Петнист тиф

Видео: Майкъл Джордан TRIBUTE | NBA 2K15

агент причинител на петнист тиф е Rickettsia Typhi, която циркулира между бълхи и плъхове и опосуми. Transovarial предаване (от заразения бълхи потомство) е рядко, така че да запази своята инфекциозен агент, която се предава от бълхи на неинфектирани бозайник, които развиват преходни bakteriemiya- бозайници по време на този период патоген се предава на неинфектирани бълхи.

Новият рикетсии беше подчертано неотдавна, която причинява инфекция, подобна на петнист тиф (той е наречен калифорнийски плъх треска, коремен тиф или котка бълхи). Честотата е особено висока в южната част на Тексас, но и по света, тази инфекция се диагностицира по-често. Причинителят е обявен R.felis, генетично е близо до рикетсии причинявайки петнист тиф. Честота transovarial Р. Felis е много висока в котешка бълха.

епидемиология

Петнист тиф се разпространяват по целия свят, особено в пристанищните градове, намиращи се в топъл климат. В тези места има благоприятни условия за разпространението на патогена между плъх бълха (Xenopsylla cheopis) и плъхове (Rattus SPP.).

Видео: Shaqtin 'A Fool: 5 Най-лошото ненужна пътува до момента 2015-16

Честотата на пика се извършва в момент, когато броят на плъхове, особено голям - пролетта, лятото и есента. В петнист тиф на САЩ е най-често срещаната в южната част на Тексас и Южна Калифорния, но спорадични случаи са докладвани в други държави. В крайбрежните райони на щата Тексас, повечето случаи, регистрирани от март до юни и се дължи на Possums, котки и котешки бълхи (Ctenocephalides Felis).

прехвърляне. Лице се заразява, когато изпражнения бълхи, които съдържат Rickettsia, попадат в раната от неговата захапка.

патогенеза

Р. Typhi отнася до vaskulotropnym рикетсии, така че патогенезата на петнист тиф тясно следва, че на Rocky Mountain петнист тиф. По време на хранене бълхи defecates и съдържаща R. Typhi изпражнения се върху кожата. Най-често хората се заразяват от надраскване ухапване - бълхи изпражнения, докато търка в раната от ухапването. Rickettsia първо се умножава на мястото на тяхното въвеждане и след това се разпространява в целия организъм и проникват в съдовия ендотел. Както патогени на петниста треска, R. Typhi зарази ендотелни клетки, но те са слабо полимеризиран актин за вътреклетъчен движение. Възможно е също така, че R. Typhi, се натрупват в големи количества в цитоплазмата на ендотелни клетки, които причиняват механични повреди и лизис. След увреждане на ендотела в огнището появяват бели кръвни клетки и развитие на васкулит. В инфилтрати съдържа много ефекторни клетки, включително макрофаги, които освобождават про-възпалителни цитокини, както и CD4, CD8 и NK-клетки, които произвеждат цитокини (например, IFN-у) или са включени в клетъчни имунни реакции. Възпроизвеждането рикетсии потиснати поради различни механизми: цитокин-медиирана зависими и зависи от NO.

Морфологични промени се дължат на системен васкулит, разработена в отговор на присъствието на рикетсии в ендотелни клетки и включват интерстициална пневмония, интерстициален нефрит, миокардит, менингит и лесно перипортална хепатит с лимфохистиоцитично инфилтрати. Васкулит, възпаление може да доведе до полиорганна недостатъчност.

Симптомите на петнист тиф

Петнист тиф - умерено тежка инфекция, клиничната картина, която наподобява симптомите на петнист тиф. Деца бълхи тиф епидемия като цяло е мек. Инкубационният период е 1-2 седмици. Първоначалните симптоми обикновено са неспецифични, най-често това е най-висока температура с неизвестен произход. Типичните симптоми при пациенти с петнист тиф обрив се появява в 48-80% от пациентите, миалгия - при 29-57%, повръщане - при 29-45%, кашлица - при 15-40%, главоболие - при 19-77% диария или болка в областта на корема - при 10-40%. При възрастни, често показва признаци на ЦНС: фотофобия, ступор, ступор, кома, гърчове, атаксия и meningismus. При деца, ситуацията е обратна: тези признаци са по-малко от 17% от хоспитализациите и по-малко от 6% от амбулаторни пациенти. Петехнални обрив разкри не повече от 13%, по-петнист обрив или pyatnistopapuleznaya, локализирани по тялото и крайниците. Понякога обривът се разпространява по стъпалата и дланите.

Диагностика като за петнист тиф. Късно диагностика и лечение увеличение на заболеваемостта и смъртността, така тиф на епидемия трябва да се диагностицира на клинична основа. В някои случаи, когато пациентите идват в клинична фарингит, хепатит, гастроентерит или сепсис, оградете диагностично търсене значително.

Лабораторни промени са неспецифични, но понякога те помагат при поставяне на диагнозата. Така, в 36-40% от случаите с умерено левкопения е изместен в ляво, в 43-60% - тежка тромбоцитопения в 20-66% - хипонатремия в 46-87% - хипоалбуминемия, 82% от повишени нива на AST в 38% - Al AT. Кръвен уреен азот обикновено увеличава поради OPN.

Диагнозата обикновено се потвърждава в възстановяване стъпка в изследване на серуми се използва метода на индиректна имунофлуоресценция, в момента се изучава PCR с нуклеинови киселини рикетсии (снимки за изследване е кръв в острата фаза на инфекция) инокулиране на Rickettsia в монослойни клетъчни култури, както и имунохистохимични методи на разследване кожни биопсии ,

Лечение на петнист тиф

За лечението на бълхи петнист тиф, използващи тетрациклин или хлорамфеникол приблизително същия модел като в Скалистите планини петнист тиф. са провеждани контролирани проучвания на други антибактериални средства. Но има доказателства за успешното лечение на бълха тиф епидемия ципрофлоксацин, в допълнение, според експериментите ин витро, R. Typhi минималната инхибиторна концентрация на азитромицин и кларитромицин са лесно постижимо.

Следните схеми се препоръчват: активно или доксициклин интравенозно (2.2 мг / кг / ден - 2 Приемане максималната единична доза от 300 мг), тетрациклин вътрешно (25-50 мг / кг / ден - 4 Получаване на максималната дневна доза от 2 грама) хлорамфеникол или интравенозно (50-100 мг / кг / ден - 4 Получаване на максималната дневна доза от 3 г). За да се избегне рецидив, лечението, особено ако тя е започнала по-рано, че е необходимо да продължи най-малко 5 дни, или най-малко 2-4 дни след нормализиране на телесната температура.

Поддържането на функцията на жизнено важни органи. Въпреки петнист тиф като цяло се леко, 7% от децата трябва да бъде поставен в интензивно отделение за лечение на усложнения като менингоенцефалит, или DIC. Както и при другите rikketsiozah с тежки системни васкулити, изисква внимателно проследяване на хемодинамика, за да се избегне белодробен оток или мозъка.

усложнения

При децата епидемия треска, обикновено протича без усложнения. Независимо от това, описано на повторната поява на инфекция, ступор, оток на лицето, обезводняване и менингоенцефалит.

предотвратяване

Съществен компонент на борбата срещу петнист тиф инфекция е да унищожи резервоара - плъхове и бълхи плъх. Освен това, беше установено, че важен резервоар и носителят може да бъде бълха котка. Наличието на котки и котешки бълхи в градовете и предградията, където те имат близък контакт с хората е все по-голям проблем.