Компресирането (констриктивен) перикардит - перикардит

обвити сърце - хронично заболяване, свързано с образуването на твърд съединителна тъкан в перикарда (често с вар включвания), което води до заличаване перикардната сърцето и набръчкана кошница, т.е. образуването на твърда черупка, която позволява пълненето на сърдечни вентрикулите на ...

Смята се, че най-честата причина за констриктивен перикардит е перикардната туберкулоза, въпреки патологичния процес и да е резултатът като вирусен, гноен, травматично, радиация и други форми на перикардит и hemopericardium. Недостатъчно пълнене на камерите на сърцето на кръв води до намаляване на обема на удар и повишаване на налягането в предсърдията и белодробните вени и вените на системното кръвообращение.

В този случай, функционалната способност на миокарда (ако перикардит настъпили в предходната лица без сърдечно заболяване) може да бъде нормално. Винаги трябва да се има предвид, че фиброзна трансформация може да се случи само в ограничен район на перикарда, по-специално в областта на устата на кухи и / или чернодробни вени, които често са придружени от тяхното компресиране. В същото време пациентите развиват картина на тежка венозен застой при нормални клинични и радиологични и инструментални данни на сърцето. Такива случаи са много трудни за диагностициране. В същото време, ако се открие причината за венозна конгестия, хирургичното лечение на тези пациенти с добри резултати.

Когато стиснете перикардитът наблюдавани оплакванията на пациентите постепенно нарастващите слабост, умора, загуба на тегло. При проверка там akrozianoz, подпухналост на лицето (което изчезва след обяд). Подуване на вените на шията, разширени вени по време на вдъхновение шийни не са изпразнени, както е нормално, но напротив, още по-пълни (знак Kussmaul). Недостиг на въздух в покой отсъства или е слабо изразена, но има най-napryazhenii- в напреднали случаи изрази ортопнея. Припадъци сърдечна астма и белодробен оток не се характеризират. При някои пациенти, определени от един парадоксален пулс. Понякога разширени вени в гърдите, горните и долните крайници. Увеличен черен дроб и далак често са маркирани асцит и хидроторакс. Асцит с компреси перикардит се появява по-рано, често изисква повтори парацентеза и може да бъде дълго време, за да получите повече от прииждането.

Apical импулс рязко отслабва или не се определя. Сърце от нормалния размер, или малко по-разширена. Той маркира тахикардия, но ритъмът на сърцето обикновено е прав. В по-късните стадии на болестта при някои пациенти има предсърдно мъждене. Систоличното кръвно налягане е нормално или понижено, диастолично обикновено не се променя. Венозно налягане е значително увеличена и може да достигне до 300 мм вода. Чл.

Аускултация определя ekstraton сърцето в диастола (ранно диастолно тон) различен интензитет, понякога е по-силно, отколкото аз и II тон и специалната сила достигне брониран сърце (Pericardsits Calcarea) - така наречените "пистолет изстрел". Този тон се чува най-добре на върха на сърцето и през четвъртото или петото междуребрие в ляво от гръдната кост. На фонокардиограмата следва през 0,09-0,13 II от началото на тон. Смята се, че този тон се дължи на хидравличен удар, който се появява в резултат на внезапно прекратяване на камерно пълнене, причинени от липсата на гъвкавост в перикарда.

Тъй като общите симптоми на болест на сърцето (шум, разширяване граници) може да бъде пропуснато (и при пациенти с ограничен фиброза в устата на кухината и / или чернодробна модел вена на сърцето като цяло може да бъде нормален), такива пациенти често са диагностицирани цироза. Важно е, че венозно налягане в цироза на черния дроб не се увеличава и намалява. Пациенти с клинична картина, на цироза на черния дроб, но и с подути вени на врата, е необходимо да контролират рентгенов и echografically за откриване удебеляване на перикарда и калциранията. Тези симптоми могат да бъдат заподозрени констриктивен перикардит. Сърдечна катетеризация с измерване на налягането в неговата кухина също помага при диагностиката. Точна диагноза е важна, тъй като в някои случаи, хирургия (резекция на части от перикарда, компресиране на сърцето) дава добри резултати.