Ректално анатомия

В ректума е последният от 6 дебелото черво. Тя се намира на сакрума, опашната кост се навежда и завършва с ануса. Сред анатомистите не единство на мнения по въпроса за прехода в сигмоидното дебело черво. Някои пишат, че границата между ректума и сигма е на горния ръб на третия опашен прешлен. Част от дебелото черво, разположен между нос и трета сакрален прешлен оборудвана с мезентериума, наречен таза черво. Други смятат, че сигма отива в ректума при нос. Дължината на дебелото черво е изложена на индивидуални вариации в зависимост от възрастта и растеж. Разстоянието от ануса към горния ръб на третото сакрален прешлен равнява средно 15 cm, за нос -. 20 см черва лумен варира в зависимост от напълването на съдържанието, и нейния диаметър варира в възрастен 3 до 6 cm.

Видео: топографски анатомия на коремната кухина

Анатомично, ректума, а дължината е разделена на 3 секции:

• чатала (парс analis), или област сфинктер и дължина от 2 до 4 cm,
• най-широк ampullar (парс ampularis), дължина 10-12 см,
• nadampulyarny, които, ако са включени в неговата pelvinum на дебелото черво, ще има дължина от 5-6 см.

Има 2 основни форми на анатомията на ректума - ampullar цилиндрична и преходни форми.

Мускулната стената на ректума за слой от влакна - надлъжен и кръгла. Надлъжните влакната са разположени отвън. В секцията чатала кръгови влакна формират непрекъсната и ясно изразено сгъстяване, наречен вътрешен сфинктер. Функционално го приятелски външен, произволно сфинктер на ректума.

Лигавицата е покрита с един слой от колонен епител. Образува многобройни, нестабилни посока гънки са изправени при попълване черва. Са постоянни от 5 до 14 надлъжни плисета, разположени в долната част на ампулата. Повишаване на тези гънки се наричат ​​morganievymi ролки или колони (columnae Morgagni) и вдлъбнатините между тях - morganievymi крипти, синузит, синус или джобове. morganievyh ролки основание, богат васкулатура и съединителната тъкан, гладки мускулни влакна. Долните краища на ролките са свързани с удебеляване на кръглите мускулните влакна, което се нарича миди Сен Жак (Pecten). На нивото на горната прехода рампа настъпва раковина цилиндрична еднослоен стратифицирана плоскоклетъчен епител в епитела на кожата. На тази линия може често видима височина - папили (папили), които са остатъци клоака гума. По-долу фестонирам през ануса периферната ивица се изтъни бледа, гладка кожа, лишена от коса, мастните, потни жлези. Тази линия на Хилтън, бялата линия (преходен пъти).

Външно сфинктер - annulare мускулна предоставяне херметично затваряне на ануса. Неговата височина 3 см и дебелина до 0.8-1.5 см. Останалата част от мускулите на перинеума (които при мъжете и 20 при жените е малко по-малко) отчасти послужи като отлагателно апарат.

ректално кръвоснабдяване е снабдена с пет артерии: несдвоен горната хемороидно артерия, която е най-добрата клон несдвоени долната мезентериална артерия, и човек не винаги е постоянен цяло ниски хемороидални артерии. Венозна кръв се събира от ректални венозен плексус образуват дебели, особено изразена в morganievyh ролки в секцията чатала и форми тук хемороидалния пръстен (анулус haemorrhoidalis).

Доброволни мускулите, повишаване на ануса, външния сфинктер на стимулирана сакралния плексус. Обикновено, 3 и 4 корените този сплит инервират външния сфинктер, ануса кожата. За строител мускул на ануса, отдалечавайки се от конкретен нервните корени на сакралната сплит.

Регионалните лимфни възли до ануса, ректума са ингвинална, подчревния, хълбочни, аноректални, горната ректално, parakavalnye, пара-аортна, nizhnebryzheechnye, ретроперитонеална. Rich лимфната мрежа ректума с разширения под формата на рулони и резервоар осигурява бърза абсорбция на различни течности от лумена на ректума.

Три капак броня тъкан на перинеума и таза:

Видео: Анатомия на ректума като основа за концепцията на TME

• повърхностен перинеална фасцията се намира непосредствено под мастната тъкан, обхващаща повърхностни мускули на перинеума,
• частен перинеална челната таза е облицована с диафрагма (повдигащ мускул на ануса)
• тазовата фасция е в горната част на диафрагмата.

Фасция тазовата диафрагмата и перитонеална лист ограничава до 3 клетъчни пространства на перинеума и таза:

• подкожно пространство е ограничено под кожата на върха - повърхностната фасция на перинеума;
• sedalischno- ректално пространство има триъгълна форма, ограничена отдолу от повърхностно фасцията и мускулите на перинеума извън седалищните кости в диафрагмата на таза;
• subperitoneal ограничено пространство на върха на едно парче на перитонеума и фасции subperitoneal, дъното, а навън - тазовата диафрагма вътре в нея обхваща ректума под формата на пръстени.