Туберкулоза на червата

Видео: AA Владимиров 15 сложността диференциална диагноза на болестта на Крон и чревни туберкулоза

Туберкулоза на червата може да бъде първичен - по време на процеса на развитие на основното място на въвеждане в чревната стена нарастък бацил, вдигнат с храна (например, мляко от болни крави), и вторичен - в резултат на прехвърляне на инфекция в червата на огнище.

Основно туберкулоза на червата рядко, тъй като стомашно-чревния тракт е рядко и входна порта към ТБ инфекция. Основната лезията е най-често локализирани в илеума и представлява ограничен туберкулозен процес лигавица, последвано от развитието на туберкулозен лимфангитис и загуба на регионалните мезентериалните лимфни възли.

При разпадането на нарастък настъпва при лигавицата язви с случаен дъно и назъбени съдържащи хълмове. В хода на лимфен множество неравности, образувани във формата на перли удебелявания. Мезентериалните лимфни възли са подложени на непрекъснато гниене сиренината omelotvoreniem последвано. По това време, язви могат да имат белег, и следи от тях не може винаги добре дефинирани макроскопски.

Средно туберкулоза на червата дори в последно време е много общо помежду си. Според аутопсията умира от туберкулоза, белодробна туберкулоза в повече от 80% от всички случаи на туберкулоза усложнени от чревния.

През последните години, във връзка с употребата на химиотерапевтични и антибиотично лечение на белодробна туберкулоза, броят на вторична туберкулоза на червата паднаха рязко. Това усложнение е установено само в 5,9% от аутопсиите на загиналите от туберкулоза. Прехвърляне на инфекция е най-вероятно да се случи, ако се погълне храчки съдържащи туберкулозните бацили. чревна инфекция може да бъде хематогенен туберкулоза на гръбначния стълб, пикочо-половата туберкулоза. Хематогенният поражение се смята за сравнително рядко.

Видео: Причини за възникване на рак на дебелото черво - дом sobaka.Metod Ogulova AT ogulov-ural.ru 2/1

В средното туберкулоза също страдат от илеума, но може да бъде засегната от всяко черво. Туберкули предимно формирани в фоликулите, особено в областта на Пайерови плочки. При разпадането на хълмове унищожени лигавица и язви се образуват неправилна форма, които се сливат може да улови цялата повърхност на плочата. Ръбовете на язвата грешни, saped, отдолу сирене, Марк, в изолация и на дъното на язвата, се определя от множество туберкули. Много бързо, процесът участва идващи от лимфен път на язва район, и раната, нарастващата зависимост от тяхното разбира се, се простира във червата, понякога формиране на лезията с формата на пръстен.

Следователно, мястото на лезията в залепващи и съседен мезентериума част, получена подутини, подредени в редове. Когато удължаване язва разпадат в чревната стена на съдове, което може да гастроинтестинално кървене. Когато бързо унищожаване възможно перфорация на чревната стена, чревна туберкулоза, че когато се наблюдава в 1.8-3.3% и води до развитието на перитонит. Ако обширни сраствания за перфорация на червата могат да се появят в коремната част, изолирани шипове, в резултат на ограничени язви могат да бъдат образувани, комуникация чрез перфорация с лумена на червата.

Когато язва излекуване с образуване на белези стенотична белег, понякога обхваща кръгово черво и води до развитието на чревна обструкция. При образуването на стриктури, в допълнение към повечето белези язви, значителна роля на белези в лимфната апарат на чревната стена. Когато лечението на язва може да се наблюдава нетипичен разпространението на епителната лигавица, а понякога - в развитието на рак на белези. Стриктура на туберкулозен произход съставляват около 30% от всички чревни стриктури.

В допълнение към разработването на дебелото черво стриктури нарушение проходимост туберкулоза могат да бъдат причинени от червата спазъм, произтичащи от дразнене произход от язви и лезии в дълбоко стена - отсъствие на перисталтиката поради мускулна или унищожаване поради проникване на стената на червата.

Инфилтрационна процеси в червата туберкулоза могат да бъдат много важни и са придружени от обилно развитие на гранулиране на съединителната тъкан, драстично се сгъсти стената на червата и образуване на тумори като израстъци, което стеснява лумена на червата. В този случай, засегнатата област е макроскопски много подобен на тумора често се различава от нея само в началото на развитието на сраствания с околните органи. Развитието на такава хиперпластични процес се счита за характеристика на хематогенен туберкулоза.

За вторично чревна туберкулоза, не винаги съвпада с това притокът на процеса. Например, когато процесът в процес на белите дробове stihanii може да напредва в червата.

чревни симптоми туберкулоза

Клинично увреждане туберкулоза чревния изразява в намаляване на апетит, гадене, появяващи се след хранене, в смисъл на тежест и болка в правилната илиячните и епигастриума региона. Стол течна или пастообразна, понякога с кръв и слуз. Една от целите проучване са болезненост в илеоцекалната региона. Повече от половината от всички случаи на клинични симптоми на язвен туберкулоза на червата отсъства.

При разглеждането на рентгенова намерено увеличава перисталтиката на червата или някои от неговите участъци, стагнация в илеума и наличието на остатъчни контрастни петна на мястото на язви.

Диагностика на язвен чревна туберкулоза в тежка картина не е трудно. Въпреки това, честото отсъствие на клинични прояви води до правилната диагноза преди смъртта на това заболяване не се поставя повече от половината от всички случаи.

Хирургът трябва да се справя с усложнения или улцерозен туберкулоза като перфорация, запушване на червата въз основа на стеноза, запушване на базата на засегнатите чревни сраствания с околните органи, или с хиперпластични туберкулоза, давайки черво развитието на образуване на тумори.

Туберкулозен язва перфорация води до дифузен гнойни перитонит.

Трябва да се отбележи, че тежко недохранване и немощни лица перитонит картина може да бъде много незабележим дължи на липса на реакция на организма, както и местни събития, които не могат да отразяват тежкото положение на общата. При тези пациенти диагноза на перитонит може да представи някои трудности, и перфорация не се открива в своевременно. С широки сраствания перфорация може да се получи с картина ограничава перитонит на, придружен от образуването на повече или по-малко обширен заболяване драматично и неактивни инфилтрати в коремната кухина.

Развитието на туберкулоза стриктура нарушаване на чревната пропускливост, проявява пристъпи на болка, повишена перисталтиката на червата и други явления, които са характерни за относителната обструктивно илеус.

С увеличаване на свиване такива атаки стават все по-чести, се удължава. В крайна сметка, тя се развива пълна обструкция, което може да се случи изведнъж - когато запушена стесни отдел всяко плътно тяло, като например кост плодове.

Тъй перитонит с перфорация на туберкулозен язва перфорирани перитонит възниква като причина и запушване причинено от туберкулозен стриктура потоци със същата картина като всяка обструкция.

Когато хиперпластични тумор форма на туберкулоза, в допълнение към типични явления относителна илеус често е възможно да се отбележи присъствието на продълговата тумор. Такива тумори, почти като правило, се появяват в долната част на илеума, до цекума. Първоначално, те притежават значителна подвижност, но скоро се дължи на образуването на обширни сраствания с околните органи стане неподвижен. Осезаем тумор е много трудно да се разграничат от неоплазмата.

чревния лечение на туберкулоза

Улцерозен лезии на червата, препоръчани общо тонизиращо и лекарства (стрептомицин, Pask, ftivazid. Лечението е описано усложнения, т. Е. язва перфорация и запушване на червата, причинени от туберкулозен процес може да бъде само хирургически.

Видео: Badger мазнини при заболявания на белите дробове и храносмилателните органи лечение язовец мазнини

ако операция рани по перфорацията е направена в първите няколко часа, в достатъчно добро общо състояние на пациента, лезиите с ограничена червата резекция е за предпочитане да засегнатата област, ако е малък и ако смущението не представя особени трудности, които могат да се срещнат в присъствието на сраствания, атрофия на мезентериума.

При липсата на тези условия трябва да шият перфорация. Ако това води до стесняване на червата на мястото на шев, е необходимо да се наложи байпас. Ако ушити дупка в червата не е възможно поради екстензивно проникване в язва обиколка трябва да се опита да дръпне засегнати черво линия на коремната кухина и подгъва по краищата на раната. Когато в резултат на свиването на мезентериума, или поради наличието на сраствания, а това не може да се направи, трябва да завърши работата на сумиране до мястото на перфорация на тампони, като определя границите на други поделения на коремната кухина.

В стъпка винаги трябва да бъде да се опита да премахне възможно най-пълно съществуващата коремна излив и посочете коремната кухина на пеницилин решение преди зашие коремната стена.

Постоперативни грижи при пациенти с перфориран перитонит друга етиология. Задължително използване на стрептомицин.

трябва да правя ресекция засегнатата област, ако не е много трудно стриктури или тумор чревна туберкулоза. В противен случай, трябва да се сложи байпас.

При избора на метод за операция при пациенти с чревна туберкулоза се помни, че тези пациенти не понасят много обширна намеса, особено в присъствието на перитонит. Следователно, за да се реши въпросът с възможността за радикална хирургия (резекция на червата) трябва да се подхожда с голямо внимание, избирайки само случаи на ограничен поражение и технически лесно за този метод. Преследването на "радикален" с обширни лезии, което води до катастрофални резултати.

Възстановяването на прогнозата

Прогнозата на чревна туберкулоза, особено при наличието на усложнения, изискващи хирургическа намеса, не е много вкусно. Въпреки че понастоящем енергично медикаменти, използвани специфични средства за значително подобрява чревни лезии, постоперативна смъртност достига 20%. Особено неблагоприятни резултати за лечение на перфорации, които, между другото, могат да бъдат повторени. Често пациентите, които успешно са били оперирани, умира от белодробен процес в най-близко бъдеще.

Видео: Здраве и дълголетие: исландски мъх (tsetrariya) - как да се смила?

Трябва да показва друга възможност за образуване на следоперативна чревна фистула, наблюдавано предимно при операция (резекция или анастомоза) пренася в засегнатата област.