Аномалии на ректума

Честотата на дебелото аномалии е 1: 5000. Момчетата страдат повече (от 55 до 65%), отколкото при момичетата.

ембриогенезата

В ранна ембрионална период ректума представлява кухина, в която се отваря задните черва и Wolf allentois канал. Задните черва в краниална посока комуникира със средното черво и каудално - ектодермата образуване клоаката мембрана. На четвъртата седмица urorektalnaya преграда разделя клоаката на две кухини: урогенитални и аноректални. Предполага се, че преградата urorektalnaya спира в развитието си и не е свързан с клоаката мембраната и следователно клоаката продължава между урогенитални и аноректални кухини. Интензивен растеж на генитално гулийка променя формата и ориентацията на клоака клоаката мембрана., Която се движи назад. Клоаката мембрана на 7-ия седмица пробива през две дупки, образувайки урогениталната канал и ануса. процес Нарушение ембриогенеза причинява образуването на споменатия времето аномалии ректума и ануса.

Симптомите на ректални аномалии

Атрезия на аналния канал и ректума характеризира с сляп край на ректума, който се намира на различни разстояния от кожата на перинеума. Клинично при раждането и първия преглед на новороденото от наличието на малки вдлъбнатини на мястото на отсъстващия ануса. При ниско място в затворения край на кожата на ануса локално изтъни неперфориран анус, мекониум грее през него. Когато плача на бебето е маркирана издатина в тази област.

анален атрезия се проявява при раждането и първия преглед на новороденото липсата на ануса и наличието на малки вдлъбнатини в прогнозите си. Понякога кожата на място образува ануса е мембрана, която свети през мекониум.

Преоблечен ануса характеризиращ се с това, че аналния отвор е покрит с тънък мембрана, която свети през мекониум. Когато вик маркирани и се прецеждат мембраната издут навън.

Атрезия ректума характеризира с наличието на аналния канал и ректума сляп край на различни разстояния. Явна липса на освобождаване на мекониум и симптомите на ниско чревна обструкция.

ректално атрезия с фистула в маточната кухина е рядкост.

Атрезия на ректума с фистула във вагината се характеризира с липсата на ануса и присъствието на фистула на ректума, на външния отвор, който се отваря към задната стена на влагалището. Симптомите на тази аномалия ректума зависят от диаметъра на фистула: фистула с тесен значително забавяне при заустване на мекониум, и снимка на ниско чревна непроходимост.

Атрезия на ректума с фистула в преддверието характеризира с липсата на ануса и присъствието на фистула на ректума, на външния отвор, който се отваря в задната комисура на срамни устни. Клиничните прояви зависят от ширината на фистула. Когато тесен rektovestibulyarnom фистула отбележи затруднено плюене мекониум и табуретка, която води до подуване на корема и ниско картина частична чревна непроходимост.

Атрезия на ректума с фистула на пикочния мехур - е изключително рядко и се характеризира с липсата на ануса, ректума присъствието на фистула, отвор в задната стена на пикочния мехур. Тя изглежда боядисани в тъмно зелен цвят на урината.

Атрезия с ректално фистула в уретрата характеризира с липсата на ануса и ректума присъствието на фистула, който се отваря в дъното (булбарна) или горната част (простатата) уретрата. Проявява чрез изхвърлянето на мекониума уретра и видоизменена оцветяване на урината.

анален атрезия с фистула в региона на чатала не представлява никаква трудност в диагностиката и се характеризира с липса на ануса и на перинеума фистула, през която стои мекониум. С малка фистула маркирани симптоми на ниска чревна непроходимост.

Вродена стесняване на ректума и ануса клинично нарушение и заустване на мекониум илеус ниски симптоми до голяма степен от стесняване. Поне до голяма степен стесняване мекониум простира тясна ивица, има подуване симптомите и ниска частична чревна обструкция.

Вродена фистули в репродуктивната система при момичета в нормални ануса се случи чрез отделяне на изпражнения през ануса и вагинален или вестибуларния фистула.

Извънматочна ануса, характеризиращи се с обикновено образувани zadpeprohodnogo отвори не се намират в нормално място.

Видео: Как да се прояви ректални заболявания?

Асоциирани аномалии на ректума

Честота комбиниран малформации е 40-70%, от които: пикочно-половата система - до 20%, на централната нервна система и долните крайници - 13%, сърдечно-съдовата система - до 8%.

Vater-асоциация включва гръбначния стълб аномалиите, аноректалните малформации, езофагеална атрезия, радиална кост дисплазия, вродени дефекти в развитието на бъбреците. синдром честота е от 1: 7000 до 1:10 000 живи раждания.

синдром на Таунс-Брокови - автозомно-доминантно заболяване, което включва малформации на следните органи: ръцете, ушната мида и аноректалното.

Currarino синдром се характеризира с комбинация на аноректални заболявания с агенезия опашната кост предните meningotsels или тератома.

Синдром на котка очи включва аномалия ректума, ирис coloboma, coloboma хороидеа, микрофталмия, големи уши изостаналост. Възможно е в комбинация с умствена изостаналост.

Видео: възпаление на ректума: симптоми и лечение

Опашната синдром регресия и сирингомиелия характеризиращ се с срастване на долните крайници, агенезия на sacrococcygeal гръбначния стълб във връзка с аноректални малформации. синдром честота е 1:60 000.

Диагностика на дебелото аномалии

Рентгенови методи на изследване (invertografiya)

В проекцията на предполагаемите ануса поставете самозалепващи рентгеноконтрастни маркери. След това направи рентгенова снимка корема, таза в Антеропостериорните и странични позиции на една, превръщайки детето с главата надолу вертикално. пълнене газ atrezirovannogo дисталната част на дебелото черво се определя като балон газ. Измерете разстоянието от границата на газ балон до марката. Разстояние от около 2 см показва висока форма атрезия ректума.

ултразвук

Сканиране на перинеума в сагитални и предна равнина на промените контраста ехо за определяне на диастаза между кожата на перинеума и сляп atrezirovannym сегмент на ректума.

Магнитен резонанс

Методът позволява да се изследва състоянието на мускулни структури на перинеума, за да се определи присъствието на фистула и свързани малформации на гръбначния стълб, гръбначния мозък и пикочната система.

Електромиография на външния сфинктер на ректума Това е важен метод за научни изследвания, за да се усъвършенства локализацията на външния сфинктер на ректума на перинеума.

ректални аномалии Лечение

Колостомия се извършва в следните случаи: при момчетата с ректално атрезия с фистула в отделителната система, с диастаза между кожата на перинеума и atoezirovannym сегмент на ректума от 1 см, момичета от клоаката, фистули в репродуктивната система, високите форми на атрезия на ректума без фистула.

Характеристики на хирургично лечение на ректални аномалии:

- всички съществуващи видове хирургия могат да бъдат разделени в следните: Перинеална операции, сагитален работа с предната достъп, на Sacro-перинеална операция аноректални пластмаса, коремна-перинеална операция лапароскопски-асистирана операции;

- основната цел на всяка операция е реконструкцията и съхраняването на всички структури на апарата за забавяне на ректума, осигуряване на функцията на региона на аноректалното.

мерки за рехабилитация след лечението за ректално аномалии

Стриктното придържане bougienage ректума с обучителни курсове клизми, ректални гимнастика.