могат да носят на семейството характер. Спондилоартропатии, с изключение на псориатичен артрит, с еднаква честота при момчетата и момичетата, понякога момчетата преобладават сред пациентите. Диагноза различни спондилоартрпопатии въз основа на клинични данни.

подгрупа Ювенилен ревматоиден артрит, олигоартрит дължи тип II, вероятно представлява нищо повече от един ранен етап на анкилозиращ спондилит или други спондилоартрпопатии форма. Други 3 групи ювенилен ревматоиден артрит и серонегативни (серонегативни полиартрит, ювенилен ревматоиден артрит, системен начало и олигоартрит тип I), но нито една от тях е свързана с сакроилеит, HLA-B27 антиген или късно спондилоартропатия.

болест на Райтер. Клиничната картина на болестта класическа Райтер се състои от комбинация на стерилен уретрит, артрит и възпалителни лезии eye- сред други прояви на гастроентерит бележка и различни кожни обриви. Заболяването най-често засяга мъжете. Има съобщения за появата на болестта на Райтер при малки деца след инфекция, причинена от Shigella, Yersinia и хламидия- при юноши, както при възрастни, имаше случаи на болест на Райтер след полов акт.

Видео: Galushko EA Спондилоартропатия като екстраинтестинални проява на IBD и като независим патология

Съществува силна корелация между заболяване Райтер с присъствието на HLA-B27 антиген. За артрит с болестта на Reiter се характеризира със загуба на малък брой стави, особено големите. Често маркирани тендинит и болка в областта на петата. Очаква се, че някои случаи олигоартрит тип II може да бъде болест на Райтер с "частични" симптоми, но тази хипотеза все още не е потвърдена. Дългосрочна прогноза с болест на Райтер, която се проявява при деца не е известен. Повечето деца се възстановяват в рамките на няколко месеца. Въпреки това, някои от пациентите развиват впоследствие анкилозиращ спондилит, други пациенти, задържани рецидивиращ или хроничен артрит, а в третата има повтарящи се пристъпи на възпаление на очите или уретрата. Диагнозата се основава на клинични данни.

Необходимо е да се елиминира инфекцията и уретрит гонококова инфекция. болест на Райтер, както и oligoartritnuyu форма на ювенилен ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит третира с салицилати или всяка нестероидно противовъзпалително лекарство. Физични методи терапия играят важна роля при лечението на тези пациенти. Пациентите трябва да бъдат периодично проверяват, за да се идентифицират евентуални последващи анкилозиращ спондилит.

Arthritis в хронични възпалителни заболявания на червата. Язвен колит и регионален ентерит при деца може да се придружава от събития artrita- 10% от децата с възпалително заболяване на червата в даден период от отбелязани симптоми на увреждане на ставите. Обикновено, артрит засяга деца на възраст над 8 години, обикновено засяга малък брой големи периферните стави. Външният вид на артрит обикновено съвпада с изостряне на заболявания на червата, в някои случаи, артрит може да се развива след няколко месеца или дори години след появата на заболяване на червата в малък брой от пациентите с артрит може да бъде първата проява на основното заболяване. Както при възрастни пациенти, деца с артрит, възпалително чревно заболяване се появява под формата на две характерни форми. При повечето пациенти се среща само периферен артрит, който е малък и паралелно активност намалява основното заболяване. В тази форма на артрит не разрушителни промени в ставите и устойчив щам им. Въпреки това, малък брой деца там рано анкилозиращ спондилит, която може да прогресира и да причини увреждане, въпреки потискането на активността на първично заболяване на червата. Поради тази причина е необходимо да се спазват деца с възпалително заболяване на червата за ранно откриване на признаци на сакроилеит или гръбначния артрит. В възпалително заболяване на червата, белязан от връзката между наличието на HLA-B27 антиген и анкилозиращ спондилит, но не и с периферен артрит. Лечение на периферен артрит е предимно в потискане на първично заболяване на червата, обикновено с помощта kortikosteroidov- понякога допълнително използвани салицилати или други нестероидни лекарства. Към датата на присъединяване, анкилозиращ спондилит показва подходяща терапия.

реактивен артрит. Понякога след инфекции на стомашно-чревния тракт, причинени от Yersiniaenterocolitica, Shigella и Salmonella, може да се развие стерилен артрит, който засяга малък брой на периферните стави. Тези пациенти често са носители на HLA-B27 антиген.

Видео: Erdes SI Клинична, ендоскопска, морфологична диагностика на хранопровод на Барет при деца

Връзката на артрит с болести и други спондилоартрпопатии Райтер все още не са установени. Обикновено, артрит е преходно, изходът е благоприятен. Въпреки това, някои пациенти, в крайна сметка се развиват хроничен спондилоатропатия. Всяка деца, страдащи от гастроентерит и артрит, трябва да бъдат оценени с помощта на бактериологични и серологични методи за откриване на възможни патогени.
Псориатичен артрит. Въпреки факта, че псориазисът е сравнително често при деца, псориатичен артрит е нетипичен за тях. Момичетата страдат 2,5 пъти по-вероятно, отколкото момчета.

клиничната картина псориатичен артрит при деца и възрастни е същата. Артрит започва с унищожаването на една или повече стави, често асиметрични. Повече от половината от пациентите, засегнати дисталния междуфа sustavy- често белязана от тендинит. Приблизително половината от пациентите с псориазис възниква през месеци или дори години преди artrita- други пациенти артрит е първата проява на заболяването, и псориазис се среща в няколко години. Често е налице промяна във формата на игловидни нокти впечатления. Прогнозата на псориатичен артрит при деца, се оказва доста blagopriyaten- е да се отбележи обаче, че към днешна дата само няколко проучвания с дългосрочно наблюдение на пациентите. Малък брой пациенти с псориатичен артрит се появява сакроилеит и впоследствие - анкилозиращ спондилит, комбинирано с наличието на HLA-B27 антиген.

Видео: Shifrin OS Оптимизация на лечението на болестта на Крон: нов - е незаслужено забравени стари

Псориатичен артрит при деца и възрастни, лекувани odinakovo- обикновено се използват салицилати и други нестероидни противовъзпалителни лекарства. Опитът на приложение при деца с псориатичен артрит лекарства, такива като метотрексат, е малък. Както и в ювенилен ревматоиден артрит, важна роля в запазването на функционалната активност на възпроизвеждане физиотерапия и трудова терапия.

RE Бергман, VK Vaughan.