Изследване и лечение на пациенти с ревматоиден артрит

изследване на пациенти с ревматоиден артрит план

В допълнение към общата изследването хоспитализирани с ревматоиден артрит следното се препоръчва:
• кръв изследвания на ревматоиден фактор (реакция Voleri-роза или модификация) -
• кръв за С-реактивен протеин-
• определяне на протеинови фракции krovi-
• рентгенография sustavov-
• elektrokardiografiya-
• ултразвуково изследване на сърцето и бъбреците,

ревматоиден артрит терапия

Принципи терапия включват аналгезия, намаляване на възпаление активност, инхибиране на имунни реакции, които водят до необратими промени в ставите и вътрешните органи.

Видео: гладно срещу ревматоиден артрит

Повечето пациенти с ревматоиден артрит страдат от постоянни Боливарска възпалителна активност в тях се изразява в различна степен, почти винаги. Следователно, в ревматоиден артрит широко използван НСПВС, които инхибират циклооксигеназа, намаляване на простагландиновия синтез, противовъзпалително и аналгетично действие - ацетилсалицилова киселина, индометацин, натриев диклофенак, и др.

Пациентите са принудени да използват тези лекарства в продължение на много години, и лекарят трябва да имате предвид техните странични ефекти - предимно ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт с кървене. Понастоящем, обаче, създадени лекарства, които инхибират само един от двата варианта на циклооксигеназа - този, който се индуцира от цитокини и се изразява в възпалени тъкани - СОХ-2. Наблюдавано е, че тези лекарства по-малко повреди лигавицата и червата стомаха, и инхибират агрегацията на тромбоцитите по-малко от най-използваните досега нестероидни противовъзпалителни средства, които потискат двата варианта на циклооксигеназа. Тези лекарства селективно действащи отнася tselkoksib (Celebrex).

НСПВС самите не засяга хода на ревматоиден артрит, следователно, за установяване на диагнозата се определя така наречената основна терапия, включително лекарства, които променят хода на патологичния процес и насърчаване на ремисия. Те включват, по-специално, метотрексат, който се използва в доза от 7,5 мг на седмица (дозата може да бъде увеличена до 20 мг на седмица, ако е необходимо). Наскоро се надява на инхибитори на провъзпалителни цитокини, а именно - тумор некрозис фактор (TNF). Те представиха etanertsitom и инфликсимаб. Използването на цитотоксични лекарства и TNF инхибитори изисква опит и внимание, понякога сериозни странични ефекти на тези лекарства.

Пациенти с ниска активност на заболяването препоръчват използването на антималарийни лекарства - хлорохин (0,25 г на ден) или Plaquenil (0.2 g на ден) в продължение на дълго време. В същото време на всеки 6-12 месеца. на пациента трябва да бъде проверен от офталмолог, т. За. Тези лекарства могат да предизвикат ретинит пигментоза.

Кортикостероиди, последните наблюдения, може също така да инхибират костни безразрушителен процеси при РА. Въпреки това, независимо от техните мощни противовъзпалителни ефекти, те имат голям брой странични ефекти. Понастоящем преднизолон използва само при висока степен на активност на заболяването и обикновено се наблюдава при висцерални лезии - кратки курсове и ниски дози (за предпочитане не повече от 10 мг на ден).

За лекарства, които могат да променят хода на ревматоиден артрит включват сулфасалазин, лекарства злато и пенициламин. Последните две, с оглед на тяхната значителна токсичност, сега рядко се използва.

Понякога комбинирана терапия е ефективна, например, комбинация от метотрексат, сулфасалазин и хидроксихлороквин (Plaquenil).

Задължително при лечението на ревматоиден артрит се провежда физиотерапия и масаж. Освен това, при ревматоиден артрит използване вътреставно инжектиране на кортикостероиди - хидрокортизон, кеналог и сътр.
Физиотерапевтични лечение на ревматоиден артрит: хидрокортизон фонофореза, топлинни обработки, и кал балнеолечение.

Видео: Препоръки Олга Shved №2. Elena и лечение на ревматоиден артрит.

хирургично лечение: Sinoviektomiya (изрязване на болната синовиалната мембрана), artrodez- протезни ставите.
Лечението е посочен в курортите: Пятигорск, Евпатория, Саки, Сочи, Старая Руса, Khilovo, Sernovodsk, Одеса и др.
Ние никога не забравяме и класическото правило: ". Мир - смърт за ставите"