Gelofusin

gelofusin (Gelofusine)

Международни и химическо наименование:1- (2-хидроксиетил) -2-метил-5-нитроимидазол;

Основните физико-химически характеристики: Прозрачен, светложълт rastvor- рН 7,1-7,7- Теоретичен осмоларитет - 274 милиосмола / п- температура на топене гел от 3 ° С концентрацията на електролити: натриев - 154mmol / L, хлорид - 120 ммол / л;

Състав. 100 мл разтвор за инфузия съдържа сукцинилиран желатин - 4,0 грама натриев хлорид - 0,701 гр Натриев хидроксид - 0.136 грама;

Други компоненти: вода за инжектиране.

Форма освобождаване на лекарството. Решение за инфузия.

Фармакотерапевтична група. Кръвни заместители и перфузионни разтвори. желатинови препарати. АТС код V05A A06.

лекарства за действие.

фармакодинамика. Gelofusin е 4% разтвор на сукцинилиран желатин (известен също като модифициран желатин течност) във физиологичен разтвор с userednenoyu молекулно тегло (Mw) 30.000 далтона. Вискозитетът на относителната разтвор на 1,9 при Т 37 ° С, колоидно-осмотичното налягане от 34 mm Hg Поради suktsinilyatsii желатинови молекули стават по-отрицателно заредени и следователно повече извлечени. Поради образуват желатинови молекули има по-голям обемен ефект от nesuktsinilirovanni протеинови вериги на същото молекулно тегло. Съраунд ефект gelofusin еквивалентно количество от инжектира разтвор, т.е. е 100%, което продължава в продължение на 3-4 часа. По този начин, gelofusin е плазмен заместител, но не plazmorasshiritelnogo действие.

Фармакокинетика. След инфузия gelofusin бързо се разпределя в интраваскуларна пространство и частично - с оглед на частиците на ниско молекулно тегло - в interstetsialnom пространство. Obemozameschayuschy gelofusin ефект трае поне 3-4 часа. За предпочитане е получен от урината, само много малко количество - от изпражнения, само около 1% от инжектираната обемът на разтвора се метаболизира. Малка молекула, получена директно от гломерулна филтрация.

Показания. Профилактика и лечение на абсолютно и относително хиповолемия (например, поради хеморагичен или травматичен шок, загуба на кръв по време на операция, изгаряния, сепсис).

Предотвратяване хипотония (например, във връзка с епидурална или спинална упойка).

Хеморазреждане.

Екстракорпоралната обращение (сърце-бял дроб машина, хемодиализа).

Разреждане съвместими лекарствени средства, например инсулин.

Методът на използване и дозата. Интравенозното приложение. Общата дозиране, продължителността и скоростта на инфузия зависи от количеството на загуба на кръв или плазма, а също и от patsienta- състояние в зависимост от резултатите от наблюдението обикновени кръвообращението параметри като кръвно налягане, те са, ако е необходимо, да бъдат коригирани. Трябва да се помни за опасност кръвоносната пренапрежение поради твърде бързо вливане или прекалено големи дози. Вливането трябва да започне веднага след приемането на пакета с решение на системата.

За да се определи възможно най-ранен етап от появата на анафилактоидни / анафилактични реакции първо 20-30 мл gelofusin трябва да се налива бавно и под внимателно наблюдение.

В таблицата по-долу отбелязана с регламенти, свързани с наркотични дози gelofusin за възрастни:

Максимална дневна доза:

терапевтична граница зависи от ефекта на разреждане. При намаляване на хематокрита до ниво под 25% (при пациенти със сърдечно-съдови или общата недостатъчност - 30%), за да се прилага пакетирани червени кръвни клетки или цяла кръв (gelofusin може да се използва едновременно с кръвен препарат, скоростта и обем зависи от клиничното състояние на пациента). Максималната дневна доза зависи от количеството на загуба на кръв или плазма, както и състоянието на пациента. Например, ако маса загуба на кръв, ако е необходимо, е възможно преливане на 10 - 15 литра разтвор в продължение на 24 часа.

Максимална скорост на инфузия:

Това зависи от коронарна притока на кръв. скорост администрация може да се увеличи чрез натискане на контейнера или използването на инфузионна помпа. Преди прилагане gelofusin трябва да се нагрява до температура от 37 ° С

Когато инфузия под налягане (например, с помощта на маншет или инфузионна помпа) от контейнера с въздушно пространство в центъра, както и устройството, за да се отстрани или да се изпомпва всеки въздух, тъй като в противен случай съществува опасност от въздушна емболия в периода на инфузия.

Видео: Комплект за първа помощ Индивидуално антишокова, травматичен (3.6 аптечката от 5.11)

Следната информация:

Трябва да се контролира плазмата и водният ionogram balaniz организъм;

Видео: Къща 2 Черкашова бори с Самсонов

Ако нужди електролит трябва да бъде заместена;

ефекти върху лабораторни параметри могат да бъдат такива, че резултатите ще бъдат по-високи за непредвидени: скорост на утаяване на еритроцитите, урина специфично тегло, определят неспецифичен протеин (например използване на биурет метод);

Видео: Quantum Club - видео обработка на терористи

особено внимателно се препоръчва при пациенти с нарушения на кръвосъсирването, бъбречна недостатъчност и хронична чернодробна болест.

Странични действия. Както при всички колоидни състави, които заместител обем след инфузия gelofusin могат да се появят алергични (анафилактични или анафилактоидни) с различна реакционна тежест. Тези реакции се проявяват като кожни симптоми (уртикария) Или може да доведе до зачервяване на лицето и шията. В редки случаи може да има спадане на кръвното налягане, шок или спиране на сърдечната дейност и дишането.

Противопоказания. не Gelofusin препоръчва в следните случаи:

Известна свръхчувствителност към желатин;

хиперволемия;

хиперхидратация;

тежка сърдечна недостатъчност;

пресен миокарден инфаркт;

Нарушения на тежки кръвосъсирването;

остра бъбречна недостатъчност.

Предозиране. Предозирането решения, които заместват обема може да доведе до хиповолемия с последващо нарушена функция на сърцето и белите дробове. В самото началото на симптомите на кръвоносната пренапрежение, като задух, с стагнацията в югуларната вена, инфузията трябва да се спре незабавно. Симптоматична терапия.

Особености на употреба.

Gelofusin работи със следните клинични и лабораторни параметри, увеличаване на фигурите:

СУЕ, урина специфично тегло, неспецифично определят плазмените протеини, например биурет анализ.

с голямо внимание може да се прилага само при gelofusin:

Известно алергични заболявания;

gipernatriyamii;

хеморагичен диатеза;

състояния на дехидратация.

С голямо внимание се прилага за определяне на дози за пациенти с нарушена бъбречна сгъване krovi- nedostatochnosti- с хронично чернодробно заболяване.

Когато тежка загуба на кръв обезщетение gelofusin големи обеми трябва винаги да следят на хематокрита.

Подобно на тези ситуации трябва да поддържат контролни реакции разреждане на кръвта коагулация (критични стойности: на тромбоцитите по-малко от 50,000 / мл, Quick`s тест и парциално тромбопластиново време 35% от обикновената индекса). Пациенти с увредена хемостаза, като afibrinogenemia, трябва да следят концентрацията на серумните електролити. Необходимо е да се следи внимателно за появата на хипокалциемия симптоми (напр признаци на тетания, парестезии) и, ако е необходимо, да извърши коригиращи действия.

Употреба при бременност и кърмене. Не са правени проучвания, проведени при бременни жени.

бременността: Gelofusin трябва да се предписва само, когато се очаква благоприятен ефект надвишава потенциалния риск, тъй като рискът от анафилактоидни / анафилактични реакции не може да се изключи напълно.

Периодът на кърмене: Данните, които да потвърдят gelofusin проникване в майчиното мляко и използването на деца на възраст под 1 година не са на разположение.

Специални указания и специални предпазни мерки при употреба.

Както всички колоидни лекарствени форми, които заместват плазмената gelofusin може да предизвика анафилактоидни / анафилактични реакции различна тежест - от малки кожни симптоми (уртикария), зачервяване на лицето и шията, на тези, които се срещат по-рядко, тъй като понижаването на кръвното налягане, удар, бронхоспазъм, сърдечен арест или спиране на дишането. Честотата на тежките анафилактични реакции незначителен 1: 13 000.

Тези реакции могат да се появят при пациенти, които са в ума, и в състояние на анестезия.

Въпреки това, в острата фаза на шок, причинени от липсата на обем, никога не са били наблюдавани анафилактоидни / анафилактични реакции.

Пациентите, които получават gelofusin трябва да бъдат наблюдавани внимателно за възможни анафилактоидни / анафилактични реакции.

Kerivni общите принципи за превенция и лечение на анафилактоидни / анафилактични реакции:

не е известен тест за ранно идентифициране на пациенти, които са предразположени към анафилактоидни / анафилактични реакции е невъзможно да се предвиди, както и за такива реакции. Те могат да бъдат gistaminooposredstvovannymi и gistaminonezavisimymi. Освобождаването на хистамин може да се избегне чрез използване на антихистамини и комбинации не блокери и Н₂ рецептори.

Валидността на профилактично приложение на кортикостероиди не е доказано.

При прилагане на колоидни препарати трябва да се придържат към тези общи принципи:

лекари и медицински сестри, трябва да притежават необходимата информация във връзка етап и тежестта на реакции, които могат да бъдат причинени от колоидни препарати, което заменя плазмата;

изисква внимателно проследяване на пациента по време на прилагането на първата 20-30 мл gelofusin;

оборудване и консумативи за реанимация трябва да са на разположение;

с появата на анафилактоидни / анафилактични реакции, инфузията трябва да се преустанови веднага.

Симптоматични и спешни мерки, които се извършват срещу анафилактоидни / анафилактични реакции поради прилагане на колоидни препарати че плазмените заместител:

Взаимодействието с други лекарства. Смесване с други лекарства може да доведе до несъвместимост. Gelofusin не трябва да се прилага едновременно с емулсията от мазнини.

Правила и условия на съхранение. Съхранявана при температура не по-висока от 25 ° С

Срок на годност - 3 години. Не може да се използва след изтичане срока на годност обозначен на етикета. Да не се замразява. Да не се използва, ако разтвор е непрозрачна и се състои от частици и ако контейнерът е повреден или отвори по-рано.