Pseudotuberculosis

pseudotuberculosis - зоонотичен остра инфекциозна болест, характеризираща се с синдром на интоксикация с треска и екзантема често поражение на отделните органи и системи (храносмилателния тракт, черния дроб, нервната система, опорно-двигателния апарат).

етиология. Патогенът - Yersinia pseudotuberculosis - принадлежи към семейство Enterobacteriaceae, добре размножен в околната среда, особено при ниска температура. Това не е устойчив на сушене и висока температура и е чувствителен към действието на дезинфектанти широко използвани в конвенционални концентрации.

епидемиология. Заболяването е широко разпространено, е налице под формата на спорадични случаи и ограничени огнища. Някои климатични и географски области ендемични за pseudotuberculosis. Заболяването е записан сред всички възрастови групи, но е по-често у учениците и децата от предучилищна възраст групи. Има основания да се предположи, че pseudotuberculosis е по-често, отколкото диагноза. Заболяването е записан през цялата година, но ясно изразен сезонен възхода отбелязано през зимните и пролетните месеци. Причинителят агента се освобождават от повече от 100 вида бозайници и птици, много видове членестоноги и земноводни, както и от различни обекти на околната среда (почва, вода, зеленчуци, и така нататък. D.). Много видове топлокръвни животни са податливи на pseudotuberculosis редица прояви на болестта, те могат да бъдат различни - от асимптоматични форми на септични смъртни случаи.

Източник и попечителски инфекции са гризачи. Заразяването става чрез консумиране на храна и вода, заразени с техните секрети. Reservoir на инфекция може да бъде и обекти на околната среда. По-специално, пресни зеленчуци и плодове, блокирани в съхранението със заразени почви остатъци, където патогена в ниска температура и достатъчни умножава влага и разбива продукти. Тяхното използване в храна, без топлинна обработка може да бъде причина за поява на огнище без гризачи. Заразяването става главно чрез заразени с хранителни продукти, вода и мръсни ръце. човешката роля не е доказано в предаването.

Патогенеза. Патогени без да са устойчиви на киселина, предимно умират в стомаха. В случай на стомашни микроби преодолеят бариерата да достигне червата, се размножават в лимфоидна апарат, главно в терминалния илеум. От червата чрез лимфните пътища те попадат в близките лимфни възли, което води до регионална лимфаденит без клинични симптоми. Ако бариерата е в несъстоятелност микроби, намиращи се в кръвта, хематогенно разпространение случва с развитието на вторични огнища на инфекция в близките и далечни лимфни възли, черния дроб и други органи. Бактеримията обикновено е кратко, произхода му съвпада с появата на болестта. Сепсисът е рядкост. А роля в патогенезата на pseudotuberculosis принадлежи токсемия, тъй като е известно, че някои варианти на патогени произвеждат екстрацелуларни токсини. В развитието на увреждане на органите, тя има сенсибилизация определена стойност. Хистологично, засегнатите органи и тъкани показват множество малки некротични възли или абсцеси.

Клиника. Pseudotuberculosis се характеризира с полиморфизъм на клиничната картина и цикличния поток. Инкубационният период - от няколко часа до 3 седмици. Клиничната картина на заболяването в pseudotuberculosis на преден план на синдром на интоксикация: умора, главоболие, миалгия различна локализация, болки в ставите, загуба на апетит, в по-тежки случаи - гадене, повръщане, загуба на съзнание, възбуда или забавяне, нарушено съзнание, делириум , Телесната температура е висока през първите 2-3 дни. Температура крива често е затихващ, с прекъсвания, или погрешно, но е постоянна и да го пишете. При някои пациенти може да е нисък клас или да остане нормален. По-тежкият потоци заболяване, по-високата температура на реакцията, която продължава по-дълготраен. Заедно с интоксикация на първите дни на явни симптоми на отделните органи и системи, и в зависимост от тежестта на определено чрез различни клинични варианти на заболяването.

Най-често срещаният вариант на pseudotuberculosis - коремна, когато клиничната картина е доминирана от признаци на заболявания на стомашно-чревния тракт. засегнатите пациенти за гадене, повръщане, диария, и могат да бъдат болки в корема, често в дясното региона илиачната. В такива случаи, диагностицирани първоначално гастроентерит, ентерит или остра мезентериална adenitis апендицит (когато определя мускули напрежение на предната коремна стена и перитонеални симптоми на възпаление). Наред с основните симптоми на заболяването често се наблюдават екзантема, промени в черния дроб, болки в ставите. Възможно е да има обостряния и рецидиви.

Един от най-известните клинични варианти pseudotuberculosis е далеч скарлатина треска. Водещ симптом, определяне на името му - punctulate скарлатина обрив фон претоварена кожата. Лицето, шията, горната част на тялото на хиперемичната на пациент, който в комбинация с подпухнало лице се определя като симптом на "капак". При някои пациенти, както и при скарлатина, стойки бледнеят назолабиални триъгълник. Хиперемичната устата лигавица, понякога с ясна граница между мека и твърдото небце, на лигавицата на мекото небце punctulate енантем. Характеристиките на тази треска са зачервяване и подуване на дланите и задната повърхност на ръцете и плантарната повърхност на стъпалото на (симптомите на "Червената ръкавица" и "чорапи"). Обривът е локализиран предимно в предните повърхности на горните крайници, и ингвинални области по кожата на тялото и корема, по-рядко в долните крайници. Някои пациенти в големите стави намерени петна, еритематозен, папулозен или пурпура под формата на отделни елементи, ленти или дренажни сайтове. Обривът се намира в първите 7 дни, рядко по-късно, той се появява най-често на 2-ри ден на заболяването и продължава от няколко часа до 2-3 дни, понякога по-дълги, с еритема нодозум - до 3 седмици. Вероятно валежи многоетапно и променяща се природа на обрива в хода на заболяването. В присъствието на хеморагични елементи намерени положителен паста симптоми Кончаловски, Мозер и Нестеров проба. След изчезването на обрива, на 10-ия ден на заболяването, често е пилинг, различни по характер: голям и melkoplastinchatoe, люспеста. Език, на възстановителния период се превръща в "малина". В това изпълнение също наблюдава храносмилателния канал увреждане, черния дроб и промени в ставите. Заболяването обикновено не рецидив.

Видео: Живея здравословно! Iersinioz

Много по-малко общ artralgichesky или артритна опция, когато водещите симптоми на болестта са болка в ставите, променят своята конфигурация, подуване, дисфункция, ограничение на движенията. Всички тези симптоми се развиват в синхрон с нарастващите температура, обща отпадналост, главоболие и други симптоми на интоксикация, тежестта на която съответства на тежестта на заболяването. При някои пациенти на симптоми на чернодробно заболяване, храносмилателния тракт, кожни обриви са възможни, но техните малолетни тежест.

Жълтеница версия на заболяването не е всичко issledovatelyami- превъзхожда pseudotuberculosis някои това се разглежда като един вид коремна. При тези пациенти, на фона на тежка обща интоксикация, висока температура увеличава черния дроб, има иктеричен оцветяване на кожата, склерата и лигавицата на небцето. На палпация болката на черния дроб в правилната подребрен района и в проекцията на жлъчния мехур, положителни могат да бъдат симптоми Ортнер Гергьовден, Мърфи и др. Урината става тъмно, изпражнения избелени, повишени нива на билирубин, трансаминази и алдолаза също леко повишени в серума, определя урина urobilin и жлъчни пигменти, но тези цифри бързо идват в нормално, когато температурата падне и изчезването на интоксикация. Жълтеница е кратко, средно, с продължителност една седмица или по-малко. Поражението на други органи и системи, изразена малко. Рецидивите са редки, обривът може да е, или е бързо изчезващата.

Pseudotuberculosis може също така да се проявяват простудни промени в горните дихателни пътища. В такива случаи, пациентите се оплакват от висока температура, обща слабост, главоболие, болки в гърлото и кашлица. На преглед установи дифузна хиперемия фарингеалната лигавица. Ако промените в други системи и органи не са налице, то обикновено е опция pseudotuberculosis объркани с грип или други остри респираторни заболявания. Диагнозата се улеснява, когато простудни промени заедно с горната лигавицата на дихателните пътища се определя чрез разширяване на черния дроб, жълтеница или друг характер на скарлатина обрив.

Известен септичен вариант или генерализирано заболяване, когато при изразено синдром на интоксикация с високо фебрилната реакция в пациента като обрив, жълтеница, маркиран явления ентерит или гастроентерит, увеличен черен дроб, определени от болка в горния десен квадрант, осезаеми уголемени мезентериалните лимфни възли са възможни appendiceal болка с признаци на перитонеална дразнене, както и признаци на поражение на опорно-двигателния апарат. В такова изпълнение, заболяването е трудно да се определи водещ синдром, инфекция става генерализирано, включващи патологична процеса на различни органи и системи, заболяването е трудно и често се повтаря и продължава в продължение на няколко месеца.

Видео: Flash честота pseudotuberculosis в детските градини

Когато pseudotuberculosis, главно засягащи нервната система остра началото на заболяването, има силен дифузно главоболие, утежнява от движенията на главата, промяна тяло позиция, гадене, повръщане, виене на свят. Обективно - висока телесна температура (40 ° С), изразено мускули схванат врат, положителни симптоми и Kernig Brudzinskogo, объркване, пареза, смущения на съня. Клинично идентифицирани всички данни за отчет на синдромите, диагностика на менингоенцефалит, който се основава на епидемиологични данни и резултати задълбочено лабораторно изследване етиологично стои pseudotuberculosis.

Там също ще бъдат изтрити и латентни форми на pseudotuberculosis открива лаборатория в епидемични взривове.