Alveococcosis

Видео: черен дроб Alveococcosis с възли в белите дробове

Alveococcosis други паразити характеризират с инфилтративния растеж и е представена под формата на изключително гъсти, често многократно, перлено бели или жълтеникави възела на повърхността.

Патологични изменения в Alveococcosis

Мехурчета лежат или мъртва тъкан, или при малки съединителната области, често все още запазва свойствата на гранулационната тъкан, и често съдържащи гигантски клетки. Мехурчетата съдържат scolexes, но ги намират за трудно да се произвеждат, те по-често се срещат в мехурчета от паразитни елементи по периферията, т.е.. Е., Където има растеж. Те са пълни сивкаво жълто колоиден течност и разделени една от друга чрез съединителна тъкан и понякога хитинови слоести междинни слоя. Всичко това може да се види с просто лупа след разрязването на лекарството. Cut повърхност благодарение на своята структура на пчелна пита прилича melkonozdrevaty сирене или сив стар хляб. Понякога, когато дисекция паразитни масови коремни преси, дължащи се на белези и калцификация. Когато сечение паразитни тумор едва кървене. В гъста маса паразит често проявяват некроза, а понякога и големи кухини с случаен величина гниене в центъра. Съдържанието на тези кухини обикновено са стерилни. Това е протеин, холестерол, жлъчни пигменти, жлъчни киселини, захар и хлориди. Както паразита напада чернодробна тъкан и може да изчезне целия лоб на черен дроб. От alveococcosis се развива много бавно, често в продължение на много години, незасегнати чернодробни отдели giperplaziruyutsya и да поемат своята функция на засегнатите райони.

Мехурчета паразит покълнали в долната куха вена, може да влезе, да бъде записан в кръвта до други органи, образувайки там метастази. Последно в белите дробове, мозъка, бъбреците, надбъбречните, далака, задстомашната жлеза, а дори и в подкожната мастна тъкан. Описан alveococcus орбита и ухото. Въпреки това, всички тези локализация се случи само в редки случаи. Обикновено все още alveococcus засяга черния дроб и в събрания на секциите в други органи не показват.

Обструктивна жълтеница поради компресия на жлъчните пътища не се наблюдава толкова често, както е докладвано от някои автори, 85-90% и 42%. Тези цифри са главно за сглобяеми случаи. Още по-рядко се наблюдава асцит - не повече от 2-3% в клиничната материал.

Трябва да се очаква, че в бъдеще с подобрена диагностика и ранно лечение на усложнения от рационалното ще настъпи по-рядко.

симптоми alveococcosis

Общо състояние на неусложнена Alveococcosis дроб страда малко. Заболяването може да се развие много години без симптоми. Температурата обикновено е нормална, но може да се покачва температурата на центровете на разпадане.

Най-честата причина се прибягва осезаемо от пациента тумор в областта на корема. По това време, възлите в черния дроб често са големи и болестта идва вече inoperabilnuyu фаза, и все пак пациентът често не се чувства болка. Понякога, само чувство за гравитацията, явления на стомашен дискомфорт чрез увеличаване на налягането се увеличава, вече проникнали по това време големи плътни възли на черния дроб. Пациенти, за съжаление, най-често търсят медицинска помощ, когато и двете изпъкналости на чернодробните пълнени alveococcus възли.

По същия начин, определен от палпация през коремната стена на броя, размера и естеството на отделните възли не е възможно. Палпация само свободни апартаменти в предния край на черния дроб. С тази локализация могат да бъдат диагностицирани със значителна степен на вероятност, чрез мотивите Любимов - "желязо" плътността откриваеми в черния дроб формации.

Пациенти с условие Alveococcosis влошава когато големи огнища разпад alveococcus възли, както и тяхното свиване на кръвоносните съдове и жлъчните пътища в черния дроб порта. Понякога в центровете alveococcosis разпадане настъпва arrosion съдове и обилно кървене.

alveococcus възли местоположение и величина могат да бъдат прецизирани с помощта пневмоперитонеум, pnevmoretroperitoneuma и splenoportography лапароскопия.

Предоперативната локализация финес alveococcosis възли помага на хирурга да изберете най-удобен достъп до засегнатите региони на черния дроб.

Разграничете alveococcosis е необходимо на първо място да се злокачествено заболяване на черния дроб. Alveococcus различен от злокачествен тумор-дълга история на значително по-голяма плътност осезаеми тумори в черния дроб, липса на кахексия и относително добро общо състояние.

Същият черния дроб гъста като в Alveococcosis може да бъде пациенти с хипертрофична тип цироза Gano. Тази форма на цироза е по-често в юношеска възраст и е придружен от жълтеница, докато Alveococcosis жълтеница в младите хора е изключително рядка.

Много плътен, но един малък черен дроб с асцит при възрастните хора, казва повече за laennekovskom цироза, отколкото за alveococcus. В черния дроб alveococcus нараняване пролиферация на съединителната тъкан се извършва по протежение на жлъчните пътища, оставяйки задоволително вена, при което когато асцит Alveococcosis отсъства или се появява много късно.

Чернодробната функция при Alveococcosis разлика цироза страда малко. Само в напреднали случаи антитоксично, formolovaya, sulemovaya, тимол и други проби могат да бъдат променяни.

В неусложнена Alveococcosis в кръвта може да липсва какво друго промени. Еозинофилия, понякога, но не винаги - в 43% от случаите. Express СУЕ и поява на левкоцитоза с олевяване предполага паразитни гниене тумор.

Както за серологични тестове, когато Alveococcosis най-ценен е реакцията Katstsoni. Алвеоларна антиген чрез реакция Katstsoni има по-голяма специфичност от хидатидоза. Въпреки това, поради високата биологична афинитета на двете форми на паразита в някои случаи, всеки от антигените да се получи положителна реакция, както това се случва, например, в Wasserman, типичен и Treponema Pallidum и спирохети пристъпно треска.

лечение alveococcosis

Лечението с Alveococcosis черния дроб и трябва да бъде радикал или да бъде в резекция на черния дроб, или изтребване паразита.

Техника изтребване alveococcus възли е описан от KP Sapozhkova и NA Sinakevichem. В момента, тази операция Той се използва по-често от другите. Редовете на няколко милиметра от паразитни тумора врязани Glisson капсула, по-добре електрокаутеризация. Изолиране на тумор на черния дроб паренхим произвеждат тъп чрез използване на малък памучен тампон, овлажнен изобилно тромбин.

Обелете чернодробни тумори почти никога не кърви. Тъмночервен чернодробния паренхим в този случай става сивкав цвят. На този фон, докато постепенно пилинг туморът е съвсем ясно разграничени големи съдови стволове, които веднага се залови нежни скоби (комари) и блокират хирургически конци. Тъй паразита обикновено е малко по-дълбоко в чернодробния паренхим, след отстраняване на паразитни гостоприемник дъното на леглото си в черния дроб е изпълнен с хемостатично гъба или друг биологичен хемостатичен агент. След това изрежете лента широка жлеза върху стъблото и въведена в раната на черния дроб. Едва след това леглото се зашива с дебелина катгут използване на големи кръгли игли. Чрез линии шев хранени тампон. Отстраняването хирургия в някои случаи трябва да бъде комбинирана с резекция - т.нар изтребване резекция.

Когато паразитни тумори в двата лоба на работа може да се извършва в два или три етапа. Това се улеснява от бавен растеж на компонентите на паразита.

Когато може да се предвиди само на тумора на диафрагмата повърхност на дясната лоб на черния дроб достъп едновременно отваряне на гръдната и коремната кухина с дисекция (и по време на покълването на паразита и с частично изрязване) на диафрагмата. Access предоставя възможността да се отдели обратно в лице повърхност на черния дроб от долната куха вена. Това е изключително важно, тъй като обширна чернодробна резекция-голямата опасност при повишаване на задната повърхност от него е контузен долната вена кава.

Радикални alveokokkektomii най-добре под упойка с интратрахеално на подходяща премедикация и прилагане curariform препарати. Операция време Alveococcosis трябва да се направи по време на непрекъснато вливане преливане на кръв с задължително оксиметрия и кръвното налягане определя като често се налага да струя или интраартериално преливане операцията по веригата.

Не винаги след отварянето на коремната кухина, че е възможно да се установи точно да бъде в състояние да правя ресекция засегнатата alveococcus черния дроб, или не. Хирургът вече е започнала по време на резекция може да се отклонява от плана, изготвен, оставяйки unremoved части на тумора, когато се прилага в левия части на всеки разтвор parazitotropny (формалин trypaflavine). Такива операции се наричат ​​kuskovaniya. Когато масивна чернодробно заболяване или множество възли alveococcosis kuskovanie могат да бъдат произведени в няколко стъпки. Операция kuskovaniya проста, тъй като по-голямата част от alveococcus на единици по време на дисекция не кървят. Bleed, а по-скоро силен, само на няколко плавателни съдове, които често достигат диаметър от 2-3 мм.

Ако в напреднало чернодробно заболяване състояние alveococcosis пациент не позволява да се извърши операция kuskovaniya препоръчва да се въвеждат в възли alveococcus parazitotropnoe или друго вещество, за да се стерилизира тумори и паразитни спиране на растежа (0,25-0,5% разтвор на формалин, 4% разтвор на формалин 0,1% разтвор trypaflavine 70 ° алкохол). Необходимо е да се използва специален спринцовка, която позволява да се въведат тези решения под високо налягане. Канюлира необходимо от няколко места в различни посоки. Често различна дълбочина на кухината се откриват гниене на различни размери. Съдържанието на тях трябва да се вакуумира, промива и кухината напълнена с разтвор на формалин trypaflavine или алкохол. Голям кухина трябва да се изсушава и изважда тръби, за да се осигури добро изтичане на съдържанието и фракционна въвеждането parazitotropnyh означава в постоперативния период. Номер 4% разтвор на формалин не трябва да надвишава 20 tripoflavina ml- 1% разтвор се прилага в количество от 10-15 мл алкохол - 30 мл.

при обструктивна жълтеница в Alveococcosis на покълване и компресия единици alveococcus екстрахепатална жлъчните пътища, е необходимо да се произвеждат различни операции с цел отклоняване на жлъчна. Тези операции са по-обещаващи, отколкото при злокачествени тумори. Пациентите след операцията отклоняване на жлъчката в червата е възможно не само да се премахнат жълтеница, но в някои случаи, особено когато в същото време с тази операция продукция formalinizatsiyu възли, значително удължават живота на пациентите.

Видео: F л п alveococcosis диагнози променени Ike р patsientty оперативно esht daualanylar

Резултати от лечение alveococcosis

Успехът на планирано лечение alveococcosis черния дроб. Хирургично лечение може да бъде по-успешно, отколкото преди призната паразит. Това, очевидно, се обяснява, че на места, огнища alveococcus хирургия по-често, както и резултатите от лечението са по-добри от която се появява болестта спорадично.

Трябва да се отбележи, че някои хора с болестта (поради бавния растеж на паразита и висока компенсаторни способността на черния дроб) и без лечение може да живее в продължение на години, дори десетилетия, докато в сравнително задоволително, преди да можем да говорим за резултатите от хирургическа alveococcosis лечение, особено на дългосрочни резултати състояние. С оглед на това, трябва да се отнасяме резултатите от хирургично лечение с дължимата обективност.

Дългосрочните резултати след операцията за alveococcus не разбират добре. VA Zhmur описано пациенти, страдащи от чернодробна alveococcus и се управлява 7 пъти. Всички операции са били намалени до kuskovaniyu и кюртаж на паразита.

Наблюдения на пациенти оперирани за alveococcosis в болница хирургическа клиника Новосибирск Медицински институт, все още не е дал никакъв повод за тяхното песимистични оценка. Най-добри резултати се получават, когато alveokokkektomii, най-лошите - при палиативни операции. След kuskovaniya formalinizatsii операции и пациентите често трябва да работят отново (по желание kuskovanie, дренажни кухини колапс, елиминиране на фистули, повтарящи стерилизация възли alveococcus parazitotropnymi препарати).

превенция alveococcosis

В естествена огнища alveococcosis превантивни мерки трябва да се извършва в съответствие с най-новите данни за епидемиологията на тази форма на ехинококоза. Alveokokkoza, които съществуват тези функции, и че те са истински спор съществува davno- за своите решения, необходими убедителни факти за разликата от червеи и ехинококоза alveococcus и особености на поведението им.

Тя трябва да се разглежда като вече установи, че окончателни домакини alveococcus но кучета са лисици и арктически лисици и междинен гостоприемник, различна от хората - гризачи. В северната част (остров Свети Лорънс, Берингово) alveococcosis честота при хората се увеличава в периоди на увеличаване на броя на полярни лисици и гризачи.

Превантивни мерки под формата на природен огнища на алвеоларен ехинококоза трябва да могат да се предотврати предаването на инфекцията от кучета и диви животни. В същото време един човек се заразява alveococcosis, поглъщане на яйцата са на кожи от лисици, лисици. Когато рязане сурови яйца могат да проникнат в кожата, под ноктите, а след това с храна в устата си или директно в храната чрез разклащане кожите. Това се улеснява от факта, че яйцата са много устойчиви.