Остра загуба на кръв

анемия или анемия - синдром, причинени от намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобин в кръвта единица циркулира. Вярно анемия, които трябва да бъдат разграничени от хеморазреждаща причинени масивна кръвопреливане, или се придружава от намаляване на абсолютния брой на циркулиращите еритроцити или намаляване на тяхното съдържание на хемоглобин.

Клиника на синдром на остра анемия, с изключение на определени функции от същия тип: еуфория или депресия на съзнанието, бледост, тахикардия - начални прояви на хеморагична shoka- виене на свят, мигащи "лети" пред очите, намалено зрение, шум в ushah- задух, преслушване serdtsebienie- - на върха на "духа" систолното роптаят. С увеличаване и намаляване на анемия компенсаторни реакции постепенно намалява кръвното налягане тахикардия увеличава. Според класификацията IA Kassirski разграничат три вида анемия: 1) postgemorragicheskie- 2) кръвоносната - поради нарушение krovoobrazovaniya- 3) хемолитична - поради разрушаването на еритроцитите. В допълнение, разграничени: остра, хронична и остра с хронична анемия.

класификация на загуба на кръв

Чрез загуба обем кръв, разделена 3 градуса, определяне на неговата тежест: I - до 15% от Ск - legkaya- II - от 15 до 50% tyazhelaya- загуба на над 50% III кръв се счита за прекалено, тъй като загуба на кръв, дори в непосредствена попълване, образуван от необратими промени в системата на хомеостазата.

Видео: Остра кръвозагуба © Остра кръвозагуба

Симптомите на загуба на кръв

Тежестта на клиничните прояви и резултатите от кървене се влияе от много фактори. Най-важните са:

Видео: Остра масивна кръвозагуба

1) от възрастта на пациента - децата поради неадекватността на компенсаторни механизми, както и възрастните хора, поради тяхното изчерпване, страдат дори малка загуба на кръв е много трудно;

2) степента на загуба на кръв е по-голяма, толкова по-мощен кървенето, толкова по-бързо компенсаторните механизми са изчерпани, така артериално кървене са сред най-opasnyh- 3) на мястото на кръвоносните изливи - вътречерепен хематом, gemoperikardium, белодробен кръвоизлив не дават голяма загуба на кръв, но най-опасни поради за тежка функционална narusheniy- 4) състояние на човек на кървене - анемичен състояние, недостиг на витамини, хронични заболявания водят до бързо функционална декомпенсация дори при ниска krovopo Тере.

В системата на кръвообращението е 0.6 телесно тегло, т.е. 4-6 литра. Разпределението му в организма неравномерно. До 70% от Ск съдържа в вени, артерии - до 15%, капиляри съдържат до 12% от кръвта и само 3% е в сърдечните камери. Следователно, венозната система има най-висока възможност за изравнителната загуба на кръв. Компенсаторни отговор, ние ще разгледаме в един здрав човек да кръвозагуба.

Кръв загуба на 500 мл компенсира лесно и бързо чрез леко венозна спазъм, без да причинява функционални нарушения (оттук дарение е абсолютно безопасно).

Видео: Воробьов AI

Загуба на кръв причинява дразнене volyumen рецептори, което води до тяхното устойчиво и безразборно спазъм. Хемодинамичните нарушения не се развива. Загубата на кръв е компенсиран за 2-3 дни се дължи на активиране на хемопоетични притежават. Ето защо, ако няма конкретна причина да се намеси в кръвта кръвопреливане решения, по-нататъшно стимулиране на кръвообразуването, няма смисъл.

Когато кръвната загуба повече от един литър, но дразнене на вени volyumen рецепторите са стимулирани алфа-рецептори на артериите, които са на разположение на всички артерии, с изключение на централната, предоставяща притока на кръв към жизненоважни органи: сърцето, белите дробове, мозъка. Е развълнувана от симпатична. нервната система, стимулира надбъбречните жлези (неврохормонална отговор) и кората на надбъбречната жлеза в кръвта се изхвърлят голямо количество катехоламини: адреналин - в 50-100 пъти по-високи от нормалното, норепинефрин 5-10 пъти. С увеличаване на загуба на кръв причинява спазъм на капилярите в началото, след това mflkyus всички по-големи от тези, където няма алфа рецептори. Стимулиран контрактилната функция на миокарда с развитието на тахикардия, намалена далака и черния дроб с освобождаването на кръвта от склада, разкри артериовенозни шънтове в белите дробове. Всичко това в съчетание се определя като развитието на синдрома на кръвоносната централизация. Тази компенсаторна реакция дава възможност за известно време, за да се поддържа кръвното налягане и нивото на хемоглобина е нормално. Те започват да спадат само 2-3 часа след загуба на кръв. Това е най-оптимално да спре кървенето и загуба на кръв корекция.

Ако не, се развива хиповолемия и хеморагичен шок, тежестта на която се определя от: нивото на кръвното налягане, диурезата, пулсации и съдържанието на хемоглобина в кръвта и хематокрита. Това се дължи на изчерпване на невро-рефлекс компенсаторни механизми: вазоконстрикция вазодилатация се заменя с намаляване на притока на кръв в съдовете на всички нива с стаза на червените кръвни клетки, в нарушение на метаболизма тъкан и развитието на метаболитна ацидоза. Stasis на червените кръвни клетки в капилярите увеличава загуба на кръв от 12%.             

Адренокортикални 3.5 пъти увеличава производствените кетостероиди който активира хипофизната жлеза за увеличаване на производството на алдостерон. Резултатът е не само бъбречно-съдова спазъм, но отворът за байпас и артериовенозни шънтове yukstoglomerulyarny препъване устройство с рязък спад в диуреза, до пълно анурия. Бъбреците са първата точка на наличието и тежестта на загуба на кръв, както и възстановяването на диуреза съди за ефективността на обезщетение загуба на кръв. Хормоналните промени инхибират плазмен изхода от кръвния поток в интерстициума че с нарушена микроциркулацията още по-сложно метаболизъм тъкан, тегло ацидоза и полиорганна недостатъчност.

синдром Разработване адаптация в отговор на загуба на кръв не се спира дори когато незабавното възстановяване на КСБ. След напълване кръвоизлив: кръвно налягане се намалява още 3-6 часа, на притока на кръв в бъбреците - 3-9 часа в белите дробове - 1-2 часа и микроциркулацията възстановени само от ден 4-7. Попълнете премахване на всички нарушения да се случи само след много дни или седмици.

лечение на загуба на кръв

Корекция на остра кръвозагуба започва само след временно или окончателно спиране на кървенето. Загуба на кръв до 500 мл се счита физиологични, и възстановяване на кръвния обем (CBV) възниква независимо.

Когато загуба на кръв до един литър с предмета на диференциран подход. Ако пациентът има кръвно налягане, тахикардия, не надвишава 100 на минута, нормално отделяне на урина - в кръвния поток и хомеостазата на система е най-добре да не се намесват, а не за да свалят компенсаторно-адаптивна реакция. Само от развитие на анемия и хеморагичен шок е индикация за интензивни грижи.

В такива случаи корекцията започне още на мястото на инцидента и по време на транспортирането. В допълнение към оценката на общото състояние трябва да се счита показатели на кръвното налягане и сърдечната честота. Ако кръвното налягане се поддържа в рамките на 100 mm Hg. Чл. необходимостта от кръвопреливане антишокова агенти не го правят. Чрез намаляване на налягане под 90 mm Hg. капково трансфузия колоиден кръвни заместители. Намаляване на кръвното налягане под 70 mm Hg. Чл. Това е индикация за трансфузия разтвори струя. Обемът на транспорт в процеса не трябва да надвишава една литър (кислороден апарат в противен случай да бъде трудно да се ориентират в обем от загуба на кръв). Желателно е да се използва кръв autoperelivanie повдигане на долните крайници, защото те съдържат до 18% от БКК.

На прием на пациента в болницата спешно да се определи истинския размер на загуба на кръв е невъзможно. Затова параклинични методи използва за приблизително krovopoteri- тъй като те до голяма степен отразява хомеостаза система. Цялостната оценка се основава на показатели: кръвно налягане, сърдечната честота, централното венозно налягане (CVP), почасово отделянето на урина, съдържание хематокрит "хемоглобина, еритроцитите.

Корекция синдром на остра анемия и хеморагичен шок е отговорност на анестезиолозите и resuscitators. Започнете това без спиране на кървенето безсмислено, освен това, интензитетът на кървене може да се увеличи.

Основните критерии, попълване на загуба на кръв са стабилни кръвно налягане при 110/70 mm Hg. st.- пулс - в рамките на 90 minutu- CVP при 4-6 см вода. st.- хемоглобин при 110 г / п- диуреза от 60 мл на час: Така диуреза е от съществено значение. BCC индикатор за възстановяване. Всички методи стимулация: подходяща инфузионна терапия, стимулиране и аминофилин Lasix - уриниране трябва да бъдат възстановени в рамките на 12 часа. В противен случай, има некроза на бъбречните каналчета с развитието на необратима бъбречна недостатъчност. Анемичен синдром се придружава от хипоксия, образувайки кръвен форма на хипоксична синдром.