Ехокардиография при диагностицирането на белодробна хипертония

Прекапилярна форма на белодробна хипертония (PPh) и тежко животозастрашаващо състояние, в рамките на 2-3 години след диагноза води до смърт, ако се лекува. Въпреки това, диагнозата на PPH често се установи по-късно, в средата на първите симптоми преди предписване на ефективна терапия се провежда от 3 години. Клинични протоколи подчертават важността на ранна диагностика и диференциална диагноза на PPH с други форми на белодробна хипертония (PH).

До сега, точна диагностика на ППХ е създадена само по време на инвазивни процедури - дясна сърдечна катетеризация (РЦЗ), но този метод не е широко достъпна и е свързана с висок риск от развитие на сериозни усложнения. PLG патология доста рядко, и в повечето случаи, CPS потвърдена диагноза при определяне на повишено налягане в белодробната артерия. Трансторакалната ехокардиография - широко достъпни, неинвазивен, рентабилен скринингов метод за откриване на белодробна хипертония. Освен това, последните проучвания препоръчват на редовни интервали за извършване на ехокардиография при пациенти, приемащи специфична терапия потвърдиха PLG.

Зрели значение, за да създадете, неинвазивен диагностичен алгоритъм, който ще позволи, от една страна, с достатъчно висока надеждност на диагнозата на LH и от друга страна, да се прави разлика между преди и след капилярна форма LH. Настоящото изследване се опитва да се определи стойността на алгоритъм ехокардиография за диагностика на LH при пациенти с типични клинични симптоми.

Цели на изследването - определят стойността на Doppler ехокардиография и анализ лунички-проследяване на дясната камера (RV) за откриване на белодробна хипертония и определяне на разликите между преди и след капилярни форми на LH.

Методики и резултати В изследването са участвали 155 пациенти с белодробна хипертония, средната възраст на 70,5 ± 13,0 години, от които 81 (52%) мъже. Средните индекс на телесна маса 27.2 ± пациенти е 6.1 кг / м2. В периода от януари 2008 г. до декември 2009 г., всички пациенти, е извършена десностранна сърдечна катетеризация и трансторакалната ехокардиография (TEhoKG). За да се направи оценка на контракциите на дясното сърце, всички пациенти са имали ретроспективен анализ спекъл-проследяване.

Видео: Особености на ехокардиографски диагноза при пациенти с белодробна хипертония на различна етиология

След КПС в 36 (23.2%) пациенти се открива прекапилярна белодробна хипертония. Резултати инвазивна десностранна катетеризация значително корелира с измервания TEhoKG (пост-капилярни налягане клин [PCWP] гр = 0,61, Р<0,001- среднее и систолическое давление в легочной артерии [mPAP, SPAP], г= 0,43, <0,001).

Видео: Популярни видеоклипове - Белодробна хипертония & ехокардиография

Чрез ехокардиография при всички пациенти с систоличното белодробното артериално налягане (SPAP) е>30 mm Hg, за идентифициране на пациенти с РН позволява да се изчисли както чувствителност 100%, обаче, само един индикатор SPAP не могат да се диференцират предварително прекапилярна LH от посткапилярни, неговата специфичност е 0%.

В сравнение с резултатите от MSC идентифицирани неинвазивен техника индекс SPAP значително корелира с резултатите от инвазивна MPAP KPS ​​(г = 0.43, р <0,0001), но не с SPAP по КПС (г=0,15, p=0,06), но это соответствие значительно отличалось у пациентов с прекапиллярной и посткапиллярной ЛГ. Так у пациентов с прекапиллярной ЛГ было выявлена существенная корреляция между значением измеренной инвазивными и неинвазивными методами SPAP (ЭхоКГ: 58,3 ± 23,6 мм рт.ст., КПС: 60,3 ± 17.4 мм, р=0,008- р=0,37), в то время как у пациентов с посткапиллярной ЛГ этой корреляции не было найдено или она была незначима (ЭхоКГ: 49,9 ± 14,2 мм рт.ст., КПС: 53,5 ± 17,4 мм рт.ст., р = 0,07- р = 0,15).

Видео: Основни измервания и изчисления в ехокардиография (част 1)

Ехокардиографичните параметри имат добра прогнозна стойност за окончателно диагностициране на белодробна хипертония (SPAP, площ под кривата [AUC] 0,63, р = 0,025). Чувствителност TEhoKG е 33,33% и специфичност от 100% за идентифициране на пациенти с форма на прекапилярна белодробна хипертония, отрицателно предварително предвидена стойност за изключване на PLG беше 84.72%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ехокардиография може надеждно да се диагностицира белодробна хипертония, според авторите, като се използва ехокардиография може да се прави разлика между преди и след капилярна форма на белодробна хипертония. Допълнителни проспективни проучвания на пациенти с различни форми на белодробна хипертония позволяват да се провери прогностичната стойност на ехокардиография в клинични условия.

Видео: endocardiosis митралната клапа при кучета