Симптомите на долен крайник исхемия

Видео: стволови клетки от кръв от пъпната връв

Симптомите на долен крайник исхемия и оклузивно артериално заболяване са добре известни.

Въпреки това, поради анатомични и физиологични характеристики на пациенти със загуба на крайници проверка на клинични признаци на исхемия на пън или един долен крайник може да бъде трудно. По принцип то е свързано с определяне на тежестта на исхемия на етапи или обезщетение subcompensation кръвоносната господстващо проява на което - интермитентно накуцване.

Силна депресия след statodynamic функции ампутиране крайник, повечето пациенти елиминира възможността за тест за откриване на клаудикацио интермитенс. Трудно е дори когато пациентите са овладели ходене с протезата или патерици.

Първо, биомеханиката на ходене на протезата или патериците се различава значително от физиологичните параметри на акта на локомоторната. От друга страна, много от пациентите ходене темпо, скоростта на движение в протезата или (и), с помощта на патерици, не са достатъчни за проверка на интермитентно накуцване. И накрая, да ходи по протезата придружено от висок разход на енергия и често е сравнявана (в това отношение) работи с косачката. В тази връзка, при някои пациенти, често с различни съпътстващи заболявания (исхемична болест на сърцето, хипертония), опорно-двигателния апарат функция не ограничава болката в мускулите на прасеца, и други фактори. Също така е възможно възникване на болка в пън, последната може да бъде свързана не само с артериална недостатъчност, но също така и с други малформации пън, грешки в монтажната схема или протезата монтиране на ръкава. Обратно в края на 90-те години. на миналия век изучава различните фактори, ограничаващи функцията на опорно-двигателния в 115 пациенти, подложени на първична протезни крайници е извършено. Само в 23,4% от пациентите, болки в крайниците спасят ограничен ходене на протезата. В същото време, отделен инхибиране на хемодинамиката в крайник спасяване настъпили в 73.8% от случаите, включително намаляването на глезена кръвното налягане до 70 mm Hg. Чл. и под 32,0%. Ясно е, че при някои пациенти, независимо от наличието на маркирани нарушения на периферното кръвообращение, интермитентно накуцване не е доминирана и опорно-двигателния апарат функция е била ограничена от редица други фактори: появата на задух, слабост, болки в пъна, и така нататък. В този по-горе пример описва само най-"безопасно" група от пациенти, които се извършва ефективен протеза. Въпреки това, при някои пациенти протеза не се извършва по различни причини, включително наличие на медицински противопоказания за протези. В тази група пациенти, за да се провери интермитентно накуцване (в класическия смисъл на думата) е практически невъзможно. При тези условия на клиничната оценка на симптоми на исхемия на долния крайник изисква внимателен анализ на други критерии и симптоми на артериална недостатъчност.

Пробите за оценка на симптомите на долния крайник исхемия

Не е тайна, че голяма част от съдови хирурзи в ежедневната си работа рядко се използват такива тестове като пробата Goldflama, Oppel или други подобни функционални тестове. Това обикновено е просто няма нужда. Въпреки това, по време на инспекцията на пациенти с едностранна дефекти postamputatsionnymi крайници, особено в условията за приемане на общия хирургична клиника или медицински отдел Издателства и полиграфия предприятието, провеждане на тези проучвания все още е подходящо. Ние не спираме на тяхното разглеждане, тъй като те са добре известни и са описани не само в много монографии, но и в учебници по хирургия.

При пациенти, които не разполагат с болка в процес почивка или некротизиращ в областта на стъпалото, особено важни клинични симптоми на артериална недостатъчност и крайник симптоми на долния крайник исхемия, са бледност, сухо, изтъняване на кожата дисталните крайници, загуба на коса под формата на "отглеждане", порьозността и деформация на нокътната плочка. Този добре познат триада от симптоми характеризира с нарушена трофизъм тъкани на дисталните крайници и има доказателства за клинично образува по-скоро "късно" етап subcompensation исхемия на крайниците. Проверка на исхемична-ниска IV степен крайник III и няма никакви специални функции.

Видео: тромбофлебит на долните крайници - симптоми и как да се лекува

Симптомите на исхемия на долните крайници пъна

Още по-трудно да се оцени клиничното протичане на исхемична пън бедрото или пищял. Това се дължи не само нарушение на член-динамична функция, въпреки че това обстоятелство е несъмнено от голямо значение. В момента съществуващите описания на симптоми, критерии и показатели за хронична исхемия са свързани с крайник спасяването им. Очевидни симптоми на исхемия на пъна с проявите си не винаги се съответстват на класическите признаци и симптоми на артериална недостатъчност на долните крайници исхемия, позовавайки се на естеството на болката, външен вид и локализация на трофични нарушения. Освен това, болка и целостта на кожата нарушение пън - повечето типични прояви на тежка артериална недостатъчност - може да бъде доста различен поради патология. Особености и сложността на диагностициране исхемия пън демонстрира списъка на патологични процеси, който трябва да е диференциална диагноза. В допълнение към тези заболявания и синдроми, които са възможен ефект върху клиничния статус следва да бъде заличен в процеса на проверка на долните крайници исхемия симптоми, такива като диабетна невропатия, каузалгия или кореновата синдром, потвърждение исхемия диагноза пън това предполага необходимостта за диференциална диагноза дори с редица патологични процеси. Известен класификация на дефекти и болести ампутация пънове VG представлява Sanin широка гама (над 30 вида) на различни нозологии и синдроми. В глава 6, ще се върнем към подробна дискусия на тази класификация. Тук ние отбелязваме само тези общи патологични процеси, които трябва да се извършват difdiagnostiki исхемия пън.

Порочен болезнен белег прикрепени към костите, правилно обработени стърготини кост (бедрената кост или пищяла), болезнени остеофити, неврома, неврит postamputatsionnye, фантомна болка, ожулвания, travmoidy, бурсит може да причини болка и (или) трофични разстройства. При пациенти, които използват протезни и ортопедични продукти, в резултат на неизбежното контакт с пъна получаване ръкав протеза наблюдава промяна в цвета и тургора на кожата. Проявите на тези малформации и заболявания могат да маскират симптомите или симулират крайник артериална недостатъчност.

По този начин, клиничната оценка на остатъчните бедрото исхемия или тибията трудности се дължат на две групи фактори: липсата на момента на приетите критерии за исхемия култивиране наличието на широк спектър от различни патологии, че може да доведе до промяна във външния вид, фофизьм, целостта на кожата или болка в култ.