Хипертермия

Видео: хипертермия при преждевременно родени бебета "УЧИЛИЩЕ ЗА ПАЦИЕНТА", BF "Правото на чудо"

хипертермия - рязко увеличение на телесната температура. Както е клиничен синдром се диагностицира, когато нарастването на телесната температура над 40 ° С. тяло хипертермия може да доведе до различни заболявания, предимно на инфекциозен произход. В тези случаи, хипертермия е регистриран като симптом. само тези форми на хипертермия са обсъдени в рамките на тази колона, която може да се дефинира като синдром.
Хипертермия се дължи на такива разстройства на терморегулацията, когато производството на топлина в човешкото тяло превишава разсейване. Когато тялото температура при около 42 ° С започва да се развива тъканна некроза с различни локализации на органи, по-специално, може да се наблюдава рабдомиолиза (мускулна локализация), стомашно-чревно кървене (стомаха и червата), чернодробна некроза, инфаркт на малкия мозък. Хипертермия е придружен от тахикардия и повишено сърдечен дебит с голямо натоварване на сърдечно-съдовата система. В голяма продължителност хипертермия може да бъде усложнена от развитие на дисеминирана интравазална коагулация (вж. синдром на ICE) И респираторен дистрес синдром при възрастни (вж. RDS). В лабораторно проучване при пациенти с хипертермия може да се намери ацидоза, хипоксемия, хипокалциемия и хипофосфатемия.
Най-често има три основни типа синдром хипертермия: топлинен удар, хипертермия, злокачествен невролептичен злокачествен синдром.

Видео: Хипотермия и хипертермия

Топлинен удар.

Разнообразие от синдром клинично хипертермия. Разграничаване nenagruzochny натоварване и термичен шок. Първият тип обикновено се среща при млади хора на високо физическо натоварване при условия, при изтичането на топлина за една или друга причина е трудно (горещо време, запушен стая, и така нататък. Г.). Nenagruzochny изпълнение термичен шок обикновено настъпва в напреднала възраст или пациенти с висок стайна температура: 27-32 ° С Причината за термичен шок в такива случаи - терморегулацията система дефекта. Обичайната клиничната картина и в двете версии - ступор или кома. Ако закъснението в подпомагането на смъртността може да достигне 5%.
симптоми. Чувство на тежест в главата, гадене, повръщане, спазми. Бързо идва объркването, а след това го загубили. Значително увеличаване на пулса и дишането. При повечето пациенти се наблюдава намаление на кръвното налягане, но е възможно и povyshenie- лигавиците появяват множество кръвоизливи.

Видео: Наука 2.0. Високи температури. Хипертермия [тяло Приключенски] .avi.webm

авариен. Енергичното обща охлаждане на всички налични методи. Възможно е да се постави лед на големите кръвоносни съдове или употреба чрез продухване студен въздух. Интрамускулно препоръчва да се въведе 1-2 мл от 2,5% разтвор diprazina (Pipolphenum) или 1 мл от 05% разтвор sibazona (seduksena) за превенция на мускулна drozhi- интравенозно 1-2 мл 50% разтвор дипирон и 500-1000 мл reopoliglyukina или 0, 85% разтвор на натриев хлорид. кислород вдишване. При тежки случаи, които показват реанимация.
хоспитализация: Аварийно.

Злокачествена хипертермия.

Разнообразие от синдром клинично хипертермия. Среща се в приблизително 1 на 100 хиляди пъти. Анестезия използване деполяризиращ мускулни релаксанти (ditilina, listenon, miorelaksina и т. Г.) И инхалаторни анестетици от въглеводороди група халоген (ftorogana, халотан, метоксифлуран и подобни. Г.). Хипертермия възниква при пациенти с повишена чувствителност към тези лекарства е свързано с нарушения на калциевия метаболизъм в мускулите. Това води до генерализирана мускулни спазми, а понякога и обща мускулна контракция, в резултат на голямо количество топлина и температурата на тялото бързо достига 42 ° С със средна скорост от 1 ° С / мин. Смъртността призната дори и в случаите достигне 20-30%.
авариен. При определянето дали бързо прогресиращ хипертермия трябва да бъде отменен лекарства, изброени по-горе. От анестетици, които не водят до хипертермия, трябва да се отбележи тубокурарин, панкорониев, азотен оксид и барбитурати. Тя може да се използва, когато е необходимо да продължи упойка. Поради възможността за вентрикуларна фибрилация е показано прокаинамид профилактично приложение и в терапевтични дози фенобарбитал. Необходимо е да се осигури охлаждане процедура: разполагане на големите кръвоносни съдове или контейнери с ледено студена вода. Следва незабавно установи инхалиране кислород влиза натриев хидрогенкарбонат (3 мл разтвор на 400%) т / т. При тежки случаи е показано реанимация.
хоспитализация: Задължително в спешното отделение.

Видео: хипертермия по онкология - Встъпителни думи

Невролептичен злокачествен синдром.

Разнообразие от синдром клинично хипертермия. Той се среща като резултат от лечението с антипсихотични лекарства. Повечето случаи на невролептици bugirofenonov група (халоперидол, дроперидол, trisedil, fenozepam и т. Д) Механизмът, свързани с дисбаланс на невротрансмитери в мозъка.
симптоми. Характерна особеност на синдрома е наличието на мускулна ригидност до кататония обилно изпотяване, тахикардия. Хипертермия не е толкова голяма, както и в други форми (вж. Хипертермия), и обикновено достига своя максимум след 2-3 дни след появата на мускулна ригидност. Това се случва, 4 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените, приблизително 1% от пациентите, приемащи антипсихотици. Смъртността може да достигне 20%.
авариен. Отказ задача невролептици бромокриптин (допаминов агонист) на 2,5-5 мг 3 пъти на ден. Енергичното обща охлаждане на всички налични методи: .. контейнер лед в продължение на големите кръвоносни съдове, разпенващ студен въздух и т.н. При тежки случаи показани реанимация.
хоспитализация: Авариен в спешното отделение.