Недостатъчност на кръвообращението, при деца

Видео: циркулационни проблеми. вертебробазиларната синдром

циркулаторна недостатъчност - патологично състояние, при което сърдечно-съдовата система е в състояние да осигури тъкани и органи на кръвта в количество, необходимо за нормалното функциониране на това може да се дължи на заболявания на контрактилитета на миокарда и последващото намаляване на сърдечния дебит (сърдечна недостатъчност) или поради съдови промени тон и намаляване на обема на циркулиращата кръв (съдова недостатъчност).
Сред причините, които водят до развитието на циркулаторна недостатъчност при малки деца, са основните вродени сърдечни заболявания, деца в предучилищна възраст и ученици - възпалително заболяване на сърдечния мускул, ендокарда, перикарда, миокарда дистрофия, кардиомиопатия и сърдечна аритмия във всяка възраст.
Потокът може да бъде остра или хронична. Остра циркулаторна недостатъчност може да се развие вид остра сърдечна недостатъчност, левокамерна изгодно, десностранна сърдечна или общо и остра циркулаторна недостатъчност (синкоп, колапс) шок.
Симптоми. Остра сърдечна недостатъчност може да се развие в продължение на няколко минути, часове, дни. Задух, първоначално при натоварване, а след това в покой, цианоза около тахикардията устата, акроцианоза. В лявата вентрикуларна недостатъчност се характеризира с появата на синдром сърдечна астма и белодробен оток.
Сърдечна астма се проявява внезапно под формата на пристъпи на задух (диспнея често експираторен характер), тахикардия. Дете просперитет, кожа бледа цианоза покрита със студена пот, сърдечни звуци са приглушени, в светли пъстри пращене.
Ако атаката не е спряна след разработена белодробен оток. състоянието на детето се влошава прогресивно нарастващ недостиг на въздух, диша шумно, бълбука, кашлица с храчки пенлива, слаб пулс пълнене тахикардия, сърдечни тонове приглушен, в светлината на фона на отслабена дишане auscultated голям брой малки влажни хрипове.
В дясната сърдечна недостатъчност, заедно с отбелязани тахикардия и диспнея увеличение на черния дроб, с бързото развитие на коремна болка му се случи. Наблюдавано подуване на вените на шията, подпухналост на лицето, може да се подуване. Сърдечни граници разширени цяла, звуци са приглушени. Аускултация промяна на сърцето зависи главно от характера на основното заболяване.
Когато общо недостатъчност - симптоми на венозна конгестия развива в белодробна и системна циркулация.
Спешна помощ. Това включва използването на две групи вещества: вещества, които увеличават капацитета на свиване на миокарда (сърдечен гликозиди, анаболни хормони, нестероидни анаболни лекарства) - средствата за улесняване на работата на сърцето поради хемодинамичен разтоварване (периферни вазодилататори и диуретици). За постигане на бърз терапевтичен ефект използване интравенозно приложение на уабаин или Korglikon. Действието на уабаин започва веднага след максимално настъпва в рамките на 1 час, по-голямото количество на лекарството се екскретира в 6-9 часа. Korglikon действие започва в 20-30 минути и трае в продължение на 8-10 часа. Strofantina 0.05% разтвор и 0.06% разтвор Korglikon да въведете деца в следните единични дози: до 1 година - 0.1-0.15 мл, 2-4 години - 0.15-0.2 мл, 3-7 оформление - 03-0,4 мл, 8 10 години - 0.5 мл, над 10 години - 0,5-0,8 мл. Ampouled korglyukon строфантин и се разрежда в 10 мл 10% разтвор на глюкоза и разтвор хлорид изотоничен натриев (0.85%), за да влезе в / бавно.
Дигоксин предписано в пълна терапевтична доза 0,05-0,075 мг / кг, която е разделена на 6 стъпки (3 пъти в два дни) и след това, когато терапевтичен ефект, преминава към поддържаща доза, която е 1/5 терапевтичното ( 0.01-0.015 мг / кг на ден) и е даден в 2 отделни дози. В определянето на интравенозна доза дигоксин трябва да се намали с 25%. Произведени дигоксин таблетки от 0.25 мг или ампули по 1 мл от разтвор на 0.025%.
Абсолютната противопоказание за дестинацията сърдечни гликозиди е нарушаването на атриовентрикуларен проводимост II степен относителна - брадикардия Вътре Определят препарати на калий под формата на 10% калиев хлорид в 5-10 мл 3 пъти на ден или всеки Pananginum asparkam 1 / 2-1 таблетка. При тежки циркулаторна недостатъчност препоръчително да се въведе лекарства калиев / вливане в следния състав: 10% глюкозен разтвор с 100 мл 7,5% разтвор на калиев хлорид 6.5 мл, 2 единици инсулин. кокарбоксилаза 25-50 мг.
В комплекс лечение на циркулаторна недостатъчност включват аминофилин, притежаващ кардиотонично, вазодилататор, леко диуретично действие. Целеви той / о, 2.4% разтвор в доза от 0.1-0.15 мл / кг (но не повече от 5 мл на vvedenie® разреден в 10-20% разтвор на глюкоза и се прилага в продължение на 4-5 мин 1 -2 пъти на ден. Можете да присвоите аминофилин орално като единична доза за деца на възраст под 1 година от 0.005-0.01 г, 2-10 години на 0.02-0.1 г, след 10 отидох в 0.15 грама 2-3 пъти на ден след хранене. Произведени аминофилин таблетки от 0.15 грама, ампули от 10 мл 2,4% разтвор.
Пациенти, които имат задръстванията в белите дробове, в комбинация с малък сърдечния дебит е показано каптоприл (Capoten) - смесен вазодилататор дневна доза действие средно това е 2-5 мг / кг прилагат в 2 поглъщането му. Каптоприл се произвежда в таблетки от 25 и 50 мг.
В състояние тежка пациента изразена кръвообращението явления недостатъчност в сложни терапевтични средства могат да включват глюкокортикоидните хормони - преднизолон в доза от 1-2 мг / кг на ден орално или парентерално.
В тежка задръжка на течности използване диуретици: фуроземид в дневна доза от 1-3 мг / кг 2-3 поглъщане (наличен под формата на таблетки от 40 мг и 2 мл ампула от 1% разтвор се въвежда в / m лекарство, / в доза от 1-2 мг / кг) triampur kompozitum (комбинирана таблетка състав съдържа 25 мг триамтерен и хидрохлоротиазид 125 мг) навътре 1-2 таблетки.
Когато белодробен оток, за да се възстанови проходимостта на горните дихателни пътища произвежда аспирация на съдържание с помощта на електрически помпи или круши. За да се прекрати използването на пяна инхалация алкохол пара (малки деца са дадени да диша кислород, се пропуска през 50 градуса етанол, за около 30-40 минути). Задаване на сърдечни гликозиди, калиеви препарати преднизолон 3-5 мг / кг на ден. За да се намали налягането в белодробните съдове и разтоварване белодробната циркулация pentamine се използва в дневна доза от 2-4 мг / кг за деца до 2 години и при 1-2 мг / кг големи деца / о или w / w Pentamin произвежда в ампули от 1 и 2 мл разтвор на 5%.
За да се премахне бъркане на предписаната seduksen 0,1-0,2 мл на година от живота / м или / в (пуснати на пазара в ампули по 5 и 10 мл 05% разтвор) или дроперидол на 0.2-0.25 мг / кг / в (издаден ампула 5 и 10 мл от 0.25% разтвор).
хоспитализацияДецата с остра циркулаторна недостатъчност.