Разработването на методи за фиксиране на фрактури на шийката на бедрената

Метод съединение винтове врата бедрената кост фрагменти за получаване на състоянието на компресия между тях за първи път е предложен от Липман и Henderson. Липман произведени остеосинтеза винт тирбушон със заключваща гайка върху външния край на винта.

Putli посочи, че причината за повреди при прилагането на първия винт компресира устройства Липман и Henderson е липсата на бедрената фиксиране на костни фрагменти чрез страна на капака, тъй като използването на един винт не служи зашит на преместването на главата на бедрената кост под въздействието на силите на рязане във вирусния статус, както и на въртене главата премествания. Принцип еластични заключващи устройства, използвани в компреси в Вирджински конструкции Mus Аусланд.

При анализа на дългосрочните резултати при пациенти, управлявани с помощта на дизайна компресира, псевдоартроза автори, наблюдавани при 18% от случаите. В такива случаи на записа няма да помогне, и показва инсталирането на изкуствена става. Противно на мнението на високата цена на такова операции, достъпно протеза тазобедрената става е реален, украински ортопеди, по-специално от Херсон, предлагат много изгодни цени.

Видео: фрактура на костите на децата - счупена ключица в син и на 2-годишен смела реакция през 2016 г.

Някои използват в момента компреси устройство (заключване Фишкин затягане болтове) не може да се нарече компреси. Комбинирането терминът "компресия остеосинтеза" всички видове фиксиране, в които едновременно могат да получат взаимно май, на пръв поглед, плътен контакт на костни фрагменти (остеосинтеза плочи с винтове щифтове, винтови пръти като "спин") не е оправдано. В тези случаи, в първите дни неизбежно настъпва резорбция на костите и всички направени по време на операция взаимен контакт отслабва или изчезва напълно. Метални конструкции започват да играят негативна роля, предотвратяване на взаимното компресията на костите. Трябва да се подчертае значението на постоянните и умерени фрагменти vzaimodavleniya, които могат да се постигнат само с помощта на машини extrafocal компресия-разсейване остеосинтеза.

Axhausen тяхната експериментална работа един от първите, направил голям принос за решаването на проблема с формирането на костите и присаждане на кости. Интересът към използването на алографти започна с работата на Бауер, който е бил успешно трансплантирани присаждания кучета (за съхранение чрез замразяване).

Особено забележително произведение Judet. Авторът описва остеосинтеза с помощта на костни и мускулни присадки в краче.

Няколко подробности трябва да останат на работа ортопедични за използването на автоложна кост и алогенни трансплантации. При тези проучвания, обобщава първият опит на лечение bedrf фрактури на врата.

Weinstein, който обобщава опита на спешното отделение травма ЦИТО, пише: "Ние имаме опит от 67 операции на шийката на бедрената кост. 48 операции са извънставен фрактури остеосинтеза свеж изпълнено с помощта на един пирон, 19 операции са извършени на не-обединена фрактурата. В 10 пациенти следната операция се извършва с не-обединени фрактури. дълъг 6 см разрез се извършва паралелно гребена на илиума малко под него. На следващо място, да продължи да се намалят по ръба на Сарториус все още около 10 см. Мускул се свива челната лата на, разчленени. Дълбочината на ставата на необходимостта да се премине от външния ръб на феморалните ректус. След това заедно врата разкри плътен сноп заедно с ставната капсула. Премахва белези и освежаващо фалшива съвместен повърхност. Остеосинтеза съвпадащи фрагменти произведени автогенен взети от диафиза на фибулата. Въвеждане на присадката се провежда чрез страничен разрез в приготвената канал в двата фрагмента. " Обездвижването хип превръзка продължи 6-8 месеца. Дългосрочните резултати са както следва: "От 10-те пациенти, 7 на врата и премахването на Нечленуващите в синдикат настъпило възстановяване При трима пациенти с успеха на операцията не е даден. Основната причина за повреди в тези случаи трябва да се счита за техническа невъзможност за изпълнение на основните изисквания - фрагменти плътна връзка един с друг. Малък размер прави невъзможно глава е плътна връзка. "

Tkachenko съобщава резултатите за лечение на 21 пациенти на фалшивите ставите, които се правят 22 хирургични интервенции (един пациент имаше две операции, извършвани), използвайки алографти (консервиране чрез замразяване). Той пише: "се използват два вида операция, радикално - остеосинтеза на костите и палиативно - наклонен subtrochanteric остеотомия с движението на бедрото навътре".

Тя заслужава подробен анализ на работата на Майърс. Като се има предвид опита на лечение на рак на маточната шийка фрактури bedrf използване присадки към стъбълце. Авторите значително да увеличим показанията на автографи. Обобщавайки му опит от операции на отворено остеосинтеза на задната подход, авторите показват, че в 90% от пациентите са се разцепи на природата от разлома задната кортикална табела, и 71% от пациентите, изразени раздробено, така че роди характер на настоящата разпокъсаност на задната кортикална плоча в района на фрактура. Meyers посочва, че след репониране на фрагменти образува голям недостатък. "В очите на тези кухини, че е трудно да се разбере как всяка метална конструкция, въведена в порестата кост, може да осигури стабилно фиксиране на костите, без да се попълва."

Не само абсолютната преместват заковаване и надеждно фиксиране на костите имат важна роля за осигуряване на добри резултати. Към това трябва да се добави необходимостта от подобряване на кръвообращението и главата на бедрената кост, която може да се постигне с помощта на автографи върху стъбълце.

Оценяване на резултатите от своите собствени наблюдения, Майърс отбелязва високия процент на фрактури консолидация - 88.5% (115 от 130 пациенти, оперирани) Основната причина за фалшиви стави (IS пациенти) са незадоволителни "фрактурите, неподходящо място резе, ранно натоварване. Брой на асептична некроза при пациенти, проследени в продължение на 18 месеца или повече е в размер на 8%.

Видео: Bone провеждане форцепс за малки тръбни кости.

В по-късните творби [Baksi, Цукерман] авторите обръщат внимание и желанието за остеосинтеза едновременно свежа и не-обединени фрактури на шийката с мускулно-скелетни присадки на краче.