Spregal - изборът на лекарство за лечение на пациенти akarodermatitami

Dyudyun АД, Polyon NN, NN Колева

Възпалителни кожни явления, възникващи в резултат на факултативни и да задължи паразитизъм брой на кърлежи, наречени akarodermatitami. Acariformes - безгръбначни, свързани с членестоноги тип за клас helitserovyh, чета Acariformes. Филогенетично най-старият отбор, обединяваща около 10 хиляди вида свободно живеещи и паразитни червеи, общи по целия свят. Сред acariformes имащи медицинска стойност, което води до развитието трябва да бъдат разпределени akarodermititov управление на сърбеж, причиняващ краста, Железница - Demodicidae и други акари, които живеят в жилища на човека, хамбари и други паразити на гръбначни животни. Болестта се срещат при хора в контакт с краста акари от животни, страдащи от саркоптична краста, наречен psevdosarkoptoz или psevdochesotka. Psevdosarkoptoz или краста животни, характеризиращи еритематозен - папулозен еритематозен или - везикуларни елементи в лезията понякога pustulizatsiey. Лезиите са локализирани по откритите части на кожата или на границата с плътно прилепнали дрехи и придружени от силен сърбеж. Липсата на дупки е важна отличителна черта psevdochesotki.

Най-често заболяването се среща в практиката на всички медицински специалности, е краста. Краста - заразно паразитно заболяване на кожата, причинени от сърбеж кърлеж Sarcoptes scabiei на. Ич кърлеж от вида на паразитизъм е постоянен паразит. Комплекс вид паразитизъм на краста акар женската е, че голямата част от живота, който носи в човешката кожа и само за кратък период от презаселване и торене води ектопаразити живот на повърхността на кожата. За краста акари се характеризира с разлика в морфологията на мъже и жени. Мъжките са ектопаразити начин на живот, тяхната основна функция е да оплождането на зрели жени. Мъжките са по-малки (0,15-0,2mm, женски -0,25-0,35mm), които по същество им позволява да издържат на механично напрежение гостоприемник, честотата и силата на които зависи от интензивността на сърбеж, който е основен симптом на краста. Съотношението на мъже и жени в краста акари е 2: 1. Извлечени от човешка кожа сърбеж акари в т + 10 ° - + 25 ° С и влажност по-голяма от 60% на живо от 5 до 15 дни при температура от 0 ° умират в рамките на няколко минути. Чрез понижаване на влажността на околната среда в тези температура варира животи краста акари са значително намалени. Критичен за оцеляването на женски влажност сърбеж кърлеж е 60%. ларви - 80%. Жените могат да издържат на температури до минус 20 ° С бельо изгладена с гореща желязо и кипи води до бързо унищожаване на кърлежи, ларви и яйца.

За краста кърлеж паразит постоянно в кожата на топлокръвни гостоприемник се характеризира със стабилни периоди на развитие (ембриогенеза - 4 дни и развитие poslezarodyshevoe -14 дни). Интрадермално период паразитизъм е представена от два периода варираха: репродуктивно и метаморфни. Женска репродуктивна период е да се образуват дупки и снасят яйцата си. Излюпените ларви се появяват на повърхността на кожата и да проникне в космените фоликули и по люспите на епидермиса, където MOLT случи. Метаморфоза е прото стъпка - и teleonimfy да образуват възрастни. Само женските и ларви са агресивни и са включени в заразяване на хора с по-нататъшното формиране на клиничните прояви на краста.

Честотата на краста в Украйна през последните 10 години, е в диапазона от 210-100 на 100 000 население. Честотата на краста зависи ryadya социално-икономически фактори: войната, високата миграция, природни бедствия, ниски социални - условията на живот, увеличаване на броя на социално - неприспособими лица (бежанци, разселени лица, бездомни деца, наркомани, проститутки, лица от не постоянен адрес и заетостта, криминален контингент и други). Обширният развитието на националния и международния туризъм, бизнес пътувания в страната и чужбина допринася! миграция на населението, без да лекарско наблюдение. Трябва да се отбележи, че пропуските в медицинската епидемиология и превантивна работа на специализирани здравни заведения също е една от причините за повишаване на честотата на краста. Налице е също така липсата на разглеждане на случаи на краста dermatovenerologists като лекари и други специалисти. Липсата на високо ефективни методи за лабораторна диагностика на краста, използвани в специализирани лечебни заведения допринася за по-голям брой медицински диагностични грешки. Много често пациентите краста дълго време безуспешно лекувани с погрешни диагнози като "атопичен дерматит", "пиодерма", "eczematid", които естествено се отразява отрицателно епидемиологично състоянието на заболяването [1,2].

Знанието на инкубационния период, инфекциозни паразитни и инфекциозни заболявания на кожата, е от голямо практическо значение за планиране на лечението и провеждане на санитарно - епидемични мерки във фокуса на инфекция.
Инкубационният период за краста, понятието не е напълно сигурно. Характеристики на инкубационния период, от една страна, определени от кърлеж количество сърбеж и неговия стадий на развитие, от друга страна - характеристиките на микроорганизъм. След контакт с възрастни жени, които някога въведени в кожата, сърбеж движения и прави снасят яйца, предоставящи образуване основният симптом на заболяването, в този случай, на инкубационния период е практически отсъства. След контакт с пациента ларвите човешкото сърбеж кърлеж чийто период е 14-16 дни метаморфоза, че в тази ситуация ще определи продължителността на инкубацията. Отчитане на инкубационния период, времето на появата на субективните усещания на базата на това на сърбеж като първият симптом на заболяването показва огромния брой пациенти. Ич е типичен симптом на субективни краста. Въпреки това, интензитета на субективните усещания индивидуално за всеки отделен пациент зависи от няколко фактора: състоянието на нервната и имунната система, нивото на чувствителност към сърбят кърлеж и отпадъчните продукти, броят на паразитни кърлежи, съпътстващи заболявания, употребата на наркотици и други. Следователно, времето трептене на появата на субективни усещания на пациенти с краста варира от 6-7 дни до 45 дни. Причината за сърбеж при пациенти с краста е сърбеж, който е резултат от домакина сенсибилизация сърбеж кърлеж и нейните отпадъчни продукти. Мацуока L.J., Vahl R. (1978) на доброволци показва, че сърбеж при първия инфекцията се появява средно на месец, а при повторно инфектиране през деня. Широкото прах кърлеж на околната среда, която има редица общи краста акари антигени. които могат да предоставят фон и сенсибилизация, която насърчава ранната поява на субективните клинични прояви на краста. В полза на това, че специфичната сенсибилизация не е основната причина за сърбеж, казва изчезването на сърбеж при 50% от пациентите с краста след единична акарицид лечение.

Друга гледна точка на биомеханизми възникване на субективни усещания на пациенти с краста показва, че сърбеж е резултат от възпаление на нервните окончания в периода на активността на патоген. Между функционалната активност на женската идентифицира редица вещества, които допринасят за разхлабване на роговия слой на епидермиса и абсорбира в кожата дразни структурните елементи на периферната нервна система, което води до субективно усещане за сърбеж. Всичко това обяснява увеличената сърбеж в вечерта и нощта времето, което е свързано с ритъма на ежедневната дейност на кърлеж краста. Наличието на сърбеж оказва значително влияние върху качеството на съня, което води до нарушаване на правилното почивка, намаляване на социалната активност на хората.

Цел клинични прояви са поради енергично активност на краста кърлеж алергична реакция за осъществяване на микроорганизъм патоген и неговите метаболитни продукти, както и влиянието на пиогенни микроорганизми. Основните клинични симптоми на краста са сърбеж, сърбеж и метаморфни пасажи и милиарна фоликуларни папули, везикули, екскориации, пустули различни възможности. Обрив краста имат определено място върху кожата на пациента, както и специфични симптоми: Арди. Гончарова, Михаелис, Сезар. Няколко фактора влияят върху интензитета на субективните усещания и размера на популацията от кърлеж. По този начин използването на антихистамини, антисенс, кортикостероиди води до намаляване сърбеж и бързото нарастване на дупки. Фактори, които намаляват броя на населението на акари включват: повтаря ежедневно къпане, особено през нощта води до активен механично отстраняване на кърлежи от кожата, чест контакт с масло дестилация продукти по време на професионални дейности, които притежават акарицидна активност. Тези фактори, както и ирационално терапия допринася за продължителни процеси.

От клинични разновидности на болестта трябва да се подчертае: типичните краста норвежки краста, краста "чисто" сложни краста сърбеж limfoplaziya доброкачествен кожа, psevdosarkoptoz.

Своевременно и подходящо лечение на пациенти сърбеж е основен фактор епидемиологично на честотата на краста. Терапевтични мерки за пациенти краста, насочени към унищожаване на патогена, използвайки акарициди и изключване на възможността за повторно заразяване.

Общите принципи на лечението, трябва да се посочат. че лечението на пациентите, определени в епидемия, трябва да се извършва в същото време, прилагането на лекарството върху кожата трябва да се проведе през нощта. Лечение на пациенти с краста трябва да започне след потвърждаване на диагнозата. Пациентът се дава всички необходими обяснения, и прилагане skabitsida трябва да се съобразяват с инструкциите на производителя. Лечение на усложнения трябва да се извършва едновременно с лечение на краста.
В момента има голямо разнообразие от лекарствени препарати, за лечение на пациенти с краста. Затова при избора акарициди е необходимо той да отговаря на следните изисквания: да имат една и съща акарициден ефект, както върху кърлежа и lichinki- имат минимален дразнител и токсични vliyanie- не е имал сенсибилизиращо действие имаше добър козметичен characteristics- е удобно и лесно, когато се използва ,
По наше мнение, най-голямата съответствието с тези изисквания е аерозол подготовка «Spregal", произведени от фармацевтични лаборатории Omega Pharma Франция (Франция).

В работата си за цел да се определи ефективността на лечение на пациенти с краста антипаразитни аерозолен състав "Spregal".

Материали и методи

Ние наблюдавахме 57 пациенти с краста (жени -18. -33 мъже, детски -6) на клиничната база на катедрата по кожни и венерически болести Днепропетровск до Медицинска академия. Възрастта на пациентите варира от 1 година, за да 57 години. При всички пациенти диагнозата на краста, наблюдаван под микроскоп потвърдена. Всички пациенти с краста преди и след лечението са извършени комплексни общи клинични лабораторни изследвания: пълна кръвна картина, изследване на урината, както и биохимични изследвания на кръвта.
Като акарицид медикамент за лечение на пациенти с краста наблюдава противопаразитно използвани аерозолен състав "Spregal" произведен от фармацевтичните лаборатории Omega Pharma Франция (Франция). "Spregal" - един от най-модерните продукти, високо-производителни за лечение. Той представлява esdepalletrina разтвор и пиперонил бутоксид в аерозолен контейнер. Основната активното вещество се esdepalletrin който притежава невротоксичен действие. Esdepalletrin свързани с липидни структури паразитни мембрани на нервните клетки и води до нарушаване на катионобменна. Пиперонилбутоксид блокове лечение ензимни системи краста и подобрява действието на esdepalletrina. Удобна форма на лекарство "Spregal" позволява обработката равномерно покриване на кожата. Spregal и проникваща през повърхностния слой на епидермиса, без да причинява дискомфорт. Добрите козметични свойства "Spregal" подготовка допринасят за доброто емоционално оцветяване на процеса на лечение. Методи за лечение на пациенти с краста се провеждат съответно препоръки за насочване от производителя. Препаратът се разпръсква равномерно от разстояние 20-30 см от повърхността на кожата.

Всички пациенти са разделени на две групи. Пациентите от първата група се третира с получаване на кожата "Spregal" моно- (вечер - след 18-19 часа). Особено внимателно обработени кожни краката, ръцете, китките, лактите, intertriginous зони и ноктите и под ноктите части на свободния край на нокътната плочка. При деца с увреждания на кожата и скалпа, засегнатите области бяха третирани с марля - памучни тампони, напоени Spregal. По време на лечението на кожата на болни деца, за да се избегне възможността за аерозола върху лигавицата, със защитния плат. Пациентите от втората група получиха подобно лечение на кожата два пъти през интервал от 12/24 часа. След 12 - 16 часа след лечението с препарата "Spregal" пациенти предложени добро измиване кожата със сапун и променят бельо и легла. Болните от апартамент хигиенизирам.

Spregal пациенти ефективност на лечението се оценява от динамиката на клиничните симптоми на заболяването, според лабораторни изследвания и клинично наблюдение на пациенти след терапия.

Резултати и обсъждане

Внимателен медицинска история и епидемиологичен работа в избухването на възможните краста да се установи средната продължителност на инкубационния период, който е в размер на 12 ± 4,75 дни сред 57 пациенти, при спазени. Разпределението на причинител на краста е фокусна характер. Потенциален разсадник на един пациент е констатирано в 27 случая. От по-джобове с две или повече пациенти, отчетени в 8 случая. В по-голямата броя на случаите, доминиран от семеен тип, покрити със струпеи лезии.

При всички пациенти, клиничните прояви на краста характеризира с появата на папули, везикули, екскориации и кървави кора. Обривите са били разположени в засегнатите райони на стандарт - кожата на ръцете, китките, краката, бедрата, корема. В 12 пациенти наличието на папули, пустули и гнойни кървави кора върху кожата на зоната на коляно. Наред с класическите симптоми на краста при двама пациенти от женски пол се наблюдава наличие на кървави струпеи и гнойни обриви в mezhyagodichnoy на гънки да прехвърли на кожата на сакралната област. От шестте деца изследвани пациенти с краста - четиримата беше поражението на кожата на дланите и стъпалата, една кожа лезията. Доброкачествена сърбеж на кожата limfoplaziya открива в 24 пациенти се наблюдават. Тя е представена от конкретен вариант дупки преференциално локализирани върху кожата на скротума, пениса, бедрата, гърдите, мишниците области. Доброкачествена limfoplaziya кожата при пациенти с краста е резултат на разширяването и изобилието на съдове с perivaskulyanoy инфилтрация на лимфоцити, еозинофили и хистиоцити. Клиничните прояви на краста при 14 пациенти са придружени от усложнения като вторични инфекции. Тази група от пациенти в успоредна саниране niogennoy инфекции предписани антибиотици.

Акарицидно лечение на 23 пациенти с краста, която се състои от първата група се състои от лечение един път на изготвяне на кожата "Spregal". Пациентите от втората група се третира integuments модерен акарицид два пъти през интервал от 12/24 часа.

Резолюция на клинични прояви при пациенти с краста за 3-4 дни след прилагането Spregal записа в 26 (45.6%). Това са пациенти с ограничени лезии на кожата и без усложнения на краста. 5-6 ден решени патологични прояви при 14 (24.6%). Пълна регресия на лезии настъпили от десетия ден на наблюдение в 15 (26.3%). Двама пациенти с краста положителна динамика на заболяването се отбележи обаче, по време на последващите действия маркирани рецидив. И двамата пациенти с повтарящи се краста са част от първата група, където пациентите са били лекувани с лекарство "Spregal" веднъж. Пациенти с рецидив краста преназначени лечение, което доведе до пълното им възстановяване.

Всички пациенти ток лечение, които наблюдаваме, който се състои в прилагане на "Spregal" подготовка на кожата веднъж или два пъти, с добра поносимост. Нежеланите реакции и токсичен ефект Spregal. по време на лечението не е установена. Всички пациенти са отбелязани лекотата на използване и добри "Spregal" козметични свойства на лекарството.

Индикатори за общи клинични на кръв и урина, биохимични изследвания на кръвта преди и след лечението, които наблюдаваме пациенти са били в рамките на физиологичните показатели на здравите хора, което показва липсата на hemato-, нефротоксичност, хепатотоксичност използва "Spregal" лекарство при лечението на пациенти с краста.

Анализ на резултатите от постоянните ни мониторинг на ефективността и поносимостта "Spregal", произведени от фармацевтични лаборатории Omega Pharma Франция (Франция) в лечението на пациенти с краста показа висок акарицидна активност, добра поносимост, високо ниво на сигурност и лекота на използване.

данни

Клинично наблюдение на ефикасността, поносимостта и безопасността на използването на съвременни високо аерозолен състав акарицидна "Spregal" произведен от фармацевтичните лаборатории Omega Pharma Франция (Франция) при лечението на пациенти с краста води до следните заключения:
1. "Spregal" производство аерозолна подготовка на фармацевтична лаборатория Omega Pharma Франция (Франция) има отбелязани акарицидна активност.
2. Получаване "Spregal" е невротоксичен ефект чрез свързване с мембранни структури липидни паразити нервни клетки, което води до нарушаване на катионобменна и акари смърт.
3. удобна форма на състав "Spregal" позволява еднакво третиране на кожата, и добри козметични свойства на състава допринасят за добър процес емоционална оцветяване лечение.
4. За да препоръча лечение на пациенти краста кожата през нощта, два пъти през интервал от 12/24 часа. В навечерието на лечението пациентите се промива добре със сапун и промяна бельо и спално бельо.
5. При лечението на пациенти с краста се осигури защита срещу случаен контакт с меките наркотици "Spregal".
6. Ако това се отразява на кожата на лицето и скалпа, засегнатата област се почиства с кърпа, напоена наркотици "Spregal".
7. Високата акарицидна активност, добрата поносимост, безопасност и лекота на използване позволи Spregal счита лекарство на избор при лечението на пациенти с краста и препоръчва за широко приложение в медицинската практика.

литература

1.Kolyadenko VG, Fedorenko OE Съвременни клинични характеристики, диагностични и терапевтични краста // фармацевт -200. -№12 -S.40-41.
2.Golovchenkr DY Лечение на пациенти с краста медикаменти spregal // украинския вестник по дерматология, венерология и kosmetologi.- Kiev.- 2002-№1.-S.66-67.
3. клиничното протичане и лечение на краста при деца // украинския вестник по дерматология, венерология и kosmetologi.- Киев. - 2002-№3.-S.64-65.