Рискът от панкреатит при лечението на диабет инкретини

Видео: Защо е сухота в устата (ксеростомия) при диабет?

Връзката между риска от панкреатит и терапия на базата на инкретините при пациенти с диабет тип 2.

Видео: лечение на фарингит, бронхит, гастрит, гастродуоденит, панкреатит, хепатит, диабет, мед

Учените провеждат систематичен обзор и мета-анализ на проучвания, публикувани в базата данни "Medline", "EMBASE", в Cochrane Централния регистър на контролирани проучвания (Централна), ClinicalTrials.gov.

Критерии за подбор рандомизирани и не-рандомизирани контролирани проучвания, потенциални или ретроспективно кохортата проучвания случай-контрола проучване терапия глюкагон-подобен пептид-1 рецептор (GLP-1) или инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4), възрастни пациенти с диабет тип 2 в сравнение с плацебо, изменения в начина на живот или активни антидиабетични лекарства.

Видео: // смокини смокини ползи и вреди // // смокини полезни свойства

Двойките, обучени рецензенти независимо оценявани от проучванията на критериите, рискът от систематична грешка и на получените данни. За да се оцени риска от пристрастност използва модифицирана насоки Cochrane за рандомизирани контролирани проучвания и модифициран гама от Нюкасъл Отава за наблюдателни проучвания. Данните от рандомизирани контролирани проучвания се смесват като се използва метода на съотношение коефициентите Peto и проведени четири предварителен анализ subgruppovyh и вторичен subgruppovoy анализ. Поради вариант на резултати и данни форма, описание е дадено на резултатите от изследвания чрез наблюдение без агрегат анализ.

Изпълнени критериите за включване 60 проучвания (п = 353 639) 55 рандомизирани контролирани проучвания (п = 33 350) и 5 ​​наблюдателни проучвания (три групови проучвания и ретроспективни проучвания две случай Контрол п = 320 289). Съвместна оценка на 55 рандомизирани контролирани проучвания (с нисък или умерен риск от пристрастност включени 37 случаи на панкреатит, процентът на началните събития 0,11%) не са показали увеличение на риска от панкреатит при пациенти, приемащи инкретин хормони, в сравнение с коефициента на контролната група (коефициенти 1.11 95% доверителен интервал 0,57-2,17). Оценката съгласно полученият инкретиновите тип показват подобни резултати (1.05 [0,37-2,94] на GLP-1 агонисти срещу kontrolya- 1.06 [0,46-2,45] на DPP-4 инхибитори срещу контрола). Анализ в съответствие с типа на режим на управление, и продължителността на лечение, използвани в случая инкретин ефекти не показва разлики в подгрупата, и анализ на чувствителността използване статистическо моделиране и алтернатива ефект стойност измерване не показва значителна разлика в оценката на действие. Три ретроспективно кохорта (риска от повреда в системата от умерен до висок, 1466 случаи на панкреатит, процентът на първоначалните събития 0.47%) също не показват повишен риск от панкреатит при вземането или екзенатид (коригирани коефициентите съотношение 0.93 [0,63-1,36 ] в един процес и 0.9 [0,6-1,5] в друга) или при получаване на ситаглиптин (коригиран коефициент на риск = 1.0, 0.7-1.3) - случай-контрола проучване с умерен риск систематичен грешка (1003 забележки в изследваната група, 4012 - в контролната група) също показа значително връзка (съотношение коригираните коефициенти, 0.98, 0,69-1,38). Резултатите от друг случай-контрола проучване (1269 наблюдения в групата на проучване, 1269 - в контрола) с умерен риск от пристрастност, обаче, показват, че приемът на екзенатид или ситаглиптин води до значително увеличаване на шансовете за развитие остър панкреатит (заявлението за две години срещу Неупотребата, регулира коефициентите съотношение 2.07, 1,36-3,13).

Видео: Захарен диабет [профилактика и лечение]

Наличните данни показват, че честотата на панкреатит при пациенти, приемащи инкретин хормони, ниски, а тези лекарства не увеличават риска от развитие на рак. Но сегашните данни, обаче, не са окончателни, и да се установи степента на повишен риск, ако има такава, е необходимо да се проведат изследвания чрез наблюдение с по-внимателни дизайн.

Източник: BMJ. 2014 Април 15-348: g2366. Дой: 10.1136 / bmj.g2366