Дифтерит

Видео: дифтерия и тетанус - д-р Комаровски училище - Int

дифтерит - остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с токсично поражение на сърдечно-съдовата и нервната система, локално възпаление с появата на типичните фибринозни филми.

Етиология. Патогенът - дифтерия бацил принадлежи към рода Corynebacterium, характеризираща се чрез серологични хетерогенност, е разделен на три културно-биохимична тип в две разновидности - интоксикации и nontoxigenic. Пръчките може да бъде непрекъснато поддържат в суши патологичен материал при температура под 0 ° С Дезинфекционните разтвори се убиват бързо.

епидемиология. Честотата в Русия под влияние на маса превантивна ваксинация на децата е с ниско съдържание на редица области, през годините дифтерия не са регистрирани. На фона на по-високо ниво на имунитет при деца се наблюдава изместване на болестта на по-високите възрастови групи. Diphtheria се появява под формата на единични случаи в неваксинирани или непълно ваксинирани. Заболяването принадлежи към групата на респираторни инфекции.

Патогенеза. Основният принцип на работа е дифтериен екзотоксин поразително сайт тъкан имплант на лигавицата на бактерии или в раната. Токсинът причинява смъртта на мукозната мембрана клетки секретиращи thrombokinase. Прониква по-дълбоко в тъканта, това се отразява на кръвоносните съдове, увеличаване на тяхната пропускливост с освобождаването на кръвен серум в околната тъкан. Токсинът се отразява на вегетативната нервна система, включително и на апарата, който регулира функционирането на сърцето. Това може да доведе до преждевременна смърт на пациента, в резултат на simpatikopareza и спиране на сърдечната дейност, особено по време на тренировка. 2-4-тата седмица на болестта може да се развие парализа на крайниците и мекото небце (хрема). сърдечния мускул дълбоки дегенеративни промени се появяват (мастна дегенерация), с възможност за внезапна смърт на 3-4 седмици на болестта в стресова ситуация, рязко нараства от леглото. Може да засегне бъбреците, черния дроб и надбъбречните жлези. В дифтерия на ларинкса се наблюдава натрупване на филм на гласните струни, оток на лигавицата и субмукозата, че когато мускулен спазъм е придружено от пълно задушаване на.

Видео: дифтерия

клиника дифтерия различен различни форми в зависимост otlokalizatsii лезия - фаринкса, ларинкса, назално, лигавиците на очите, кожата, рани, ограничен процес (локализирани и разпределени), наличие на интоксикация (токсичен и нетоксична форма).

В съвременните условия в 85-95% от случаите се появят дифтерия гърлото. Чрез модерната класификация разграничи локализиран (ostrovchatuyu, обвит в мъгла), често срещан токсичен дифтерия гърлото I, II и III степен hypertoxic хеморагичен гангренова и форма. Тя признава съществуването на болестта син език и нетипични форми.

Заболяването се развива с повишаването на температурата, умерено зачервяване фарингеалната лигавица, външен вид типичен сиво, белезникави, гладки не отстранява шпатула фибринозни атаки под формата на острови или изцяло покриване на сливиците. Болки в гърлото при преглъщане е слаб. Токсичен форма на дифтерия фаринкса paratonsillar придружени от оток и на шийката на матката тъкан, тежка интоксикация, висцерална - сърце, бъбреци, надбъбречни жлези, черния дроб. Antirrhinum стеснен поради остър оток paratonsillar тъкан, сливици почти блокировка помежду си, покрити с типично покритие. Лигавицата на гърлото и храмове Цианотичните на, зачервена. Сърдечни тонове са заглушени, често открити аритмии, понижава кръвното налягане, увеличен черен дроб. Кръвта беше левкоцитоза, aneozinofiliya. СУЕ, повишаване на съотношението протеинурия, патологични елементи.

Дифтерия на ларинкса (ларингит) придружен от лай кашлица, дрезгав глас. На този фон, може да се развива круп - свиване, ларингит (laryngotracheobronchitis) със значителен стесняване на лумена на ларинкса.

Клиничните симптоми на дифтерия круп развиват постепенно. При липса на специфични процеси лечение прогресира. Има три степени на тежест на задницата:
I - disfonicheskaya - син степен продължава 2-4 дни, придружен от задух на вдишването появи оттегляне междуребрените пространства, в епигастриума свирки суфле и напрежението на мускулите на помощни дишането. Процесът на преход в II - стенотична - стъпка продължителност от 2-4 часа за 2 до 3 дни, придружен от постоянна трудност вдишване и шумно дишане. III - asphyxial етап придружени от остра тревожност на круп пациент. Показват цианоза на устните, а след това на крайниците, лицето, парадоксално импулсни, конвулсии. С увеличаване на недостига на кислород пациентът може да умре.