Прогнозата на диабет

Захарен диабет не може да се счита доброкачествено заболяване. Той скъсява живота средно с 10 години. Пациентите развиват увреждане на очите, бъбреците, нервите, както и други органи.

При деца с диабет и лоша прогноза - растеж обикновено остава в нормални граници, но сексуалното развитие често се забави, а крайната расте: може да бъде по-ниска генетичния потенциал. Както наблюдения при идентични близнаци, ранно начало на диабет тип 1 предизвиква забавяне на полово развитие и значително намаляване на растежа, въпреки твърди задоволителен контрол на нивата на кръвната захар. По всяка вероятност, критериите за компенсация на диабета в миналото не са били достатъчно строги и да стигнат до задоволителен контрол на глюкозата чрез конвенционални методи, не успя.

Един подход за подобряване на прогнозата на диабет - използването на преносими инсулинова помпа, която може да се програмира така, че инсулин ще бъдат погълнати импулси пациент ограничава до консумацията на храни. В специално избрана група пациенти с този метод не е в продължение на няколко години, за да се запази концентрацията на кръвната захар и други параметри (гликозилиран хемоглобин) е почти нормално ниво. Въпреки това, този подход е подходящ само за силно мотивирани пациенти, които може да се вярва с твърд самоконтрол на кръвна захар и са наясно с възможността за повреда на устройството (заплашва хипер- или хипогликемия) и инфекции на мястото на катетъра.

Видео: прогнози диабет действие при диабет

Подобряване на компенсация на диабета има дълбоко влияние върху честотата и тежестта на някои от усложненията и затова прогнозата. В Швеция, например, установи, че докато повече от 20-годишна продължителност на диабет тип 1 честота на нефропатия сред тези, които са диагностицирани при 1971-1975., Много по-ниска, отколкото сред тези, при които заболяването е диагностицирано едно десетилетие по-рано. Добър контрол на глюкозата може да се премахне и микроалбуминурия. По този начин, прогнозата зависи от степента на компенсация на диабета.

Трансплантация и възстановяване на панкреатични острови може да бъде метод, който да подобри значително диабет прогноза. За лечението на диабет от първи тип са се опитали да използват панкреас трансплантация или парчета от изолирани Лангерхансови острови. Тези операции са технически сложни и включват риск от рецидив, усложнения от реакцията на отхвърляне на трансплант и имуносупресия. Следователно, парчета от панкреас трансплантация, обикновено се извършват при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност с бъбречна трансплантация изисква имуносупресивна терапия. При възрастни пациенти, извършени хиляди такива операции. Натрупаният опит и използването на нови средства за потискане на имунните реакции, могат да се удължи животът на трансплантации на панкреаса до няколко години. По това време, необходимостта от екзогенен инсулин намалява драстично и пациенти изчезнаха някои микросъдови усложнения. Усложнения, свързани имуносупресивна терапия и развитието на злокачествени тумори. Някои средства, които потискат отхвърляне, особено циклоспорин и такролимус, сами по себе си токсични за островчета Langergansa- тези вещества разрушават секрецията на инсулин, дори може да причини диабет. Опитите за трансплантация изолирани острови изправени подобни затруднения. Изследванията в тази посока са в ход.

Група на възрастни пациенти с тип 1 tpia изолирани Лангерхансови острови се прилагат в порталната вена на черния дроб (Edmontsky протокол). В този случай, като се използва ново поколение имуносупресивни лекарства с по-малко странични ефекти. От 15-те пациенти, подложени на тази процедура, 12 (80%) през годината е направил без екзогенен инсулин. Усложнения са минимални имуносупресивна терапия, но някои пациенти имат порталната вена тромбоза, и кървене (поради перкутанна достъп до порталната вена) - използване на антикоагуланти понякога са причинени обширна интрахепатална хеморагия или субкапсуларно, че изисква кръвопреливане или операция. В 46% от случаите е имало временно увеличение на чернодробните ензими.

Радикалната метод на лечение на диабет тип 1 и решението на проблема с прогноза при диабет може да бъде възстановяването на острови на Лангерханс, се извършва с помощта на три подхода:

• Култивиране на ембрионални и панкреатични стволови клетки, както и ин витро Р-клетки и тяхната последваща трансплантация и имуносупресивна терапия или immunoizolyatsiey.
• Избор на пациента собствени стволови клетки от костния мозък и стимулиране на диференциацията ин витро Р-клетки. Въпреки това, за да се превърне в костния мозък стволови клетки в инсулин-продуциращи все още не е възможно.
• Стимулиране на регенерацията ин виво R-клетки. Стимулиране трансдиференциация ACI конуси и панкреатични канални клетки в р-клетки (незидиобластоза) и тяхната пролиферация ин виво се счита като една от възможностите за лечение главно на диабет тип 2.

Регенерация терапия може да се комбинира с други терапии, включително трансплантации на Лангерхансови острови, клетки и генна терапия, и доза стимулиране на пролиферация и неоплазми Р-клетки. Възможно е, че всички тези методи ще лекува болестта и прогнозиране въпрос при диабет напълно изчезват в бъдеще.

Видео: Упражнение в Диабет