Клиника - патогенеза и клиничен хипотиреоидизъм

Видео: хипотиреоидизъм

Клиничните симптоми на хипотиреоидизъм следва от основния патогенетични механизми хипотермията напрежение терморегулаторни механизми и gipofunktsionalnogo държавни други системи на тялото.

Контакт с болен по-трудно се дължи на намаление на общия разпространението на умствената дейност с депресия и bradifrenii. Тя се забави (нарушена реч артикулация, свързани най-вече с подуване на езика и устните). Промени в умствената дейност също се характеризира с хипохондрични синдром, елементи на тревожност, раздразнителност, памет дисоциация (бързо забравят околните събития и дългосрочно фиксиране на телесна повреда). Изразено метаболитно нарушение при пациенти без лечение постепенно води до маниак-подобен синдром при деца и деменция в напреднала възраст.
Неврологични нарушения са представени ясно в нарушение на промените централни вегетативната нервна система в нарушения терморегулацията, включително появата на чувство на студ, нарушаване на функция "сън-събуждане" с разпространението на сънливост, бавен реакция, намаляване на общия мускулен тонус с определен превес на флексорният тон. Промени в дейността на симпатиковата и парасимпатиковата система от своя страна да помогне за намаляване на топлинните загуби, намаляват трофична и функционално състояние на почти всички тъкани на организма (вж. По-долу). Хипо полиневропатия се характеризира с периферна пареза, хипорефлексия относително забавяне с фазата на релаксация, смущения чувствителност главно на периферен тип.

Видео: Диагностика на хипотиреоидизъм

На преглед, пациентите обръщат внимание подпухнали, често akromegalopodobnoe, маска, подобни на лице. Sick малко мобилни. Бледа кожа, често жълтеница в ръцете и лицето (отлагането на B-каротин), студена, суха, плътно движимо поради "стегнат" оток (напомня на портокалова кора). Той маркира хиперкератоза и лющене на кожата предимно дисталните и средни части на крайниците, както и крехкост и набраздяване на ноктите, косопад по главата, под мишниците и пубиса. Лигавицата често имат нормален цвят, понякога бледничък, подути. Подкожна мастна тъкан обикновено се сгъсти, плътен, сравнително равномерно разпределени.
Костни промени при възрастните не са типични, но има артропатия. В детството и юношеството епифизата осификация дефект се открива, изоставането на линеен растеж.

Хипотироидните миопатия характеризира psevdogipertrofiey и нежност при палпация на мускулите, мускулна слабост и умора.

Отклонения от дихателната система се появят алвеоларен хиповентилация с намаляване на скоростта на дишане, дихателните пътища лигавица отоци, които могат да пречат на дишането през носа в детството. Подуване на гласните струни причинява дрезгав глас.

Симптоматиката на сърдечно-съдовата система се характеризира с умерено и продължителна болка в сърцето в покой и по време на тренировка, не подстригана антиангинозни лекарства, еднакво разширение на границите на сърцето, глух тонове сърцето, брадикардия, намаляване на разликата между систоличното и диастоличното кръвно налягане с тенденция за увеличаване последната, намаляване на ударния обем, сърдечен дебит изход кръв, кръвен обем. Ограничените възможности
коронарна циркулация и мобилизация на енергийни основи по време на тренировка често води до инфаркт на миокарда, дори и в младите хора.

Функционални промени в стомашно-чревния тракт се появят загуба на апетит, метеоризъм, запек. Когато се гледа от устата обръща внимание увеличение език с "пръстови отпечатъци" на зъбците на страничните повърхности на зъбен кариес.

За хипотиреоидизъм се характеризира с олигурия. Нарушена функция на половите жлези може да бъде придружен от аменорея, менорагия. Понякога има галакторея при младите жени. При мъжете се наблюдава спад в сексуалната потентност, разстройство на сперматогенезата. В тежка хипотиреоидизъм се наблюдава безплодие.

Лабораторни изследвания показват, абсолютната и относителната хипоалбуминемия. Умерено намаляване на концентрацията на захар в кръвта и "плосък" тип на гликемичен крива след прием на въглехидрати поради бавното усвояване на захари в червата и дисбаланса между ефектите contrainsular хормони и инсулин в полза на последната. Повишаването на нивата на холестерола в кръвта, триглицериди, липопротеин в резултат на намаленото използване на техните тъкани и по-бавен метаболизъм. Поради намаляването неравномерното концентрация в Т3 и Т4 повишен коефициент кръв T3 / Т4. Повишени нива на TSH в основното хипотиреоидизъм и повишена чувствителност tireotrofov тиротропин могат да бъдат от решаващо значение при трудни диагностични ситуации. Въпреки това, стойността на тези параметри намалява с придружаващите възпалителни заболявания, травма, исхемия и по-малък, поради намаляването на концентрациите на TSH в тези случаи (около 30%).

Намаляването на цялостната дейност на имунната причинява бездеен за опортюнистични инфекции и автоимунни заболявания, алергични реакции. Очевидно промените в кожата и лигавиците не само допринасят намаляват загубата на топлина, но също и за засилване на бариера за влизане в тялото на инфекции, тъй като хипотиреоидизъм инфекции се срещат по-рядко, отколкото, да речем, диабет, рак, дори патология е по-често.

Видео: Лечение Клиника невен. Базедовата болест. Преглед на пациента.

По този начин, клиничната картина на хипотиреоидизъм и разпад на всички жизнени процеси, в допълнение към физическите механизми стрес терморегулаторни демонстрира ключовата роля на триглицериди в тялото на програмата за растеж, развитие и диференциация, хомеостаза, възпроизвеждане и умствена активност.