Norvasc

Norvasc - блокер бавно калциеви канали (БТПП), производно дихидропиридин, антихипертензивни и анти-ангина действие.

форма на издаване и състав

Лекарствена форма, Norvasc - Таблетки: под формата на смарагд (октаедър с неравни страни), бели или почти бели, от едната страна на гравиране «Pfizer», от друга страна, в съответствие със съдържанието на активно вещество, гравиране «AML-10» или «AML -5 "(10 бр. в блистер направена от PVC / Al-folgi- картон единица в първа управляваща отвор blistera- 3 до 14 бр. в блистер направена от PVC / Al-folgi- картон единица в индикация на автентичност блистер 1) ,

Състав на една таблетка:

• Активно вещество: амлодипин безилат - 6,944 и 13,889 мг (еквивалентни на 5 мг от амлодипин и 10, съответно);
• Допълнителни компоненти: калциев фосфат, финозърнеста целулоза, магнезиев стеарат, натриев карбоксиметил нишесте.

Показания

Norvasc препоръчва за употреба като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства в следните заболявания / условия:

• хипертония;
• Вазоспастична ангина (ангина на Prinzmetal), стабилна ангина.

Противопоказания

абсолютната:

• Тежка хипотония (кръвно налягане (ВР) е по-малко от 90 mm Hg ..);
• Хемодинамично нестабилна сърдечна недостатъчност след инфаркт на миокарда;
• Запушване на изходния тракт на лявата камера (включително тежка аортна стеноза ..);
• 18-годишна възраст (поради липса на изследвания за употребата на лекарството при деца и юноши);
• Свръхчувствителност към компонентите.

В сравнение (да се използва с особено внимание поради високата вероятността от странични ефекти):

• Хронична сърдечна недостатъчност (CHF) исхемични характер клас III-IV;
• Чернодробна недостатъчност;
• Нестабилна ангина;
• Аортна стеноза;
• Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• Митрална стеноза;
• синдром на болния синус (SSS);
• Остър миокарден инфаркт (включително периода за 1 месец след);
• Хипотонията;
• Комбинация с инхибитори или индуктори на изоензим CYP3A4 (кръвно налягане трябва да бъде внимателно контролирана).

От данните в подкрепа на безопасността на Norvasc употреба по време на бременност не са налични, рецепция му в този период е възможно само когато очакваната полза за майката надвишава заплаха за здравето на плода.

Ако е необходимо, използвайте по време на кърмене трябва да спре кърменето (поради липсата на информация за амлодипин отделянето в майчиното мляко).

Дозировка и приложение

Norvasc приема перорално, притиснат достатъчен обем вода (100 мл), един път на ден.

Ангина и хипертония при доза началото на лечението обикновено е 5 мг. Впоследствие, по препоръка на лекуващия лекар, в зависимост от поносимостта и терапевтичен ефект, дозата може да се увеличи до максимум от 10 мг.

Пациенти с функционални разстройства на черния дроб, както и в напреднала възраст корекция на дозата е необходимо.

Пациенти с бъбречна лекарство се препоръчва да се вземат в обичайните дози, но помисли за вероятността за леко повишаване на полуживот (Т).

Когато Norvasc комбинация с бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), тиазидни диуретици режим на дозиране остава непроменена.

странични ефекти

• Нервна система: често - sonlivost- умора, виене на свят, главоболие, рядко - неразположение, умора, парестезия, хипоестезия, тремор, периферна невропатия, настроение лабилност, необичайни сънища, безсъние, раздразнителност, тревожност, депресия, промяна на вкуса, шум в ushah- много рядко - засилено потене, главоболие, възбуда, апатия, амнезия, атаксия;
• Мускулно-скелетната система: рядко - мускулни крампи, болки в ставите, болки в гърба, миалгия, artroz- рядко - миастения гравис;
• Сърдечно-съдова система: често - зачервяване, периферен оток (краката и глезените), чувството serdtsebieniya- рядко - прекомерно понижаване ad- много рядко - синкоп, ортостатична хипотония, васкулит, появата или влошаване на сърдечна недостатъчност поток, сърдечни аритмии (включително атриална фибрилация, вентрикуларна тахикардия и брадикардия), болка в гърдите, инфаркт на миокарда;
• Дихателна система: рядко - кръвотечение от носа, хрема, odyshka- рядко - кашлица;
• хемопоиза система: много рядко - тромбоцитопения, левкопения, тромбоцитопения пурпура;
• Храносмилателната система: често - гадене, болки в zhivote- рядко - подуване на корема, запек или диария, диспепсия, повръщане, анорексия, жажда, сухота в rtu- рядко - повишен апетит, хиперплазия desen- рядко - панкреатит, гастрит, хипербилирубинемия, повишена активност чернодробните трансаминази, жълтеница (обикновено холестатичен), хепатит;
• Отделителната система: редки - никтурия, болезнено / честа mocheispuskanie- много рядко - полиурия, дизурия;
• Орган на зрението: рядко - замъглено зрение, болки в очите, нарушение на настаняване, ксерофталмия, диплопия, конюнктивит;
• Възпроизводителната система: Редки - гинекомастия, еректилна дисфункция;
• Кожа: рядко - dermatit- рядко - нарушение на пигментацията на кожата, dermatoxerasia, алопеция;
• Алергични реакции: рядко - обриви (включително и еритематозен макулопапуларен обрив, уртикария), дермално zud- много рядко - еритема мултиформе, ангиоедем;
• Метаболизъм: рядко - намаляване / увеличаване на теглото tela- рядко - хипергликемия;
• Други: рядко - много рядко oznob- - parosmiya.

Симптомите Norvasc предозиране отнася рязък спад на кръвното налягане с възможност за появата на рефлекторна тахикардия и прекомерна периферна вазодилатация (с вероятност на устойчиви и тежка артериална хипотензия г. Н. За допълнително шок и фатална).

В това състояние, активен въглен (над 2 часа след дозата превишени), в някои случаи - стомашна промивка. Препоръчително е да се проведе активни мерки за поддържане на функциите на сърдечносъдовата система, както и за мониторинг на ефективността на белия дроб и сърдечно-съдови заболявания, контролират обем кръв и диуреза. За нормализиране на кръвно налягане и съдов тонус използва вазоконстрикторни средства (при липса на противопоказания), за да се елиминират ефектите на калциев канал блокада прилага интравенозно приложение на калциев глюконат. Хемодиализата е неефективна.

Предупреждения

Norvasc може да се използва в присъствието на предразположение към вазоспазъм или вазоконстрикция.

По време е необходимо, за да се съобразят с правилата за хигиена на устната кухина и се случи при зъболекаря периода на лечение (за предотвратяване на кървене, болка и хиперплазия на венците).

Той отчита, че безопасността и ефикасността не е установена за хипертонична криза.

По време на лечението на хипертония Norvasc може да се използва в комбинация с орални хипогликемични лекарства, антибиотици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, нитроглицерин сублингвално, дълго-действащи нитрати, АСЕ инхибитори, алфа- и бета-блокери, тиазидни диуретици.

Средства могат да се прилагат при пациенти с астма, диабет и подагра се дължи на факта, че амлодипин не оказва неблагоприятен ефект върху липидите метаболизма и плазмените.

Пациенти с ниско тегло и нисък ръст може да се наложи корекция на дозата.

По време на приемане трябва да бъдат взети Norvasc грижи (особено в началото на терапията и при смяна на режима на дозиране), управление на превозни средства или работа с други сложни механизми, поради възможността за развитие на нежелани реакции (сънливост, виене на свят, бързо намаляване на кръвното налягане).

лекарствени взаимодействия

Взаимното влияние на амлодипин и лекарства / вещества по време на едновременното им използване:

• инхибитори на окисляването микрозомални, антивирусни средства (ритонавир) - амлодипин повишена концентрация в плазмата;
• Антипсихотици, алфа₁-блокери - подобрени хипотензивен ефект на амлодипин;
• Индуктори микрозомални чернодробните ензими - амлодипин намалени нива в плазмата;
• Верапамил, тиазидни и "линия" диуретици, нитрати, бета-блокери, АСЕ инхибитори - засилено Антиангинозната и хипотензивно действие на амлодипин;
• Циметидин, алуминий / магнезий, съдържащ антиациди (за еднократно приложение), силденафил (Viagra) (с единична доза от 100 мг силденафил при пациенти с есенциална хипертония) - не променя фармакокинетиката на амлодипин;
• Индометацин, дигоксин, варфарин - амлодипин няма ефект се наблюдава (ин витро) данни за свързване на лекарства с плазмен протеин;
• на литиев лекарства - може да увеличи своите невротоксичност симптоми (шум в ушите, тремор, атаксия, диария, повръщане, гадене);
• Дигоксин - това не променя серумните концентрации и бъбречен клирънс;
• Циклоспорин - фармакокинетиката не са обект на значителни промени.

Приложение Norvasc 10 мг с едновременно използване на 240 мл сок от грейпфрут не води до значителни промени във фармакокинетиката на амлодипин (обаче, тази комбинация не се препоръчва поради възможно увеличаване на бионаличността на амлодипин поради генетичен полиморфизъм изоензим CYP3A4).

След еднократно и многократно приемане Norvasc 10 мг в комбинация с етанол няма значителен ефект върху фармакокинетиката на последната.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място при температура под 25 ° С.

Срок на годност - 4 години.