Топлинен удар

Видео: Живея здравословно! Топлинен удар. Как опасно прегряване. (06.17.2016)

Всяка година стотици хора умират от топлинен удар, около 80% от мъртвите - човек, по-стари от 50 години. Смъртността по време на топлинен удар е от 5,6 до 80%.

Видео: играе лекар. серия 2. Топлинен удар. трябва да продължи

Топлинен удар - повишаването на температурата в ректума над 41,1 ° С в комбинация с такива нервно-психични разстройства, като психоза, делириум, ступор или кома, припадъци. Човек не може да се разчита единствено на телесната температура, тъй като нейната стойност към момента на термичен шок обикновено е неизвестна. Въпреки липсата на пот, след като смята задължително признак на топлинен удар, спасен много пациенти изпотяване.

Регулиране на температурата при висока температура на околната среда

Терморегулаторни отговори за подгряване, причинени главно чрез активиране на терморецепторите хипоталамуса. Повишаване на телесната температура причинява разширяване на кожни съдове, увеличаване на притока на кръв в тях. Това увеличение се постига главно чрез увеличаване на сърдечната честота, ударния обем, така че възможности за резерви на сърдечно-съдовата система, са от решаващо значение в пренос на топлина. Един допълнителен механизъм за увеличаване на кожата кръвен поток се намалява притока на кръв в далака и бъбреците. Активирането на симпатиковата нервна система води до увеличаване на изпотяване. Комбинация вазодилатация подобри кожен кръвен поток и насърчава изпотяване загуба на голямо количество топлина чрез конвекция и изпаряване. Прекомерното изпотяване води до обезводняване, повишено кръвно осмоларитет.

Видове топлинен удар

Има два вида на термичен шок: класически физическо и термичен шок стрес. Случаи на класическата топлинен удар често, записани по време на периоди на екстремни температури, особено в най-малко степен да отговори прегряване лица: деца, възрастни хора, за психически и хронични соматични заболявания.

Топлинен удар физически стрес може да се случи при здрави млади възрастни с тежко физическо натоварване, особено при високи температури на околната среда. Неговата кауза може да бъде епилептични припадъци и внезапна възбуда. Често предхожда топлинен удар характерни прегряване симптоми: слабост, главоболие, раздразнителност, гадене и диария. Когато термичен шок споменато физически стрес често остро начало на внезапна загуба на съзнание. В действителност, с предишния период на това прегряване не е специфична за симптомите често остават неразпознати. Топлинен удар физически стрес обикновено се случва в гореща влажно време, но дори и в сравнително хладно сутрин прекомерно натоварване може да доведе до прегряване.

Симптомите на топлинен удар

Клиничният преглед започва с цялостна оценка на жизнените показатели. Откритите тахикардия, тахипнея, хипотония, а често и с честота от повече от 30 вдишвания в минута. Често се случва след охлаждане отново повишаването на температурата - в такива случаи е необходимо да се мисли за устойчиви разстройството на терморегулацията.

Разработване на нервно-психични разстройства: депресия на съзнание (кома), припадъци. Учениците могат да бъдат нормални, разширени и фиксирани или съкратени. Мускулен тонус поддържа, увеличава или намалява (до или dekortikatsionnoy decerebrate твърдост). Кожата не винаги е сухо и горещо - понякога те са в изобилие, покрит с пот. Поради тежка коагулопатия може да доведе до кървене от носа и устата. Промени в дихателната система са неспецифични, въпреки че термичен шок е вероятно да развият белодробен оток както поради ендотелиално увреждане, и като резултат от твърде бързо върху / в течността. Аускултация на сърцето, можете да слушате функционален шум поради увеличаване на сърдечния дебит, или галоп на десния сърцето. Югуларната вена показва увеличение на ППС. Появата на жълтеница PA 2-3 дни болест посочи увреждане на черния дроб. Необходимо е да се извърши ректално изследване, аспирация на стомашно съдържимо чрез тръба за ранно откриване на масивна гастроинтестинално кървене. Външният вид на петехии обрив вероятно се дължи на увреждане на ендотела на капилярите.

Лабораторни и инструментални изследвания

В кръвта повишава активността на LDH, ALT, AST и мускулни ензими, развиват хипокалемия и метаболитна ацидоза. ЕКГ откриване неспецифично ST сегмент и Т вълната, тези промени корелират с повишена активност на миокарда ензими. Лумбална пункция не позволява да се идентифицират надеждни характеристики термичен шок - състав на цереброспинална течност в нормални граници или ниво протеин е увеличение и лимфоцити.

топлинна обработка шок

Ключът към успешното лечение - ранното откриване на хипертермия. Повишаване на телесната температура над 41,1 ° С може да доведе до увреждане на жизненоважни органи. Основната привличане предизвикателство - бързо охлаждане, тя може значително да подобри дългосрочни резултати. Ако температурата на тялото в продължение на повече от 30 минути е над 39 ° C, усложнения, включително и смърт, се развиват много по-често. Потапяне във вода при охлаждане с лед насърчава по-бързо от прилагане към кожата летливи течности.

Необходимо е да се подготвят предварително всичко необходимо, за да се охлади бързо жертвата. Получаване на офиси трябва да са оборудвани с вентилатор, торба с лед вани. По пътя към болницата, за да се отстрани замърсеното облекло него драпирани лед и приключи с мокри чаршафи. Непрекъснато се проверява и ако е необходимо, нормализира сърдечно-съдовата и дихателната система-вдишването поведение кислород. Възможно най-скоро установи причината за топлинен удар, за да започнете веднага etiotropic лечение. Не трябва да използвате антихистамини, фенотиазинови и бутирофенон производни, като ажитация прилага усмирителна риза, защото в този труден топлина. Ако има възможност, че пациентът може да доведе до нараняване на себе си, можете да го поправите, като ръцете и краката. Когато алкохол или барбитуратни синдром на отнемане номинираните бензодиазепинови производни. При пациенти с хипертермия трябва голяма, просторна, добре вентилирана камера. Интензивна терапия включва прилагане охлаждане седативни infuzi- onnuyu терапия разстройства корекция на електролитния състав на кръвта, и администриране на хранителни вещества.

Задаване 50% глюкоза / 0,5-1 г / кг, тиамин, 100 мг. ректума монтиран температура сензор. Пациентът се поставя в студена вода с лед, но не потопена телесни части фен охлажда. За по-бързо намаляване на температурата може да се промива със студена вода стомаха.

Видео: Топло и слънчев удар - д-р Комаровски училище

След охлаждане да бъдат коригирани, е необходимо да се премахне бъркане, за да спре припадъци (лекарства на избор за това - benzodiazspina производни) и аритмия. Обемът на флуидна терапия може да бъде значително, в зависимост от загубата на течност по време на термичен шок. Хипотония премахване / обем инжекции и охлаждане. Инфузия терапия се извършва под контрола на кръвното налягане, сърдечната честота, централен венозен налягане, диурезата и PAOP. Ако големи загуби на течност не е, кръвното налягане е напълно възстановена като нормализиране на телесната температура. Ако миоглобинурия трябва да се опита да увеличи бъбречния кръвоток и диурезата. За информация относно използването на натриев бикарбонат и манитол за предотвратяване на остра тубуларна некроза са противоречиви.

Антипиретици на топлинен шок безполезно. Ацетилсалицилова киселина и парацетамол намаляване на температурата поради промени в хипоталамуса настройка на температурата, която се издига само от фебрилни пациенти повлияни пирогени. Когато термичен шок повреда механизми за пренос на топлина, и настройка на температурата остава непроменена.

Видео: Топлинен удар в кучета в летните: симптоми и лечение | Софи Чихуахуа

Лекарството избор за злокачествена хипертермия - дантролен. Той действа директно върху скелетните мускули, увеличаване или намаляване на отделянето на калций улавяне саркоплазмичната ретикулум. Въпреки това, дантролен не е в сила за други видове хипертермия, така че назначаването на лекарството при тях непрактично. Имайте предвид, че без лекарства няма право да отложи началото на интензивен външно охлаждане.