Трансплантацията на кръв от пъпна връв

Алогенната трансплантация на костен мозък е в състояние да лекува левкемия, имунодефицитни синдроми, свързани с недостатъчност на хематопоезата на костния мозък, някои генетични заболявания и метаболитни нарушения. Въпреки това, само по-малко от една трета от потенциалните получатели са подходящи хистосъв свързаната донор. Един алтернативен източник на стволови клетки може да бъде частично съвместими семейни донори, както и несвързани донори от голям регистър е всяка регистрация на Националния дарителски мозък (NRDKM) и кръвта на пъпната връв.

За съжаление, използването на алтернативни трансплантация придружава от по-силно изразена реакция "трансплантат срещу гостоприемник" заболяване (GVHD), проблемите, свързани с присаждане и обикновено забавяне на времето на трансплантация, свързани с намирането на подходящ донор. Смята се, че между 4000 и 10000 американци умират, а не в очакване на съвместим донор. Освен това, някои етнически групи имат много малък офис в регистъра, и поради това търсенето донор за негроидната, азиатски, мексикански население е изключително неефективна.

За успешна трансплантация изисква адекватно присадка може да изпълнява дългосрочно производство на хематопоетични и имунни клетки. Предишна трансплантация химиотерапия (понякога в комбинация с лъчева терапия) е насочена към унищожаване на останалите злокачествени клетки и потискане на нормални хематопоетични клетки на които са оформени на хематопоезата и клетки на имунната система по време на зреене. Първите съобщения, че кръв от пъпната връв могат да се използват като източник на стволови клетки, датират от 1970 - 1980 г., когато е по принцип е възможно да се покаже Клоногенните изследвания, системи за култура и в миши модел трансплантация .. В бъдеще, тя е била коригирана криоконсервация на плацентарна кръв и организира първите кръв от пъпна връв банки, включително на плацентата програма в Ню Йорк. Първият успешен трансплант кръв от пъпна връв е извършено във Франция през 1988 г., когато едно момче с Фанкони анемия е направена от трансплантация на кръв от пъпна връв, взети от своята последователна, здрава сестра. В бъдеще данни бяха публикувани серия от успешни трансплантация на кръв от пъпна връв от братя в злокачествени заболявания и заболявания на метаболизма.

Първата публикация на несвързан мозък трансплантация кръв се появява в 1996 .. Независимо от факта, че 24 от 25 двойки от донори и реципиенти не са съвместими, 92% от пациентите на възраст от 1 до 23,5 години възстановен хематопоеза донор фенотип. Брой на GVHD е минимален, въпреки имунологична несъвместимост. След серия от наблюдения потвърждават този факт. Отчетените резултати Evrokord 145 трансплантации произведени 1988-1996, в което показват, че значителна присаждане и за възстановяване на редица ядрени клетки в кръвта на кабела. Кръв център в Ню Йорк, съобщи проведени 562 несвързани трансплантации. Повечето (86%) са от несъвместими трансплантации 1-2 донор хистосъвместими локуси. Присаждането се наблюдава в по-голямата част от пациентите. Въпреки това, възстановяването е забавено в сравнение с трансплантация на костен мозък. Медианата на тромбоцитите възстановяване е 90 дни. GVHD не е толкова ясно изразен при наличните несъвместимост. Само 22% от пациентите са имали остра GVHD и само 25% са развили хронична GVHD. Честотата на рецидив при пациенти с левкемия е 14%, което показва, че поддържането на ефекта на "присадка срещу левкемия", въпреки ниското ниво на GVHD. Уникалните свойства на несвързан кръвта от пъпната връв могат да се изгладят последствията от несъвършен съвместимост, разширяват е резервът от донори, което е особено важно за малцинствата. В допълнение трябва да се отбележи, че имунологичната незрялост на кръв от пъпна връв клетки намалява потенциалния риск от GVHD, потенциално фатално усложнение, често видима при несвързан трансплантацията на костен мозък.

Повечето от ранните резултати, свързани с употребата на кръвта от пъпната връв не е свързан с въпросните, като малък абсолютен брой стволови клетки, налични в кръвта от пъпната връв децата, ограничава използването му при възрастни. Независимо от това, през периода от 1995 г. до 1999 г. 68 несвързани трансплантации в възрастни е извършено. Средната възраст на пациентите е 31,4 години със средно тегло 69.2 кг. възстановяване на неутрофилите зависи от броя на прелетите клетки. Все пак трябва да се отбележи, че това е по-бавен, отколкото в случая на традиционните несвързан трансплантация на костен мозък. Около 20% от пациентите развиват GvHD клас III - IV, въпреки факта, че само 2 от 68 пациенти са трансплантирани от идентичен донор. В същото време е добре известно, че честотата на остра GVHD при несвързан трансплантация на костен мозък е в диапазона от 35% до 55%. В 26% от пациентите имат дългосрочен курс на заболяването, което е добър показател за свободна, като се има предвид неблагоприятната населението взето в това проучване. Честотата на рецидивите е ниска и това беше в основата на по-нататъшни изследвания в тази област.

Видео: трансплантацията на кръв от пъпна връв

Въпреки проучванията остават много въпроси. Търсенето продължава за най-добрите алтернативни източници на HSCs (не е съвместим донор?) Също така, две проучвания сравняват ефектите на мозък трансплантация на кръв от съвпадащи несвързани донори с несвързани трансплантации. Присаждане, оцеляване и повторение темпове на развитие са едни и същи, въпреки бавното възстановяване маркирани в случай на използване кръв от пъпна връв. Тези ретроспективни проучвания хранени допълнителна основа за необходимостта от кръв несвързан пъпна връв като източник на HSCs, особено за тези пациенти, които не разполагат с подходящ сестра донор. Такива пациенти се падат 10% от всички нуждаещи се от трансплантация. Потенциалните ползи от кръв от пъпна връв са и бърз достъп до материала и по-малко тежки имунологични критериите за подбор, но най-добрите източници на GSK трябва да бъдат идентифицирани в резултат на бъдещи проучвания.

Нашите собствени резултати от трансплантациите, извършвани в периода 1996-2001 GG., Потвърдено от данните от литературата. Ние имаме 14 несвързани кръв от пъпна връв трансплантации са проведени при пациенти с злокачествени и генетични заболявания. Половината от трансплантации бяха направени етнически испанци и черно. 11 от общо 11 деца са възстановени формирането на тип кръводарител, а 10 от тях са в пълна ремисия от 3 месеца до 5 години, считано от края на лечението. Двама пациенти са имали имунен дефицит и 9 - злокачествен zabolevaniya- едно дете беше успешно трансплантирани през лимфом на Бъркит на. Това е първият публикуван случай на поведение не са свързани трансплантация на кръв от пъпната връв на това заболяване. Също PC несвързан трансплантация се провежда три възрастни пациенти с левкемия прогресия. Един от пациентите е в състояние на пълна ремисия и никакви признаци на хронична реакция на "хазяин срещу" е вече в продължение на 1 година.

Видео: Робот Moї

В момента броят на замразените кръв от пъпна връв единици в банката на костен мозък е повече от 40 000 души, и е направил над 1500 трансплантации в световен мащаб. Също така се създават частни банки, за да се запази автоложна кръв от пъпна връв.

Необходимостта да се разшири от донори на кръв от пъпна връв е очевидна, тъй като кръвта на пъпна връв става приемливи и алтернативни източници на хематопоетични стволови клетки. В допълнение, поддържане на ефекта на алогенна присадка срещу тумор-, комбиниран с понижена токсичност може да увеличи ролята на трансплантация на кръв от пъпна връв е също при възрастни с лимфом и множествен миелом. Ефектът на "присадка срещу тумор" се наблюдава при бъбречно-клетъчен карцином и изследван при други заболявания, включително рак на гърдата. Това реално търсене на кръв от пъпна връв като източник на стволови клетки, е довело до организацията, спонсориран от държавата на Тексас кръв от пъпна връв Bank.

Видео: Кръвопреливането е трансплантация на чужд тъкан

Съвременните научни направления в разширяване на използването на кръв от пъпната връв се фокусира върху възможностите за развитие на ekspanii клетъчна редица технологии за разширяване на използването на тази техника при пациенти с повишено тегло. Също така се съобщава, окуражаващи резултати за въвеждане на гени в прекурсорни клетки за коригиране на генетични заболявания, като например хемоглобинопатии и метаболитни заболявания. Значителен интерес в изследването на ролята на кръв от пъпна връв в областта на стволови клетки биология. Няколко групи са докладвани напоследък за силата на костен мозък стволови клетки да се регенерират засегнатите миокарда, черния дроб, неврони в мишки. Роля на кръв от пъпна връв в подобни процеси все още не е определена. Въпреки това, тези клетки, които са изхвърлени преди, без съмнение, да се използват за различни заболявания в XXI век.