Клопка на средния нерв

Клопка на средната нерв развитието на редица заболявания на съединителната тъкан с подуване (ендокринни заболявания, разстройства и специални състояния - бременност, яйчникова недостатъчност, акромегалия, miksedema- колаген - ревматоиден артрит, склеродерма, polimiozit- общи метаболитни нарушения - диабет, подагра, амилоидоза) и местни лезии. Това се случва, когато професионален високо напрежение, (ГИМНАСТИЧКИТЕ milkers, градинари, дърводелци, вратарите, пожарникари, строители, namotchitsy, машинописците, стенографите, цигулки, пианисти, шлифовъчни машини, канализация, принтери, гребците, фризьори) или краткосрочен план крайност, и по-малко интензивен, но дълги товари (пране, плетиво, бродерия).

Видео: Тест за откриване на повреда на радиален нерв

Симптомите на притискане на средния нерв

Клиника медиана нервни лезии се различава при различните нива, може да е синдром на карпалния тунел, синдром пронаторно, синдром на лакътния-nadnadmyschelkovo apophysis. Надеждни данни за честотата на различните тунел синдром средния нерв е все още там. Причината - липсата на такива в системата на статистическата отчетност и нисък процент на диагностициране практикуващи здравеопазването. Поради това броят на наблюденията на отделни невролози не отразява вярно разпространението на тази патология. В комплекс медицински преглед на населението в селските райони са били открити от 13 до 15% от хората със синдром на карпалния тунел. Този синдром най-често се открива при жените, както е посочено от всички изследователи (по-специално, всяка четвърта жена от селото). Съотношенията на пациенти от мъжки и женски олово различни 1: 2 (Phalen) - 1: 5 (Kremer) - 1: 8.2 (Berzins) - 01:15 (Kendall). Особено висока честота на заглушаване sredinnnogo нерв между заетите в ръчен труд стереотипни, повтарящи се движения (milkers, бояджии, плетач) или с продължително статично натоварване на ръката (pressovschitsy, pechatnitsy, namotchitsy, kraskotery).

синдром на карпалния тунел се среща в различни щати в САЩ в 1-5% от населението, особено сред тези, които са ангажирани в тежък физически труд, като 15% - в тежката промишленост. Всяка година за лечение на синдром на карпалния тунел в САЩ се изразходват, включително разходите за болните, за $ 1 млрд.

В Англия и Италия за годината показват само електрофизиологично потвърди синдром на карпалния тунел, в 0,5% от населението или на населението като цяло. От 0.4 до 1.5% годишно работи, освобождаване на компресия на нерв. В департамент Maine-et-Loire (Франция) годишно открива в работни и неработни жителите съответно 1.7 и 0.8 на 1000 случаи на синдрома на карпалния тунел при жени и 0.6 за мъже и 0.3.

Видео: Посттравматично невропатия на радиален нерв

Типичната възраст от заклещване на средния нерв - 40-60 години. Може да се отбележи, че жените имат тези синдроми се проявяват най-често във фонов predklimaksa и менопаузата. Много рядко се срещат в детството и юношеството, и обикновено са резултат от травматични ръце нараняване или инфекция с инфилтрация и оток в областта на тунел. При повечето пациенти, синдром на средната нерв тунел развива в двете рамена (2/3 и повече). Едностранно синдром обикновено се случва в фрактури на костите на предмишницата или китката, хронична деформиращ артрит или поради професионални функции, когато повече натоварени с една ръка. Според нашите данни, синдром на най-честата карпалния тунел, пронаторно Терес мускул, пръстите канал и техни комбинации.

Помислете за клиничната картина на синдрома на индивидуален тунел средната прищипване на нерв.

синдром Nadnadmyschelkovo, лакътния apophysis характеризира с болка, парестезия и хипестезия в областта на средната нерв. Лечение редуцира до резекция nadnadmyschelkovogo процес. Според невролози, nadnadmyschelkovy apophysis се среща само в 3,1% от мъжете. Очевидно, синдром nadnadmyschelkovogo apophysis се случва рядко. Пациентите са се възстановили след инжектиране на хидрокортизон paraneural и акупунктура курсове.

Пронаторен синдром Терес мускул. Под това име описва случаите на заклещване на средния нерв в мускула на околовръстния пронаторно Терес. Когато отново принудени пронация на предмишницата на пациента чувство на скованост в клоновете на средния нерв в китката. На синдром на пронаторно Терес мускулна това обикновено няма събужданията през нощта поради болки в ръката си, както и изтръпване в нея сутрин, типични за синдром на карпалния тунел. В проучването на скорост нервната проводимост е намалял в лакътния региона. От 39 случаи на заклещване на средния нерв в предмишницата в 13 случая на нерв е притиснат в мускула на пронаторно Терес. По време на декомпресия трябва да бъде клиничните и elekrofiziologicheskoe подобрение.

Описани синдром кръг пронаторно в 17 пациенти, 10 от които преди това са лекувани за синдром на карпалния тунел. Всички от тях се оплакват от изтръпване и парестезии в пръстите на ръцете и е локализиран болка в проксималната част на предмишницата. Изследване на аномалии нервната проводимост открива само един пациент. прост подход рязане се използва за декомпресиране на нерв. В 10 случая нерв е компресиран в областта на дигиторум повърхността флексорния. В 3 от случаите, наблюдаваното свиване на нервите на ниво пронаторно Терес мускул в 2 случая - и на двете места. В един нерв наблюдение притиснат патологична съдова мрежа, която се лигират. В последния случай, нерва се пресова фасциално ленти, свързващи две глави на пронаторно Терес мускул. Всички пациенти са имали облекчение или освобождаване от симптомите. мускулната сила е обратно до 90% в сравнение с другата ръка, и чувствителността се връща в нормално във всички случаи. Според авторите, компресия невропатия на средния нерв в областта на лакътя не е необичайна ситуация, но изисква много внимание и внимателно проучване на пациента, особено ако той се оплаква от болка или болезненост в проксималната трета на длан.

Също така се съобщава рядка комбинация от притискане на средните и лакътния нерви в лакътя. В 3 случая е налице комбинация от симптоми на лакътния неврит и синдром кръг пронаторно. Седем пациенти са били работници на физическия труд, включително и 5 мъже. синдром Относително кубитална тунел, всички пациенти се оплакват от скованост в областта на инервация на лакътния нерв и 6 от 7 - през нощта на болка в областта на лакътя. Спрямо средния нерв, пациентите се оплакват от лека болка или усещане за пълнота в проксималната част на предмишницата, както и изтръпване или парестезия на пръстите на ръцете. В изследването на нерв патологията се открива само по отношение на лакътния нерв. Шест пациенти са били лекувани с декомпресия на двете нерви в същото време в една и съща разреза, със създаването на една голяма медиалния клапа. В улнарния нерв се декомпресира, но без транспониране. В един случай, смята, че симптомите са свързани само с нерв на улнарния и след декомпресия зае второ операция за освобождаването на средния нерв. Всички пациенти са настъпили облекчаване на симптомите. В 4 от 7 разработи грозни белег и 2 пациенти - следоперативна хематом. Въпреки това, всички са били в състояние да се върне в бившия си професия.

Клопка на средния нерв е продължило в продължение на няколко седмици, шест месеца до няколко години. Наляво и надясно нерви засяга приблизително със същата честота, най-малкото синдром е двустранно. Най-болезнени усещания възникват, и деня на нощта и.

Симптом на пръста компресия на мускулната зона пронаторно Терес е винаги положителен, подслушване на знака - в 17. Повишаване, турникет тестове също са положителни. Рентгенографски признаци на маточната шийка остеохондроза Не бяха открити в 5 пациенти. Те изследвали "Контролният отвор трифазен", което е положителен на две.

Когато синдром пронаторно загуба на чувствителност не е ограничено до областта на петата на средната нерв и разпределени върху цялата вътрешна повърхност на дланта. Половината от пациентите са имали слабост на опозицията на палеца, което обикновено се комбинира с отвличането пареза аз пръст и огъване на пръстите II-IV.

Лечение заклещване на средния нерв

Тук е наблюдението, че лечението заклещване на средния нерв.

Видео: отделяне на нерв (карпалния синдром) 3

Пациент В., 43 години инженер, влезе в хирургично отделение за левия нараняването лакът. Преди това страда от пневмония, грип, болки в гърлото. Оплаква от болка в цялата лявата ръка, изтръпване на лявата предмишница и страна, усещането за игли шева на лявата си ръка. Болката се появява след травма район на левия лакът. Лечение парафинови вани и електрофореза с новокаин в областта на левия лакът беше успешно.

Статус: В effleurage над средния нерв в ляво има усещане за изтръпване бодли в пръстите на I-IV на лявата си ръка. Положителен "тест фаза подслушване": парестезия в пръстите на ръцете, възникващи по време на подслушване, се усилва в същото време натискът върху главата и отслабена от ръчна тяга на шийните прешлени. Намалена силата на отвличане и опозиция Аз пръст флексия I-IV пръсти. Силата на противоположните пръстите I и III, разследвани динамометър е 1.5 кг наляво, надясно 6 кг.

Когато лакът флексия тест - ускорено огъване ръка в лакътя - в продължение на 2 минути се нарича парестезии в средната нерв в областта на китката. А явно нарушение на чувствителността на лявата ръка.

Диагноза: кръг синдром пронаторно наляво (компресия исхемична пост-травматично увреждане на левия нерв). Лечение. Регионът на левия пронаторно два пъти на седмични интервали прилага 25 мг хидрокортизон. Болезнени усещания след първата инжекция, са намалели значително след втората премина напълно.

След една година на болка, парестезии в ръцете чувстват. Симптоми подслушване и пръст компресия на мускулната зона пронаторно Терес са отрицателни. Той разкрива цел намаляване на болка, тактилна чувствителност в областта на левия нерв. Когато динамометър сила противоположни пръста III е оставил 4,5 кг, дясна - 6.5 кг. Кожната температура в дясно пръст III - 30,8 °, наляво - 30,6 °, V пръст отдясно - 30,4 °, наляво - 30,1 °. Осцилографиране горната трета на предмишницата: Право на ОП - 6 мм, ляв ОП - 5 mm. Rheogram на предмишницата на съдовия тонус отляво падна на нинхидрин пръстови отпечатъци - normogidroz. Electroexcitability средната нерв е добро, то е едно и също и от двете страни. Признаци на рецидив на средната прищипване на нерв там.