Симптомите на чревна непроходимост при деца

Симптомите на чревна непроходимост деца зависят от неговия вид. Разграничаване механично и динамична остра чревна обструкция (втори относително рядко).

Причината за механично запушване при деца може да бъде: обструкция на дебелото черво тумор, изпражнения (копролити), плетеница от Ascaris или механично запушване поради цикатрициална стесняване на червата или на инфлексия. Когато задушаване допълнително механично запушване настъпва локално смущения на кръвообращението в резултат на компресия, включваща мезентериума и мезентериалните съдове, което води до некроза на червата (дебелото черво волвулус, Е. асимилиране, заклещена херния).

Спастична запушване на червата при деца може да се дължи на дразнене на лигавицата чревни паразити (Ascaris), разстройства на двигателя на червата в остра бактериална дизентерия, остър ентероколит, рефлекс влияния от други органи в присъствието на тези патологичен процес (атака на жлъчката или бъбречни колики), отравяне с олово ( "поведе колики "),

Динамично обструкция или чревна пареза може да бъде резултат на перитонит, механична коремна травма, кървене в мезентериума или възникне инстинктивно.

Симптоматиката на чревна непроходимост при деца

Заболяването се характеризира с внезапно начало, без предупреждение. болка обикновено изключително силен характер е дифузна, излъчващи в епигастриума региона, често илеус, тромбоза или емболия, мезентериални съдове. Отличителна черта е неговата болка спазми в природата: тя се разраства, набира интензивност на чревни колики, тя отслабва. преглед на детето да се определи неравномерно, увеличават постоянно подуване на корема (подуване на корема), неговата асиметрия (Val симптом). Понякога очите видимо движение на червата настъпили над мястото на запушване, чули силен тътен и преливане в смелостта в момента на нападението на болка. Percussion определят високия thympanitis. Важно е, мускулна защита ( "защита") първоначално липсва, въпреки че pri'palpatsii отбелязани болезненост на корема, по-кръга на пъпа.

Важен симптом на чревна непроходимост при деца е многократно повръщане, не улесни Боливарска често повръщат имат фекална миризма.

Често, но не абсолютна симптом - забавяне на един стол (в случаите на високо препятствие може да се освободи от изпражнения в ранните часове). Pulse и температура обикновено остава нормално.

Спомагателни признаци могат да сочат, че цифровата изпит се определя от разтегнато ректума ампулата.

Ако препятствието при деца е причинена от инвагинация, е възможно да се изследва (обикновено в областта на ileo-tsekalnoy) плътен образуване на тумори като съединител или ролка, болезнена на палпация, над което червата се надува газове и трябваше изпръскване. В изпражненията след това (ако има стол) могат да разкрият смес от кръв. Инвагинация може да се диагностицира чрез, Рентгенова контрастна радиография и черва: въз основа на откриване на характерни стойности "значки" или "полумесец."

В проучването на кръвната картина в случаите на чревна непроходимост открива левкоцитоза ядрената смяна, често се дължи на умерени eritratsitoz кръвни съсиреци. Урината се определя от много индикан.

Панорамна рентгенови лъчи (без бариев: суспензия) помага да се идентифицират подути контур на червата с нивото на течността (т.нар kloyberovskie купата). Температурата в първите няколко часа е нормално.

Лечението на симптомите илеус

Ако симптомите на чревна непроходимост при децата потвърждават диагнозата, лечението се извършва в хирургична болница - нужда от спешна операция.

Когато обструктивна илеус и спастична, ако от самото начало на своето развитие е не повече от един час, заедно с подготовката за операция може да се опита консервативно лечение с подкожно инжектиране на атропин, папаверин или shpy, които помагат в функционална ileuse- масивна сифон клизма (температура - 30 32 °), хипертонични клизми (80-120 мл от 5-10% разтвор на сол) - общ топло vanny- двустранно надбъбречната новокаин блокада. В случаите на паралитичен илеус е възможно да се тества ефекта на неостигмин или физостигмин подкожно, izobarina (oktadin) сублингвално. Въпросът за операцията, за да бъде решен до 2 часа след началото на болестта. Използването на лекарства (морфин omnopona) не е желателно и допустимо само по време на предоперативната препарата.

Ако консервативно лечение е неефективно, и ако нарушена чревна стена храна - некроза (инвагинация, прищипан херния, преплитане на червата, мезентериална тромбоза на артериите), е необходима операция. За червата некроза може да покажат наличие на съдържанието в кръвта неговите примеси, въпреки че тази функция не винаги се спазва.