Операция Гелър

при операции Geller (vneslizistoy kardiomiotomii) препоръчва обратно през 1901 г., е предвидено напречни ръбове зашиване създадени дефект в мускулния слой на хранопровода.

Операция Гелър е vneslizistuyu kardiomiotomiyu но без дефекта в зашиване на мускулите покриване на хранопровода. Тази операция се извършва за първи път през 1913 г.

операция Technology

Първоначалният вариант се извършва чрез достъпа коремна с триъгълна пресичане на черния дроб лигамент отклоняващата лявата лоб. Стесняване на хранопровода сегмент мобилизиране, подкопае коремната кухина. След това, надлъжно разрязана обвивка мускул задната и предната стена на хранопровода. Нарежете започващ в края на удължения част на хранопровода и да продължи надолу през стеснения сегмент на стомаха на кардията. нарязани с дължина 8-10 см. Ръбовете на отстранените мускулите се различават непокътнати лигавица пролапси свободно в раната. Това премахва ограничението. Операция Гелър е широко разпространена сред чуждестранните лекари, особено в Англия, а в някои хирургични френските училища.

Наскоро estramukoznaya kardiomiotomiya печели популярност сред американските лекари. Ние извършил първата операция Гелър през 1919 VM монетни дворове. Според AM Plyatskogo, до края на 1948 г. руските лекари са използвали операцията Хелър само в 19 случая.

Руски и немски език Хелър операция за дълго време не се вкорени заради установени след усложнения и повторната поява на дисфагия.

Сега, когато операцията Гелър ахалазия модифициран в някои отношения. Повечето лекари ограничен дисекция на предната стена на хранопровода и кардията на обвивката на мускул, като се използват и двете коремни и трансторакалната достъп. Коремни достъп често се използва от френските хирурзи. Трансторакалната достъп е предпочитан от повечето руски, британски и американски хирурзи. Сега операция Гелър в различни модификации е широко разпространена в много страни. Многобройни съобщения в литературата показват добри незабавни функционални резултати в 50-80% от случаите след vneslizistoy kardiomiotomii. Дългосрочните резултати са по-малко непосредствени. Рецидиви дисфагия различните лекари намерени в 7-50% от случаите.

Положителният ефект след тази операция се проявява предимно при елиминирането на дисфагия. Въпреки това, много автори посочват, че в резултат на рентгенови лъчи е по-лош клиничен хранопровода не се свие до нормалното си размер, и контраст кашата през сърдечния канал често върви бавно. Нормално езофагеална перисталтика, като правило, не може да бъде възстановена.

В стъпка Гелър като тежки усложнения, свързани с увреждане на хранопровода лигавица, с малък отвор може да остане незабелязано, а впоследствие да послужи като източник на инфекция на плеврата, перитонеума и медиастинума. В допълнение, възпаление в околната тъкан може да се развива в резултат на инфекция чрез непокътната лигавица модифицирана преди езофагит. Затова смъртни случаи Гелър след операция, според литературата, представляват 4-6.5%.

Най-значителният Гелър недостатъци операция Те са следните:

Видео: Посещение на Моника Гелър и Тейлър Суифт

• реална заплаха за развитието на възпалителния процес в медиастинума и плевралната кухина поради увреждане на хранопровода лигавица или проникването на инфекция чрез лигавицата модифицирана без директен си разкъсване;
• липса в много случаи на инволюция разширения хранопровод и забавен пасаж на окачването на контраста чрез карта;
• отрицателен, когато вторият вид езофагеален ахалазия;
• чести рецидиви дисфагия обяснено белези тъкан дисекция през мускула на хранопровода;
• широк оголване увеличава увреждане на лигавицата са създадени последните условия опасност за образуването и появата на дивертикули езофагеален стомашен рефлукс;
• в присъствието на склеротични промени в хранопровода стена не може да бъде достатъчно пълен vneslizistuyu myotomy.

Недостатъци операции Гелър и лошите резултати в дългосрочен план след операции на превключване на кардията е наложило да направи промени по вече познати техники и нови разработки. Голям принос към този раздел хирургия прави вътрешни автори.

Видео: Кой е написал сценария за преструктуриране