Хирургично лечение на остър панкреатит

хирургия лечение на остър панкреатит - трудна задача и maloblagodarnaya, операция Показано е с увеличение на симптоми на перитонит.

След излагане на панкреаса да произвежда блокадата чрез въвеждане в главната мезентериална напречната дебелото черво и тънките черва 200 - 300 мл предварително затоплен 0.25% разтвор на новокаин, към които са добавени trasilol (100 000 единици), или техни аналози и един от антибиотици.

Когато разрушителни панкреатит панкреаса изпълняват едно от следните етапи: източване и тампонада оменталните дисекция с или без капсули панкреаса дисекция zhelezy- дренаж чрез lumbotomy ретроперитонеума, omentopankreatopeksiyu с кух шев коремна резекция на некротична или панкреаса.

При оценката на тези манипулации са разделени. Спорен е въпросът за необходимостта да предизвика слабителен съкращения в областта на панкреаса, тъй като тя не премахва притискането на тялото, съставен от множество лобове, затворени в отделни капсули. Когато капсула pancreonecrosis простатата често се стопява и съкращения доведе до допълнително увреждане и допринасят за органни усложнения.
Не дава изключителната роля на декапсулация, следва да се счита за част от подходящ хирургическа намеса в разрушителна панкреатит, особено при наличието на удебелени и уплътняване на желязо.

След операцията, пациентите трябва да се упражнява за индивидуална помощ, които могат да бъдат добре организирани само в ОИТ. Важно е да се поддържа контрол, особено в първи ден след операцията, състоянието на функциите на жизнено важни органи, нарушения на хомеостазата. Интензивна терапия е навременното отстраняване на болка, се борят с инфекциите, метаболитни нарушения. Необходимо е да се определи системно артериално и венозно налягане, CBS, кръвната захар, хематокрит, направете рентгеново, за да се справят с ателектаза, вентилация разстройство, наблюдава промяна в цвета на кожата, склерата на очите, урина, състояние и функция на червата. От медикаменти за тази цел прилага интравенозно 60 -80 мл 10% разтвор на натриев хлорид, че редуващи се с 100 мл 3% калиев хлорид изотоничен разтвор на натриев хлорид, неостигмин метилсулфат и подкожно.

Важно е да се създаде активен аспирация отделя от коремната кухина чрез източване тръба посредством засмукване или вакуумна система единица trehampulnoy.

Promedolum, атропин, дифенхидрамин, антиспастични лекарства трябва да се прилагат редовно, на равни интервали, редуващи се със сърдечни и съдови агенти посочени. Антибиотици трябва да се предписват първоначално интравенозно вливане, като част от флуид се инжектира (протеинови продукти, глюкоза, витамини), след интрамускулно.

Тампоните на оменталните започват да дръпне на 4- пет дни след операцията и се замества на ден 7 -8, образувайки достатъчно широк навита канал.

При пациент с остър панкреатит в следоперативния период може да се развие остра бъбречна и чернодробна недостатъчност със синдром на енцефалопатия. За нейното предотвратяване изисква редовно проучване амоняк и остатъчната кръв азот и количество урина ежедневно разглобяема жлъчна следи нивото на електролити. Когато симптомите на чернодробна недостатъчност показани интравенозно приложение на 2% разтвор глутаминова киселина на 5% разтвор на глюкоза до 1 литър на ден, витамин В комплекс, витамин С и К.

Храна за пациентите през устата може да се стартира само след отстраняване на болки, на изчезване пареза на стомашно-чревния тракт. Първоначално пациентът получава в отделни дози чай, кисело мляко, пудинг, а след това се присъединят сирене, месо кнедли пара. Постепенно, пациентът се прехвърля на специална диета. Мощност през устата не изключва продължаване на инфузията на плазма, преливане на кръв, ако е посочено, глюкоза, инсулин, витамини. Диета терапия при остър панкреатит: в ранните дни на предписаната панкреаса щадящо диета - диета 1, което след това е последвано от диета II.

Веригата за захранване. Гладът в първите 3 - 4 дни, оставя се да се пие Боржоми. За по-малко тежко заболяване предпише диета 1 за 4 -7 дни. В умерена и тежка диета заболяване е предписано от 1 до 5-10 дни.
За по-малко тежка диета II назначен на 8 - 11 дни с тежка - на 11 - 12-ти ден.

Голяма стойност за прогнозата са правилно направени превръзки. Болезнените манипулации превръзка целесъобразно извършва под лека анестезия с азотен оксид или 10 минути преди лигиране влиза промедол пациент с атропин (1 мл). От 2-ри ден след операцията чрез дренаж в торбата за опаковане могат да влязат 100-150 мл новокаин решение с антибиотици и Trasylol (25 000-50 000 единици). Премахване на тапите от торбички за опаковане, извадете секвестират трябва да бъдат особено внимателни. трябва да се обърне особено внимание на раната хигиена. Правилно произвежда широк тампонада оменталните предотвратява образуването на дългосрочно лечение на панкреатична фистула. Важно е орална хигиена (изплакнете 2-3 пъти дневно разтвор дезинфекциране).

Планова операция за остър панкреатит се извършва след 2 - 3 седмици и да преследва целта за елиминиране на заболяването, причинено от остър панкреатит. Това е дванадесетопръстника операции на площ gastropankreato- на органите и екстрахепатална жлъчните пътища: стомаха резекция през стомаха или дванадесетопръстника, за експлоатация Дуоденостаза, холецистектомия, сфинктеротомия, панкреатектомия с далак или без сътр.