Марсилия треска

Инфекция, причинена от Р. conorii, в зависимост от мястото на произход е получил различни имена: средиземноморски петнист тиф, Марсилия треска, Кения, отбележете тиф, индийски тик тиф. Той е умерено тежък rikketsioz- патоген е тропичен към ендотела, на мястото на нейното изпълнение често се образува краста.

етиология

Марсилия треска е генерализирана инфекция на ендотела, която е причинител на R. conorii. Подобни болести се разпространяват по целия miru- те се наричат ​​подобни на R. conorii видове Rickettsia, например, в Русия, Китай, Монголия и Пакистан - Р. sibirica, Япония - R.japonica, Южна Африка - Р. Africae. Анализ на антигени и ДНК последователности на рикетсии потвърди тяхната тясна връзка с R. rickettsii.

епидемиология

Р. Conorii разпространява широко и се намира в Индия, Пакистан, Русия, Грузия, Израел, Етиопия, Кения, Южна Африка, Мароко и Украйна.

В южната част на Европа честотата, от 1980 г. насам, постепенно vozrastaet- в някои области 11-26% от населението имат антитела срещу Р. conorii. В Средиземноморския басейн максималната честота се появява през юли и август, в други региони - в по-топлите месеци, когато кърлежите са активни. Много потвърдени случаи на Марсилия треска съобщени през туристи, завръщащи се от ендемични райони, особено на сафари в райони с висока трева и храсти.

Transfer. Инфекцията се случва, когато кафяво куче кърлежи ухапване R. sanguineus, както и акари родове Dermacentor, Haemaphysalis, Hyalomma и Ixodes. Има пряка връзка между честотата на Марсилия треска, заразени кърлежи и признаци на инфекция при хора и кучета. Това предполага, че носители на заболяването могат да бъдат опитомени кучета.

Видео: ухапване от кърлеж, какво да правя и как да го предотврати.

патогенеза

Морфологични промени са почти идентични с тези, наблюдавани в Rocky Mountain петниста треска, с изключение, че на мястото на ухапване от кърлеж и въвеждане рикетсии често формира краста. Хистологично, тя поставя ухапване от кърлеж се характеризира с некроза на дермиса и епидермиса, както и образуването на кора. В хода на дермата около засегнатите венули и капиляри се изразява infiltratsiya- инфилтрати се състоят от лимфоцити, хистиоцити и изолирани неутрофили. Имунохистохимични техники могат да открият лезии в ендотелните клетки, съдържащ Rickettsia. Останки от корабите не могат да се определят поради тежка инфилтрация и обширна некроза. причина некроза служи като пряка последица от Rickettsia васкулит, и се изразява чрез локално възпаление. Рикетсии на това място може лесно да проникне в лимфните и кръвоносните съдове, което води до дисеминирана инфекция.

Видео: Папа

симптоми Марсилия треска

Характеризира се с висока температура, главоболие, мускулни болки и макулопапулозен обрив, който се появява на 3-5th ден на заболяването. Приблизително 70% от пациентите, на мястото на ухапване от кърлеж се появява "черно петно" (мустака Noire), който е придружен от регионалния лимфаденит. По-рано, Марсилия треска се счита за леко заболяване, което има тенденция да се излекува, но в 6% от случаите те са придружени от сериозни нарушения. В такива случаи клиничната картина напомня на Rocky Mountain петнист тиф: лилаво, неврологични заболявания, дихателна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност, тежка trombotsitopeniya- смъртност е 1,4-5,6%. Както в случая с Rocky Mountain петнист тиф, особено за тежка наблюдава при пациенти с дефицит на G-6-PDG или съпътстващи заболявания като алкохолно чернодробно заболяване или диабет.

диагностика

Те използват същите лабораторни тестове, че Rocky Mountain петниста треска. Така, диагностика може да се направи чрез идентифициране използване имунохистохимични техники патоген Марсилия температура в кожата биопсия или чрез immunocytological методи на циркулиращите ендотелни клетки (в последния случай може да се открие и други патогени забелязани кърлеж треска). Освен това, се използва семена (патоген се прилага към единичен слой от клетки чрез центрофугиране култ). Приложна и серологично диагноза: кръвния серум на пациенти по време на периода на възстановяване изследвани за антитела срещу кърлежи петниста треска рикетсии. В Съединените щати използва успешно реагенти за диагностика на Rocky Mountain петниста треска в Европа, Африка и Азия - за диагностика на Марсилия треска.

Диференциална диагноза. Извършва се със същите заболявания, които в Rocky Mountain петниста треска, както и заболявания, придружени с формирането на единица струпясване (ospovidny rickettsiosis, южноафрикански кърлеж тиф, tsutsugamushi). Наскоро описан рикетсии Р. Africae не е тежка петниста треска, която често се образува, когато много strupov- инфекции се срещат в Африка.

Лечение на Марсилия треска

В Марсилия треска използва успешно тетрациклин, доксициклин, хлорамфеникол, ципрофлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин, азитромицин и кларитромицин. Схеми на лечение доксициклин, тетрациклин и хлорамфеникол не са различни от тези, използвани в Скалистите планини петнист тиф. Азитромицин се прилага орално при доза от 10 мг / кг един път на ден, кларитромицин - орално 15 мг / кг / ден в 2 отделни дози. флуорхинолонните схеми не са предназначени за деца. Тежки пациенти с нестабилна хемодинамика, настанени в интензивното отделение.

усложнения

Усложнения Марсилия треска са подобни на тези на Rocky Mountain петниста треска. Смъртност е около 2%. Особено характерно за тежки пациенти със съпътстващи заболявания като недостатъчност на G-6-PDG или диабет.

Видео: Прокурорът на Марсилия: 150 руснаци, които участват в бунтовете

предотвратяване

Тъй като се случва инфекция Марсилия треска чрез ухапване от кърлеж, мерки за нейното предотвратяване са същите, както с Rocky Mountain петнист тиф. Ваксината не е разработена.

Видео: Индия-Steel Ние, Mezzo Forte, 1.12.2011 г.