Краста

краста - дерматоза, причинена кърлеж Sarcoptes scabiei, паразитни в роговия слой на кожата.

епидемиология

Краста е най-честото паразитно заболяване на кожата. Истинската честотата на засечения компонент надвишава тъй в нейната оценка не включва случаите на лечение на пациенти на специалистите общото здраве (лекари, педиатри, гинеколози и др.), както и частни практикуващите дерматолози. Нивото на лабораторна диагностика на краста в STI институции не е адекватна. Пациентите се лекуват в продължение на дълъг период от време с диагноза "пиодермия" или "атопичен дерматит".

Увеличаване на броя на пациентите с краста обикновено съпътства война, природни бедствия, социални вълнения, поради миграцията на населението, икономическата криза, влошаване на социалните условия. Местните войни в различни региони на Русия и бившите съветски републики, създадени на проблема с бежанците, вътрешно разселените лица, увеличаване на броя на лицата, без постоянно местоживеене, или заетост. Неконтролираното миграция също допринесе за бизнес пътувания до различни региони на страната и чужбина.

Епидемиология на краста се причинява от облигатен anthroponotic характер на заболяването, постоянен вид на паразитизъм на патогена и остър преобладаване на прекия път на предаване. Разпределението на патогена на хора има фокусна характер, което е свързано с начина си на живот и поведение.

класификация

Видове (клинични разновидности) краста:
• tipichnaya-
• Необичаен:
- краста, без hodov-
- норвежки chesotka-
- краста "без затруднение" ( "инкогнито" краста) -
- сложно chesotka-
- postskabioznaya limfoplaziya-
- psevdosarkoptoz.

Етиология и патогенеза

Причинителят на краста е сърбеж кърлеж Sarcoptes scabiei на. Сърбежи акари са облигатни паразити, провеждане на голямата част от живота си в кожата и множество в кратък период на сетълмент водещ ектопаразити живот на повърхността на кожата.
Женската акар гризе сърбеж курс и снася яйцата (репродуктивен период). Ларвите се излюпят на повърхността на кожата, заселили се върху нея и да проникне в космените фоликули и под люспите epidermisa- след това те се превръщат в хора и от двата пола. Жени и мъже на новото поколение стигат до повърхността на кожата, където те са се чифтосват. Цикълът завършва с въвеждането на женския детето в кожата, където те веднага започват да се тунели и снасят яйца.
Настаниха краста акари от млади жени и ларви. Заразяването става предимно в близък контакт, лицето - обикновено по време на съвместното пребиваване в леглото.

Клинични признаци и симптоми на краста

Инкубационният период в случай на инфекция от женски отсъства, тъй Прилагане на женската обикновено почти веднага започва да гризе ход и снасят яйца. Когато заразяване на ларви, които могат да се движат от здрав пациент в непосредствена телесна контакт инкубационният период може да бъде до 2 седмици.
Сърбеж - типичен, но субективен симптом на краста. времето на поява и интензивността на всеки отделен пациент. Повишена сърбеж през нощта се дължи на циркадния ритъм на дейността на патоген. Сърбеж придружава нарушения на съня и нервно възбуда пациент.

Основните симптоми на краста са:
• сърбеж hody-
• полиморфен обрив, който се намира извън ходове (и двете имат характерна локализация). Крастав ходове изглеждат малко по-нарастващите прави или криви линии или мръсна сивобели 5-7 мм на дължина. В други случаи, кожата реагира при образуване движи кухина елементи (везикули и мехури) папули или лещовидна.
Ич движи преференциална локализация наблюдава на тези участъци на кожата с най-голяма дебелина на роговия слой на кожата.

Сърбежи ходове обрив се дължи на няколко фактора: жизнената дейност на кърлеж алергична реакция към патогена и неговите житейски продукти, присъединяването гнойни флора. Изригвания в случай на неусложнени краста характеризира с появата на папули, везикули, надраскване и кървене кора. За фоликуларни папули типична конструкция малкия размер (2 mm), често в присъствието на повърхността на микровезикули. Папулите са по-често локализиран на предно повърхността на тялото, флексорни повърхности на горните крайници, на предшестващата-бедрата и задните части. Везикули обикновено малък размер (до 3 mm) са изолирани, за предпочитане близо до ударите на ръцете, най-малко - при китките и краката.

Клинична картина в клинични разновидности на краста

при типични краста обрив локализиран на типичните места: между пръстите гънките на четки, страничните повърхности на пръстите, китката флексорни повърхности на ставите, корема, особено около пъпа, млечните жлези (около зърното), задните части, пениса и скротума.
Краста е открито, без да се движи предимно с активната проверка на лица, които са били в контакт с пациенти краста, и се характеризира с един единствен фоликуларни папули и везикули по торса на ръцете, често по страничните повърхности на пръстите на ръцете и пръстите гънките. Все още няма ходове.

Норвежки (кортикална, krustoznaya) краста наблюдавани срещу първичното (в HIV-инфектирани) и вторични имунодефицитни фона продължително хормонално и цитостатичен preparatov- при смущения на периферна чувствителност (проказа, сирингомиелия, парализа, amyelotrophy) - конституционни корнификация аномалии кожните пациенти SE-nilnoy деменция синдром на Даун, деменция, infantilizmom- в системни заболявания. Основните симптоми са масивни кора сърбят ходове, полиморфен обрив (папули, везикули, пустули) и еритема на-rodermiya. Заболяването често е придружено от вторичен пиодермия и poliadenita. Коса - пепеляво, суха, често маркиран алопеция. Пациентът понякога неприятна миризма кисел тестото, повишена телесна температура. Норвежки краста е много заразни, около пациента често се появяват локализирани епидемии, както и лицата за контакт са разработени типичен краста.

Краста "без затруднение", или краста "инкогнито", разкри изключително в индивиди, които често се пере у дома или от естеството на тяхната производствена дейност (спортисти, работници на горещи, прашни магазини), особено през нощта. Една голяма част от населението на сърбеж акари се отстранява механично от тялото на пациента. Клиника съответства на типични болестни краста с минимални прояви тежест - сърбеж движи устройството винаги белезникави, фоликуларни папули преобладават на предната повърхност на тялото.

сложни краста. Усложнения често прикриват истинската клиничната картина на краста, което води до диагностични грешки. Най-разпространени са пиодерма и дерматит, по-малко микробна екзема и уртикария. Пиодермите развива в резултат на въвеждане чрез микробната флора на увреждане на кожата, причинени от надраскване. Атопичен дерматит при краста в повечето случаи, дължащи се на кърлеж сенсибилизация и продукти от своята дейност.

Postskabioznaya кожата limfoplaziya е специален вариант на краста инсулт, локализирани главно в багажника и кожата на мъжките полови органи общи краста.

Psevdosarkoptozom наречен заболяване, което се среща при хора след сърбеж инфекция акари от животни (кучета, прасета и т.н.). Тя се характеризира с кратък период на инкубиране (няколко часа), липсата на сърбеж движи, защото кърлежи не се размножават в второстепенни хост. Акарите причиняват ухапвания причиняват силен сърбеж. Уртикариален изригвания са папули и пруригинозни, папули, везикули и мехури, локализирани предимно в откритите части на кожата. От човек на човек болест не се предава. С премахването на източника на самолечение може да се случи.

Диагнозата и препоръчителните клинични проучвания

Диагнозата се поставя от краста оплаквания, физикален преглед и епидемиологични данни, потвърдени от лабораторни откриване на патогена.
В редки случаи се диагностицират в случай на положителен ефект при лечението бившия juvanibus един scabicide агенти.
обикновено се изисква допълнително проучване.

диференциална диагноза

Краста е да се разграничава от алергичен дерматит, пиодерма, уртикария, дерматоза бременна, кожен сърбеж, flebotodermii.

Диагностичните критерии включват краста: повишено сърбеж в липса на ефект от лечението се извършва преди антихистамини, десенсибилизиращо, противовъзпалителни лекарства (включително мехлеми, съдържащи кортикостероиди) на вечер и през нощта сърбеж време- присъствието hodov- типична локализация vysypaniy- - характеристика епидемиологично история.