Циркулаторна недостатъчност - от спешни условия в ранна детска възраст

циркулаторна недостатъчност - Порив е патологично състояние, при което сърцето не може да осигури isosudy органи и тъкани от необходимото количество кислород и хранителни вещества. При кърмачета циркулаторна недостатъчност най-често се развива на фона на миокардни заболявания от различен произход, декомпенсирана вродено сърдечно заболяване, тежки респираторни заболявания. Това може да се осъществи в зависимост от вида на левокамерната (сърдечна астма, белодробен оток), аритмогенно дясната камера или (пароксизмална тахикардия).

Ляв камерна недостатъчност на кръвообращението, се характеризира с остър бледност на кожата, тахикардия, учестено дишане (тахипнея), без забележими промени в своята дълбочина и скорост, увеличаване на размера на сърцето, за сметка на лявата камера, остри тонове намалява, особено на първо място, levocardiogram на ЕКГ.

С развитието на сърдечна астма на фона на общата слабост увеличава задух, суха кашлица, задух вдишания (като проява на интерстициална белодробен оток). Тогава алвеоларен белодробен оток развива -vysshaya тежестта на левокамерна сърдечна недостатъчност. В това състояние на пациентите значително влошава увеличава диспнея изглежда барботиране на дишане (propotevanie течна част от кръвта в алвеолите). Има чувство на страх, смъртен страх (хипоксия инфаркт) пациенти са покрити със студена пот (нарастващото влияние на блуждаещия нерв). Изглежда устойчиви мокро кашлица с храчки (алвеоларен течност от). Над светлината се чуват смесени мокри хрипове. Пенообразуване в алвеолите драстично засяга размножаването и активността на ПАВ.

Деснокамерна недостатъчност на кръвообращението, характеризиращо се с чувство на задушаване, тежка слабост, рязко покачване на централна цианоза. Кожата е покрита със студена пот. Има признаци на застой на кръвта в системната циркулация: подути вени шията, черния дроб се повишава бързо (става болезнено поради разтягане glisonovoy капсули). Тахикардия, пулсира слаб пълнене. Сърдечна отслабва, увеличен размер на сърцето често дясната акцент II тон на белодробната артерия. ЕКГ белези на десностранна претоварване или хипертрофия. На В резултат на застой в системната циркулация бързо възниква функционална бъбречна недостатъчност.

Спешна помощ недостатъчност кръвоносната: възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища (до интубация или индикация вентилатор) - повдигнато положение с намалиха краката в запалка sluchayah- oksigenoterapiya- отпенващи (кислород подава през овлажнител 30% алкохол) - диуретици (най- Lasix е ефективен в доза от 2-5 мг / кг) - 2.4% аминофилин разтвор на 1 мл на година от живота, но не повече от 5 ml- kardiotrofnaya терапия (калиев оротат, или Riboxinum fosfaden). Специално място е заето от лечението на сърдечни гликозиди. В остра циркулаторна недостатъчност и необходимостта от незабавно назначаване на сърдечни гликозиди е целесъобразно да се влиза в / в бързи препарати - strofantin K или Korglikon. Също така е възможно да се започне лечение с включено / в приемащата дигоксин, последвано от вътрешната му страна. Лечение на сърдечни гликозиди изисква грижи, внимание и опит на лекар, контрол на толерантност лекарства.

Единични дози от уабаин 0.05% разтвор за деца под 3 години -0,1-0,2 мл Korglikon 0.06% - 0,1-0,2-0,3 мл. натоварваща доза от уабаин и Korglikon за кърмачета е 0.01 мг / кг телесно тегло на ден, и дигоксин 0.04 мг / кг интравенозно и 0,06-0,075 мг / кг PO. В спешни ситуации насищане сърдечни гликозиди се извършва за бързо схема (първата доза гликозид е 1/2 от натоварващата доза и след това на интервали от 8 часа въведени 1/4 и 1/4 от веднъж доза на насищане), след това се прехвърля към поддържаща доза. Умерено-бързи темпове на цифровизация включва въвеждането на пълно насищане доза гликозид равномерно през трите дни, а на четвъртия ден - прехвърлянето на поддържащата доза. Поддържаща доза от уабаин и Korglikon са единични дози на дигоксин и за 1 / 4-1 / 6 на натоварващата доза.

Най-надеждните критериите за ефективност на сърдечни гликозиди, са следните: намаляване на сърдечната честота и задух, урина подобряване на производството и подобряване на общото състояние.

Трябва да се подчертае, че тетралогията на Fallot наблюдава odyshechno-цианоза атаки, които изискват спешно лечение. Провокиране моменти на атаки е ТОРС при деца след една година - упражнения. Разработване odyshechno-цианотични атака поради спазъм на дясната камера изходния тракт (белодробната артерия). Клиничните симптоми на влошаване на общото състояние, увеличаване на задух и цианоза, принудително положение на детето (клекове, се намира на нейна страна с сви до корема краката или стомаха, присвил колене към гърдите си). Ако не предостави спешна помощ, детето може да умре.

По време на спешно лечение в odyshechno-цианоза атаки, трябва да знаете, че сърдечни гликозиди са противопоказани, тъй като те засилват свиването на миокарда, а в същото време намаляване на изходния тракт на дясната камера, която ще изостри тежестта на състоянието. Диуретиците също са противопоказани, тъй като се наблюдава полицитемия. Тя показва разпределението на бета-блокери: obzidan от 0.1 мг / кг / в - единична доза, както и хепарин при 100 единици / кг натриев oxybutyrate в доза 50-75-100 мг / кг.

Всички малки деца с неотложни състояния изискват тясно (понякога почасово) на вниманието на лекарите.

VV BEREZHNOY, MD, GI Belebezyev, MD, TG Chuhraev, NK Уничов, MD, IB Orlyuk, MD, LG Бийл, Ph.D., VV Root, TV Marushko, MD