Първа помощ - медицински сестри в Оториноларингология

Видео: медицинска сестра спаси живота на очукан кафе клиент

Практически умения за осигуряване на първа помощ на пациенти, УНГ

След приключване на проверката и диагностика на средния работник здравеопазването определя задачите на грижите за пациентите, както и начините и средствата за тяхното изпълнение.
За цялостното изпълнение на сестрински интервенции (4-ти етап от процеса на кърмене) се извършва както по своя собствена инициатива или по указанията на лекаря, ние сме включени в следните раздели на ръководството: практически умения в доболнична пациенти грижи УНГ предписанието на основни лекарства, използвани в оториноларингологията както и някои съвременни техники физикална терапия, използвани през последните години за лечение на заболявания на УНГ органи.

1. Получаване на носа назален vatoderzhateley на

В дясната страна се назалната проба с резба, вляво - разхлабената парче памук, който се навива на сондата, така че върхът е покрита с памук. Сондата е готов за употреба (фиг. 12).

Фиг. 12. Производство носната vatoderzhateley (A - погрешно, D - надясно).

2. смазване на носната лигавица
За смазване на носната лигавица използвани вазоконстриктори, аналгетични и cauterizing вещество. Нос vatoderzhatel омокря в лекарственото вещество и се инжектира в едната ноздра (в един от носа
инсулт) (фиг. 13). Манипулацията се извършва под пряка видимост (в предната риноскопия).

Фиг. 13. Смазване носната мукозна лекарствена субстанция (А - погрешно, D - дясно).

3. Като се вземат натривки от носа

Се приготвят предварително и назални vatoderzhateli 2 слайдове обезмаслени с етер или алкохол. В предната риноскопия "ватенка" се вписва в общата носната преминаването на дъното на носа. След отстраняване от носа към носната тайна "ватиран кожух" прилага тънък равномерен слой върху предметно стъкло. Същото се повтаря от другата страна. Петна се фиксират, сушат се и се оцветяват. Когато микроскопия се определя от клетъчната структура на носните секрети.

4.Vlivanie капки за нос
Процедурата се извършва с помощта на пипета. Във всяка половина на носа излива 3-5 капки (деца 2-3 капки). Преди манипулация на носа трябва да бъде
ясен. Guo L брой на хвърля назад назад (фиг. 14), наклонена в съответната посока, лявата палец се повдига капки за нос и се излива на интервали от една минута и в двете половини на носа.

Фиг. 14. Instill капки в носа.

5. инсуфлация (инжекция) на прахообразни лекарствени вещества в носа
Процедурата се извършва с цел лечение. Готов варени или прах (в състава може да включва вазоконстриктори, антибиотици, сулфа лекарства, хормони) се излива в инсуфлатора на чашата. След назално инсуфлатор тоалетна накрайник се вкарва в носната вестибюла и се натисне няколко пъти върху гумен балон. Процедурата се повтаря няколко пъти на ден. След употреба инсуфлатор върха третира с алкохол.

6. Изготвяне и прилагане на превръзка превръзка
Той използва конвенционален превръзка дължина от 0,5 м. Последно нарязани от двете страни на средата преди достигане на центъра на превръзка 10 см. В тази част на превръзка вградени вълна, която се определя след обвързване краищата на двете страни на превръзката. Превръзката се прилага към носа, затваряне двете ноздри, така че долните краища на превръзката да излязат, а горната - под ушите
до долните краища на превръзката, като се възкачи на върха - по-долу ушите и вързана на тила. След попивателна промяната на кръвното превръзка.

7. Получаване на носните секрети
Тампони се използва за спиране на кървене от носа на различни етиологии. Стандартният марля превръзка, сгънат на няколко слоя (фиг. 15). Ширината на тампона 4 см, дължина на 1-1.5 m, тя се подлага на обичайното стерилизация. Tampon запълва съответната половина на носа чрез назални форцепс като "усукваща".

Фиг. 15. производство носните секрети.

лястовица

1. Получаване на vatoderzhatelya фарингеалната
За смазване на гърлото са дълги, тънки сонда с винтова резба на края. Навийте памука върху сондата нужда стегнат, заострен край трябва да е добре да се покрива с памук, за да не причини нараняване на гърлото. Използвайте стерилен памук (фиг. 16).

2. взема натривка от гърлото
В намазка се предприемат, за да се идентифицират патогени. Пациентът си отвори устата, езика шпатула пада (както е в pharyngoscope), стерилен тампон се взима от тампон памук от лигавицата. "Vatnik" се поставя в стерилна епруветка, която се изпраща в лабораторията.

Фиг. 16. vatoderzhatel на фаринкса.

3. Смазване на фаринкса лигавица

Предложение размазване се използва за локално лечение на хроничен фарингит и тонзилит (фиг. 17). Използвани фарингеална vatoderzhatel, наведе под ъгъл. След pharyngoscope "ватиран сако" потопени в лекарственото вещество. едновременно смазване Палатин сливици, задната част на гърлото, понякога назофаринкса и хипофаринкса. Когато смазващи сливиците (тонзилит) хронична използват lyugolevsky разтвор, 5% йодна тинктура, 0.25% разтвор на формалин, и др. В случай на експресирания GAG рефлекс на гореспоменатата процедура се извършва локално анестетично лидокаин и сътр.

Фиг. 17. Метод смазване фарингеалната лигавица лекарствени вещества.

4. Измиване на пропуски на сливиците
За измиване на пропуски сливиците могат да използват разтвори на антибиотици, антисептици разтвори (3.2% воден разтвор на борна киселина furatsilina 1: 5000 разтвор на калиев перманганат, и т.н.). Използвани спринцовки с различен капацитет (20,0-100,0). Използване гумена тръба, свързана към спринцовката с метална тръбичка извити заоблени край. Канюлата се добавя под пряка видимост последователно във всички предвидими пропуски и те се промиват с течност под лек натиск (фиг. 18). Промивка пропуски прави всеки ден или през ден, продължителност Разбира се - 10 измивания. В годината на курса 2-3 се повтаря.

Фиг. 18. Измиване с празнини сливици, използвайки спринцовка ларинкса.

5. Налагане на горещ компрес
На предната повърхност на гърлото, подчелюстната област да подредят сгънат на няколко слоя марля, напоена в топла (+ 36 ° С) poluspirtovom разтвор. Марли капак с восъчна хартия или целофан (размер трябва да е малко по-голям от марлята да се покрие с излишък). Покрит с вълна или фланела, сгънат на няколко слоя, всички обезпечен с превръзка. Компресът се прилага на 6 - 8 часа.

Видео: Реанимация

ларинкс
1. Вземете набор трахеотомия
За спешна трахеотомия за възстановяване на дихателните пътища трябва да бъдат готови стерилни инструменти. Кит компоненти: скалпели (2), клещи анатомични (2), форцепс (2), хемостатици Kocher (6), на пилещия механизъм - асансьор изместват провлака на щитовидната жлеза, odpozuby кука ларинкса фиксиране (1) прибиращо чеиз (1) , втулката на иглата (1) и хирургическа игла, Cooper ножицата (1). Комплект трахеотомия тръби (№ 1-5), стерилна хирургична материал: хирургически конци, топки и марля кърпички, shelk- спринцовка (5-10,0), 0.5% разтвор на новокаин във флакони (5 флакона от 10 мл).

2. Лечение на тръбата за трахеята и трахеостомия грижи
Размери трахеотомия тръби (№ 1-5) зависят от лумена на трахеята. След операцията - трахеотомия тръба се вкарва в трахеята, както следва: е поставена странично в хоризонтална равнина и след влизането лумена на трахеята, се трансформира в вертикално положение. С марля ленти, поставени в специални слотове, тръбата е фиксирана към гърлото. За да се изключи получаване в раната при храчки тръба подава марля кърпа в малък престилка (фиг. 19).
Трябва да научи пациента премахването на тръбата за трахеална вътре му възел (почистване, промиване, смазочно масло) и обратен приложение.

Фиг. 19. Материал за бинтове след трахеотомия.
и - парче марля с процеп за захващане трахеална тръба (размер 12 х 10 cm) -
б - парче мушама същото razrezom-
в - марля завеса за покриване на зоната на тръбата на трахеята.
Превръзка на врата на пациента укрепва марля панделки.

3. Airway - хвърляне на главата и премахването на долната челюст

Манипулация се извършва в легнало положение. Отиди л о и отметната назад в ставата (C₁ ). Устата е затворена. Повдигнете брадичката си, като допринася за възхода и да вървим напред подезичната кост (фиг. 20А). За отстраняване на долната челюст е необходимо да се леко отвори уста чрез натискане на палците си по брадичката. Компресиране пръсти долната челюст и го вдигнете нагоре и напред (фиг. 20В), долните зъби трябва да се комбинира с върха. Процедурата трябва да се извършва с двете си ръце.

А

B

Фиг. 20. накланяне на главата и отстраняване на долната челюст.
4. пробиване cricothyroid (конусовидна) свързващо вещество
Манипулация е временна мярка, дихателните пътища осигурява вентилация за около 30-40 минути. Позицията на пациента на гърба. След третиране на кожата с антисептичен разтвор (ако времето позволява) трябва палпира cricothyroid сноп под хрущяла на щитовидната жлеза. Свързване на спринцовка с 5 мл № 12-14 ангиокатетър габарит и пробит средната линия лигамент. Катетърът надолу под ъгъл от 45⁰ на повърхността на кожата (фиг. 21). За ускоряване на катетъра, издърпване на буталото аспирира въздух, което потвърждава позицията на катетъра в лумена на трахеята. Прикачване адаптер 3 mm бебе ендотрахеална тръба с канюла катетър, и тогава Y-образна адаптер към адаптер кислороден тръба и ендотрахеалната тръба. Кислородът се подава при скорост от 15 л / мин.


Фиг. 21. Пробиви конична сухожилие.

ухо
1. Тоалетна ухо

Тоалетна ухо извършва в присъствието на анормален освобождаване във външния слухов канал се извършва, както следва при остри и хронични гнойни отит на средното ухо, отит на външното ухо, и т.н. Процедура: лявата ръка е изтеглен ушната мида отзад и нагоре (при възрастни) и полето внимателно инжектира сонда ухо прецакани. вълна в своя край в ушния канал на тъпанчевата мембрана (дълбочина 2.5 cm). Ротационни движението на сондата се отстранява разпределение. Избърсване повтаря дотогава, докато вълна, изваден от ухото, няма да изсъхне. В края на тоалетната е препоръчително да се третира кожата на ушния канал 3% борна алкохол.

2. петна ухо
Стерилен "риза" (turundy) се вмъква в ушния канал или тъпанчевата кухина. Известно време се провежда там, да се освободи абсорбира. Тогава "кожух" (turundy) се отстранява и се поставя в стерилна епруветка, която е затворена със стерилна (в автоклав) vatnomarlevoy запушалка и се изпраща на лабораторията. Ако малко подвижни ухо или в ухото е изсушава, е необходимо да се овлажнява "риза" (turunda) преди въвеждане в слухов канал физиологичен разтвор или дестилирана вода.

3. инфузия на капки в ухото

Зариване е направено с помощта на капкомер. Излива 5-7 капки (деца 3-5 капки). При наличието на патологично канал разглобяема ухо добре почистени. Капки излива се затопля до температурата на тялото (така че да не предизвиква дразнене на лабиринта). Ухото при възрастни е изтеглен нагоре и назад (при кърмачета отзад и надолу), за да се изправи външния слухов канал. Чрез caudineural стена на слухов канал излива капка. За да пуснете не доведе болен в продължение на 10-15 минути, не трябва да се промени позата, а след това изтри със стерилен памук в ушите.

4. въвеждането turundae ухото
Когато гнойно възпаление на средното ухо, заболявания външното ухо въведени turundy импрегнирани с лекарственото вещество. Turundy -. Тесни ивици от марля специално сгънати ширина 5-6 mm и дължина от 5 cm при използване на ухото форцепс turunda, като върхът й леко натискане на цялата дълбочина (2.5 см). Слухов канал turundy свободно да се извърши, че не е имало затруднения за изтичането на дълбочина гноен.

5. ухо промивка
За възел (и също за отстраняване на ушна кал или чуждо тяло) като се използва метода на промиване на външния слухов канал. Тази манипулация не трябва да се използва при суха перфорация на тъпанчевата мембрана. Процедурата се извършва с помощта 100.0 ухо спринцовка (спринцовка Janet). Можете да използвате гумен балон. Използвайте топла вода (температура 37 ° С) или дезинфекция разтвор. Спринцовката се прилага в ушния канал (Фиг. 22А), не по-дълбоко от 1 см, и струята от флуид се насочва през стена caudineural (Фиг. 22В). Пациентът притиска плътно бъбрековидни басейн до страничната повърхност на гърлото, където водата пада на ухото. течни остатъци от ухото се отстранява с памук, завинтен към сондата. Сярна щепсел излугване когато отстранява изцяло или частично. За много гъста измиване трафик може да се забави в продължение на 1-2 дни, така че през това време го омекоти (сода или сода-глицерол капки 3 пъти дневно в продължение на 7-10 капково рецепта: натриев бикарбонат 0,5 до глицерол и дестилирана вода до 5 , 0).


А

B

Фиг. 22. Изплакнете външния слухов канал.

6. Налагане на горещ компрес на ухото

Видео: Open Урок за медицински сестри

Задаване за получаване на аналгетично и противовъзпалително действие. Използвайте парче от 4-5 слоя марля размера на 15 х 15 см, в средата на който е надлъжен разрез на ножици за ухото. Марля се навлажнява с топла водка или 40 ° алкохол, леко натискане и се поставя върху ухото. Най последователно подредени компрес мат или восъчна хартия, размер марля над 1 cm и след това слой от вълна (фиг. 23). Компресът се фиксира върху главата с превръзка и я оставете за 6-8 часа.

А Б

Фиг. 23. покритие затопляне компрес ухо А - I etap.B - II етап.

7. удар ухо от Politzer

Удар ухо извършва с диагностични и терапевтични цели от процеса Politzer. За тази цел, крушовиден гумен балон (1), снабдена с гумена тръба (2) за прекратяване в пластмасова или метална маслиново (3) (Фиг. 24А). Олива се въвежда в една от ноздрите, докато опорен пръстен пръст на лявата ръка и палеца, показалеца и средния пръст на една и съща ръка захващане на двете ноздри (Фиг. 24В). Пациентът бе предложена да се каже "едно", "две", "три" или дума за "пара игрището." По това време проучване компресира цилиндър дясната въздух се вдухва през носа в назофаринкса и преминава през слухови тръба в тъпанчевата кухина, тъй като думата "три" (или "удар") мекото небце близост до задната част на гърлото и назофаринкса превръща в затворен пространство. Налягане въздушна струя устата на слуховия тръба е разкрито. По същия начин, произведени чрез продухване другата половина на носа. След продухване, ако е доказано, в повечето случаи, пациентът заяви, че слуховете се е превърнал по-добре и ухо "отложено". Ако при използването на отоскоп ухо да слуша и в момента духа чуват шумове от различен характер в зависимост от степента на стеснение на слуховата тръба.

А

B

Фиг. 24. удар ухо.

8. инжектиране на прах в ухото

Преди да започне процедурата, ушите трябва да се почистят от необичайно течение.

Прахът се използва за инжектиране трябва да бъде суха и старателно пюре. Инжектирането се извършва с помощта на специален poroshkovduvatelya или Voyachek. Предварително затворен тесен край на фунията на ухото се пълни в това малко количество прах (Фиг. 25А). След фуния с насипно лекарствено вещество се вкарва в външния слухов канал. Пулверизирани прах се произвежда в ухото с гумена крушка (Фиг. 25В).

AB

Фиг. 25. Инжектирането на праха в ухото (съгласно VI Voyachek).