Лечение ботулизъм

Медицинска стратегия лечение на ботулизъм се основава на три принципа:

• Характерна особеност на ботулизъм - увеличаване на умора при повторен натоварване;
• превенция на усложнения е по-добре, отколкото лечение;
• Тя се нуждае от подкрепата на функцията на жизнено важни органи.

Първият принцип на лечението на ботулизъм е общо приложим към приема на храна и дишане. Пациентът трябва да е в определена позиция, която не позволява на обструкция на дихателните пътища и улеснява работата на дихателната мускулатура. Пациентът е поставена по гръб на леглото с твърда решетка странична стена, при края на главата се повишава до 30 °. В това положение, коремните органи, а заедно с тях и да се премести надолу диафрагмата, подобрени респираторни механика. Вие не можете да повдигнете главата и торса на пациента, поради пропадане в средата на леглото, сякаш гърдите е хипотоничен промяна към трудностите, корема и дишането. По шията слага кърпа ролка, да отхвърли глава назад - благодарение на тази тайна се стича по задната част на гърлото и не влезе в ларинкса.

Видео: ботулизъм - цялата ужасна истина. Причини, симптоми и лечение

Приблизително 50% от пациентите в лечението на ботулизъм се изисква интубация trahei- добре да изпълнява тази процедура предварително. Показания за интубация включват нарушения в гълтането и рефлекса за кашлица, както и прогресивна обструкция на дихателните пътища в тайна. Ако внимателно се извършва интубация (особено важен е изборът на диаметъра на тръбата), състоянието на пациента се следи внимателно и е в правилната позиция, тръбата може да се намира в трахеята месеца без заплаха podskladochnogo стеноза или необходимо трахеостомия.

Пациентите, захранвани с назогастрална сонда или назойейунално толкова дълго, колкото силата и координацията на мускулите на устата и фаринкса не са vosstanovyatsya- след това се движат по кърмене или хранене с шише. Най-добрата храна за кърмачета се изцедена кърма, тъй като неговите компоненти (slgA, лактоферин, левкоцити) повишават имунитета. Тръбна хранене за лечение на ботулизъм също така позволява по възстановяване перисталтиката - неспецифичен, но е изключително важен фактор за премахване на С ботулинов от червата. Парентерално хранене е нежелателно, тъй като тя носи риск от инфекция и лишени от ползите от ентерално хранене.

Лечение на ботулизъм при деца

В неусложнени и кърмачета ботулизъм хранителни антибактериални средства не са показани, тъй като ботулинов токсин е локализиран предимно в бактериите и се освобождава в лумена с тяхната смърт и лизис. Антибактериални агенти за лечение на ботулизъм, използвани за борба с вторичен infektsiyami- тях, както е предписано, ако специфични антитела не бяха инжектирани. Предпочитан не означава, действащо от Clostridium, например триметоприм / сулфаметоксазол. Аминогликозидите са противопоказани за лечение на ботулизъм, тъй като потенцира действието на ботулиновия токсин за невромускулни синапси. Рани ботулизъм, напротив, изисква лечение на активните антибактериални средства и антитоксин - тактика, подобни на тези, използвани в тетанус. Оторизиран в момента са в употреба в храни и раневи ботулизъм антитоксина приготвя от конски серум, така че това може да доведе до серумна болест, алергични реакции. Свръхчувствителност към конски протеини може да се поддържа в продължение на живот, така че противоотрова за лечение на ботулизъм при деца, използвани при стриктни показания.

Видео: Салмонелоза, причини, симптоми, лечение. Fast-doctor.ru

Разработено от средства за специфично лечение на ботулизъм при кърмачета - човешки ботулинов антидот, известен преди като protivobotulinichesky човешки имуноглобулин за интравенозно приложение. Безопасността и ефективността е доказано в Калифорния, рандомизирано, двойно-сляпо проучване, продължило 5 години. Той намалява средната продължителност на престоя от 5,5 до 2,5 седмици., И намалява разходите за болнично лечение на пациент с около 70 000 $. Въвеждането на този наркотик за лечение на ботулизъм трябва да започне по-рано. По-възрастните пациенти със съмнение храна или раневи ботулизъм могат да бъдат лекувани с инхалаторен protivobotulinicheskoy конски серум.

Тъй като чувствителността не е нарушена, слухови, тактилни и визуална стимулация има на пациенти с благоприятен ефект. Това е от съществено значение за поддържане на активността на дихателния център, така означава, депресанти на ЦНС (метоклопрамид), противопоказани. Справяне със запек помощ, за да се пие много течности и омекотяващ разхлабителни като лаксативи laktuloza- с друг механизъм на действие не може да се определи. Когато трябва да се храни и детски ботулизъм патоген и токсини отделя с изпражненията, така предпазливост при работа с тях. Тежка ботулизъм може да бъде усложнена от парализа на пикочния мехур. За да се постигне пълното изпразване на пикочния мехур в такива случаи, пациентът да е в седнало положение, трябва да се окаже натиск върху пубиса. Тази техника намалява риска от инфекции на пикочните пътища. Семейството на пациента се нуждае от психологическа, а понякога и финансова подкрепа, особено ако възстановяването се забави.

усложнения

Всички усложнения се развиват в болница, някои от тях са ятрогенни. В критично болни пациенти, които трябва да прекарат седмици или месеци на вентилатор, усложнения неизбежно развиват. "рецидив" деца - обикновено в резултат на преждевременно изписване от болницата, не откриване на съпътстващи заболявания (например, пневмония) или Точкова toksinemii.

Видео: Flash ботулизъм

Усложнения детски ботулизъм:

• Аспирация.
• Гранулом на трахеята.
• Инфекции на пикочните пътища.
• стресиращо пневмоторакс.
• ARDS.
• Счупване на бедрената кост.
• Пневмония.
• Podskladochny стеноза на ларинкса.
• Псевдомембранозен колит.
• Повтарящите ателектаза.
• Сепсис.
• Синдром на неподходяща секреция на ADH.
• Отместване или блокиране на ендотрахеалната тръба.
• Отит на средното ухо.
• Припадъци, причинени от хипонатриемия.
• Трансфузионна реакции.
• Трахеит.

Видео: Рецепта солени консервирани гъби през зимата без ботулизъм.

Прогнозата за лечението на ботулизъм

Когато регенериране на нервите да се предизвика образуването на нови синапси, невромускулната трансмисия е възстановена. При липса на усложнения, особено тези, свързани с хипоксия, детски ботулизъм завършва пълно възстановяване. Ако пробите не са въведени, продължителността на престоя на ботулизъм детското средно с 1 месец. (Тя е силно повлияна от toksina- тип така в ботулизъм, причинени от токсин тип В, ​​средната продължителност на престоя е равна на 3,7 седмици, а когато предизвикана токсин тип А -.. 5.6 седмици). Petalnost детски ботулизъм най-малко 1%. Смъртността в храните и раневи ботулизъм зависи от възрастта: по-младите на пациента, така че е по-долу. Някои възрастни след лечението на ботулизъм е хронична умора и слабост. След ботулизъм детското увеличава честотата на страбизъм, така че тези деца се нуждаят от редовни прегледи офталмолог.