Чума

Чумата патоген Yersinia Pestis - е фиксирана Грам coccobacilli. За първи път е изолиран през 1894 Yersenom. Yersinia pestisokrashivaetsya биполярно за разграничаване бактерии използвани биохимични и серологични реакции, способността да се лизират бактериофаги, както и молекулярно-генетични техники. Геномът на Yersinia pestisizvesten. Това има няколко хромозомни и плазмидни фактори, които осигуряват неговата вирулентност, както и придават способността да оцелеят в бозайници и бълхи.

Видео: Чумата. 2-ра серия

епидемиология

Огнища на чума съществуват в най-малко 24 страни. В САЩ, раната е по-често на запад от линията, свързваща източната Тексас до източната Монтана. През Средновековието, чумата отне живота на около половината от населението на Европа. В САЩ, случаи на чума, регистрирани редки (0-40 годишно), като 80% от тях са в югоизточните щати (Ню Мексико, Аризона и Колорадо). В повечето случаи, хората, заразени от диви животни, но, според Центъра за контрол на заболяванията, по-голямата част от случаите на инфектиране с капков е свързано с домашните котки, което ви позволява свободно да бродят из квартала.

Чумата патоген предава на хората главно от ухапване от инфектирани бълхи. Исторически погледнато, повечето човешки случаи са причинени от ухапване от бълха, които получиха патогена от град плъх. По-рядко чума заразени от контакт със заразени телесни течности или тъкани или от въздуха капчици. Forest чума съществува под формата на стабилна ензоотична инфекция или като епизоотичния заболяване с висока смъртност. Резервоар на инфекция са земни и скални катерици, прерийни кучета, плъхове, мишки, рис, котки, зайци и катериците. предаване Yersinia pestisot животински на животните възниква бълха ухапване, както и локално заразени тъкани.

Липсата на генома пренареждане Yersinia pestisgovorit, че този вид произхожда сравнително наскоро чрез развитието на близки видове.

патогенеза

Заразени бълхи, когато се опитате да се хранят обратно изтичане в раната на патогена на чума. Бактерии мигрират през лимфните кожни на регионалните лимфни възли, където Yersinia Pestis се размножава, като по този начин формират бубон. Без лечение има бактеремия, което води до образуване на огнища на гнойно възпаление, хеморагия и некроза в множество органи. За да се покаже пълно вирулентността изисква плазмид, така и хромозомни гени.

Белодробен чума е разработен от вдишване на заразения материал. Хора и котки със силно заразна чумна пневмония. Високата заразата и високата смъртност и честота на усложнения са тласък за опити за използване на чума като биологично оръжие.

симптоми на чума

Има няколко клинични sindromov- допълнение, чума може да бъде безсимптомно. Три основни форми на чума: бубонна, пневмония и септична. Най-честата форма - бубонна (80-90% от всички случаи). След 2-8 дни след бълха ухапване настъпва Bubo (конгломерат лимфни възли 1-10 см в диаметър), който се различава остри болки. Засяга регионалните лимфни възли: ингвиналните (в повечето случаи), или аксиларна sheynye- местоположението им зависи от ухапване. Характеризира се с висока температура с втрисане, силна отпадналост, главоболие, развитие сепсис. Върху кожата могат да бъдат открити следи от ухапване или драскотини. Развитието на DIC може да доведе до пурпура и гангрена на крайниците (възможно е такова унищожение е причина за името на Черната смърт). Без лечение смъртността достига 50%, смъртта настъпва в рамките на 2-4 дни след първите симптоми.

В някои случаи, инфекцията в началото на обобщаване и проявява системни симптоми без образуването на Bubo (септицемична язва). Тъй като липсата бубон трудна диагноза смъртност в септицемич чума по-висока от бубонна. В някои области, септицемич форма може да бъде 1/4 от всички случаи.

Чумна пневмония е най-редките, но най-заразна и смъртоносна. Развива или като резултат на хематогенен разпространение (вторичен белодробен чума) или, по-рядко, след вдишване организми (първичен белодробен чума). Източникът на тези микроорганизми може да бъде човек или животно с белодробен чума, както и биологични оръжия. Чумна пневмония се проявява тежка пневмония с висока температура, диспнея и хемоптиза.

Y. Pestis може също да причини менингит, гастроентерит и ангина. Менингитът е късно усложнение на неадекватно лечение. Тонзилит гастроентерит и може да се случи, без да формира бубон или лимфни възли.

диагностика

Plague трябва да се подозира при пациенти с висока температура, които са имали контакт с малки животни в ендемични райони. По този начин, чума следва да приеме пациент с болезнено увеличени лимфни възли, повишена температура и силна отпадналост, който е бил ухапан от бълхи или контакт с гризачи в западните щати. Овърнайт външен или откриване на следи от ухапване от бълха подсилват съмнение. Лабораторна диагностика се основава на реколтата, както и намазка микроскопия аспират от лимфни възли, кръв, слюнка или ексудат оцветяват с Грам, Giemsa или Ueysonu. Yersinia pestishorosho расте при нормални условия. Културата на микроорганизми, заподозрени в Yersinia Pestis, трябва да бъдат изпратени за потвърждение до специализирани лаборатории, които използват специални предпазни мерки. Случаи на язва трябва да бъдат незабавно докладвани на здравните органи в региона и страната, както и в Центъра за контрол на заболяванията.

Диференциална диагноза. В намазки оцветяват чрез оцветяване по Грам за Y. Pestis бъдат взети агломерати Enterobacter agglomerans. Леки и подостри случаи на чума могат да бъдат объркани с други заболявания, които причиняват местното лимфаденит и лимфни възли. Септична чума в нейните проявления неразличими от данъци сепсис, причинен от други бактерии.

язва лечение

Пациенти със съмнение за чума изолати, докато след 2 дни от началото на антибиотична терапия. Това е необходимо, за да се предотврати разпространението на болестта в случай на вторично чумна пневмония. Избор на лекарството в чума е стрептомицин. Когато септицемична заболяване интрамускулна форма стрептомицин не се използва, тъй като на абсорбцията на лекарството е затруднено поради смущения в кръвния поток на мускулите. В допълнение, стрептомицин слабо преминава кръвно-мозъчната бариера, така че да не е подходящ за лечение на менингит. Когато септицемична чума и менингит форма предписана хлорамфеникол (60-100 мг / кг / ден при 4 разделени дози, интравенозно). Устойчивост на стрептомицин и хлорамфеникол и пристъпите са редки. Ин витро Y. Pestis чувствителни към пеницилин, но въвеждането на този антибиотик е неефективни хора. При леки случаи на заразата в деца над 9 години могат да бъдат определени в рамките на хлорамфеникол или тетрациклин. Лица, които са тясно в контакт с човешки пациенти с белодробен чума, профилактично показва 7-дневен прием на тетрациклин или доксициклин, триметоприм / сулфаметоксазол. Лица изложени на пациенти с неусложнена форма на чума, профилактика, не се извършват.

Видео: Чумата. 21th Series

предотвратяване

Най-добрият начин за предотвратяване на заразата - за да се избегне контакт със заразени животни и да се предотврати ухапване от бълха. Изолирането на пациентите в случай на чумна пневмония. С материали, съдържащи Y. Pestis, трябва да се работи с особено внимание. Налице е ваксина, която се инжектира с висок риск от инфекция.

Видео: Чумата. 11-Series