Кух крак

Видео: Елена Malysheva. Парализа на перонеална нерв

Главната особеност характеризиращи кух стъпалото, PES excavatus, - прекалено извита дъга, независимо е относително рядко, и обикновено се комбинира с повече или по-слабо изразени Equinus компоненти и Вар.

Това обяснява впечатление за сравнителна рядкост на кух крак. В зависимост от преобладаващите компоненти, придружаващи тази предизвикателна щам, това се отнася и за други видове изкривявания на стъпалото. За да покаже, че щамът има следната номенклатура: кух крак - руски, шарен creux - френски, hohlfuss - германци, клуб-метров Cavus - Британски и piede Cavo - италианци. Тези имена подчертават само основен компонент на деформация - прекомерно арка вдлъбнатина пренебрегвайки други, поне този особен характерни сателити кривина.

етиология

Най-често кух крак се развива като резултат от детски паралич, както и за появата на тази деформация се характеризира с малка степен на пареза. На следващо място, причината за кух крак е миелодиплазия - вродени малформации предимно дистална гръбначен мозък и опашката му. Миелодисплазия комбинира с спина бифида окулта. Дисплазия форма на кух крак рядко се откриват при раждането, най-често те се формират в извънматочна живот и са склонни да "пастърма" прогресията време на периоди на интензивен растеж на скелета - на възраст 5-7 и 12-15 години. Клиничните симптоми на нервната система проявяват различна степен на разстройства чувствителност, двигателната функция и трофизъм - от едва забележимо за сериозни нарушения на анестезия, пареза, тежки крака деформации, венозни язви, инконтиненция на урина и фекалии. Hollow крак също се наблюдава при спастична парализа, атаксия на Фридрих заболяване, сирингомиелия и множествена склероза. SN Davidenkov описано amyotrophy наследствени, най-постоянен симптом на който е кух крак и липса на сухожилни рефлекси.

Накрая, публикувани наблюдение единична нокът крак с ендокринни заболявания, артрит, след крака и в резултат на травма.

патогенеза

Gakenbroh дешифриране механизма на деформация, даде по-пълна дефиниция на кух крак - PES antise pronatus, postice supinatus.

Това определение разкрива сложния механизъм на увеличението на кухо тяло на крака. Първо, един комплект е увеличил поради комбинацията с едновременно удължаване глезена плантарна флексия съвместен Chopart и Lisfranc. Второ, увеличението се дължи на съвкупност от "усукване" на крака около сагиталната ос, като се обърна петата в легнало положение и предната част на стъпалото в положение на наклон напред. Това спира механизма на усукване е характерно за кух крак и го отличава от други щамове.

За визуално внимание на механизма за усукване на кух крак и идентифициране на взаимните зависимости между супинация и пета, наклон напред от предната, използвайте следния техника. Пациентът се поставя на едно столче и оферта проучват крак тласък напред, така че да се основава само на задната половина на стъпалото и предната половина на стъпалото трябва да виси от ръба на стола. С такъв товар изчезва супинация петата, последният се превръща в изправено положение, но напълно разкрива предния крак пронация, особено твърд да се огъва първата метатарзална кост, vystoyanie главата надолу. Ако сега предлагаме на пациента, за да преместите крака назад и я постави по такъв начин, че петата виси над ръба на стол, и се зарежда само с предната част на подметка служба, тя ще се позиционира хоризонтално, то ще изчезне инсталация наклон напред, но компенсаторното петата отидат в супинация.

Видео: гимнастика при деформация на стъпалото

Дюшен показва стойността на m. peroneus Longus във формирането на кух крак. Този мускул, минаваща под външната малеол, наведе на правоъгълен паралелепипед костта, в качеството на gipomohliona, supiniruet петата и, преминавайки над основната плоча и фиксиран към основата на първата метатарзална кост, се огъва надолу и proniruet предната част на стъпалото. Това е възможно с пареза или парализа m. предния пищял.

Тези схеми са най-често срещаните варианти на заболявания на мускулите, създавайки кух stopu- но могат да съществуват редица други комбинации на мускулни нарушения баланс, също да води до образуването на описаната деформация.

Симптомите на кух крак

В типична форма на този щам е както следва. Надлъжният свод на стъпалото, а в същото време и вдигане той се увеличава спрямо нормата. При по-тежки случаи драстично деформация ширина арка ниша се простира по цялата подметка до външния край, в средата на която не е в контакт с опорната равнина. Токът е поставен в супинация, докато дистално на предната част на стъпалото да shoparovskogo съвместно е в състояние на пронация, и повече или по-малко изразено аддукция. Основни фаланги разгънати, което води до плътта на огънатите крайни фаланги понякога не докосва пода. Hammer получава позицията на пръстите на ръцете, особено по острота и последователност проявява с голям пръст. Бутане на главата метатарзална с плантарна страна, възможно е до известна степен да се оправям свити пръсти. На кожата на стъпалото под главите на метатарсална кост често се образува болезнен мазол, достигайки под главата ми метатарзална кост на стъпалото-голямото развитие. Също така често мазоли на гърба на интерфаланговите ставите, дължащи се на триенето на извитите пръсти върху кожата за обувки. Рецепция повален широк крак.

Рентгеновите снимки на кухи крака в типичните случаи, има някои промени във формата на костите на краката и тяхното местоположение. Astragalus във вертикална посока малко сплескана. Neck и го насочете към тялото са най-вече в състояние на лека флексия. Блок талусна спрямо вилката на пищяла запазва неговата централна позиция. Пропускането на израстък на calcaneal, или с други думи, неговото въртене около оста челен обикновено незначително, което отличава куха петата на крака. Навикуларната кост кост компресира Talar главата с една ръка, а аз сфеноидно друга, да ги бутна малко нагоре и придобива заострен профил се дължи на намаляване на повърхността на ходилото. Подлага на подобна форма на паралелепипед въздействие получава една и съща клин форма.

Флексия на метатарзалните кости е особено видно от кост аз метатарзална, което е много по-рязко, отколкото от друга страна, се понижава надолу. Тази разпоредба създава аз метатарзална кост на високите й натоварване, с което се обяснява често се наблюдава хипертрофия на костите, което наподобява структурата на костите на краката на китайските жени.

Видео: strephexopodia + дете Коморовски

Кухото подножието сравнение с нормални ъгли крак А и С се увеличава и ъгъла В е намалена. засегнатите пациенти за значителни неудобства в ходене, болки в развиващите се в главите на костите метатарсална в глезенната става, множествена болезнен мазол и невъзможността за използване обикновени обувки.

Две форми на ставата на крака трябва да се разграничават - нефиксирано и фиксирани. На първо място, не е фиксиран, е контрактура на позицията на стъпалото, която зависи единствено от промените в меките тъкани, които могат да бъдат намалени най-вече за да се простират на гърба на сухожилия и мускули и набръчкана единствен, без промяна на крак скелет. За втората, фиксирани форми са по-тежки щамове с вторични промени в скелета, типични за кух крак.

лечение нокът фута

Когато плаващ първоначални форми кух крак, когато засилване correctionals възможни опити за консервативно лечение. Всичко се свежда до целта на ортопедични стелки и обувки, повишаване на външния край на петата и вътрешния ръб на предната част на стъпалото. Едновременно с това, на изборите електротерапия и масаж за подобряване на тонуса на отслабени мускулни групи.

Видео: Синдром на неспокойни крака лечение Отзиви

За дълготрайни форми на успех може да се постигне само чрез хирургично лечение. операция изработен под вътрекостно упойката.

За коригиране на флексия аз метатарзална кост на стъпалото кост в основата го ъглово остеотомия за Repke направи. Достъпът се осъществява чрез надлъжен разрез по протежение на вътрешната повърхност на стъпалото в основата на метатарзалните кости I. на Разрезът се извършва непосредствено до мозъка на костите. Белен периоста и тесен, тънък длетото прилага при двамата ъгъл приближаващ. ъгъл връх с лице близо до центъра. След отстраняване на възможно лесно да се определи позицията I метатарзал, тя се повиши до нормално ниво малък клин сечение, на angulate форма остеотомия осигурява добра адхезия на фрагменти и предотвратява тяхното преместване, потенциалът на линейна остеотомия.

Когато хипертония m. peroneus Longus след операция се извършва, за да се премахнат supipiruyuschego му въздействие върху петата и дръпнете надолу аз метатарзална кост на стъпалото на костите. Чрез дъгообразен разрез на кожата е изложена на сухожилието на m. peroneus Longus на мястото на неговата интонация чрез външния ръб на стъпалото, разчленени, колкото е възможно по стъпалата. С форма на паралелепипед кост се пробива канал, който е домакин на проксималния край на контура на сухожилие и зашива с напрежение, гарантира правилната позиция на петата.