Приложение tsikloferona бронхиална астма - респираторни заболявания при децата

Tsikloferona ефективност на бронхиална астма при деца

Понастоящем постигнат напредък в изучаването на механизмите на астма е в основата на развитието на нова концепция за патогенезата, съгласно който основата на астма като болест на алергично възпаление на дихателните пътища и свързаните с бронхиална хиперактивност. Тази концепция е определил новата стратегия в лечението на астма, въз основа на поведението на противовъзпалителната терапия.

Бронхиална астма - поява на заболяване при деца, често продължава и в зряла възраст, като става причина за инвалидност, а понякога драматични резултати, има висок дял сред алергични заболявания при децата.

Класификацията на астма при деца (приета на симпозиум по детска пулмолози в Москва през ноември 1995 г.) също подчертава, че нозологична рамка астма представлява алергично възпаление на дихателните пътища и хиперреактивност на дихателните пътища.

Пряко следствие от възпалителния процес е образуването на бронхиална хиперреактивност, повишена раздразнителност, и способността им да се намали действието на специфичен (алергени) и различни неспецифични (физически и емоционален стрес, промяна meteosituatsii) стимули. Съществуват и доказателства, че бронхиална хиперактивност е генетично обусловена, независимо от атопия.

Друг важен патофизиологична явление е бронхиална обструкция, което се определя от естеството и дифузно известни механизми - спазъм на бронхиалната гладка мускулатура, свръхотделяне на мукус, оток, и инфилтриране на бронхиалната лигавица, тяхната морфологична прегрупиране.

Комбинация от различни компоненти причинява възпаление сложни клинични прояви, характерни за бронхиална астма (бронхоспазъм, свръхотделяне на мукус, бронхиалната мукоза оток, бронхиална хиперактивност, образуван).

Важна роля в патогенезата на заболяването принадлежи на IgE. Наскоро, в тактиката на лечение на бронхиална астма голяма роля за създаване на хипоалергенни среда, както и специфична имунотерапия, която намалява нивото на специфични IgE.

Нов и много обещаващ клас антивирусни и антимикробни средства са интерферон индуктори - лекарства, които имат както способността да стимулират синтеза на интерферон и имуномодулаторни активности. Един от представителите на този клас лекарства се tsikloferon. Като се има предвид антивирусно и антибактериално действие tsikloferona, че е целесъобразно да се проведе проучване на възможността за използването му при деца, страдащи от бронхиална астма, с цел намаляване на честотата, тежестта и продължителността на респираторни инфекции, които от своя страна могат да имат благотворен ефект върху заболяването. В допълнение, че е нужно да се проучи възможността за използване на tsikloferona за намаляване на нивата на IgE.

В изследването са участвали 57 деца на възраст от 6 до 15 години. В 40% от пациентите с диагноза астма с умерена тежест, 56% - на белия дроб поток. Повечето деца с астма, болестта е свързан със хранителни алергии към лекарства, сенна хрема, атопичен дерматит, алергичен ринит.

Всички деца преди лечението имат повишено ниво на IgE - важен показател за степента на алергичен реактивност, средно 480 ± 116 IU / мл. В резултат cycloferon лечение тенденция за намаляване нивата на IgE. Характерно е, след прекратяване на лечението на нивото на този имуноглобулин няколко (значителен) намалява и е 406 ± 120 IU / мл, 1 месец след лечението IgE ниво увеличава почти два пъти и е 908 ± 20Ь IU / мл, и след 3 месеца намалява до 132 ± 53 IU / мл. В 5 деца и 3 месеца след спиране на лечението нивата на IgE се увеличи значително, което се свързва с изостряне на сенна хрема през пролетта. Колебанията на нивата на IgE време на лечението могат да бъдат обяснени чрез промени в способността на лимфоцити за производство на IFN-у, който е един от най-мощните фактори, които подтискат производството на IgE. Поне има корелация между обратен способността на лимфоцити за производство на IFN-у и увеличението или намалението в нивото на серумен IgE в едно и също време. По този начин, лечението cycloferon е един начин за намаляване на нивото на IgE при деца с алергичен патология, което в крайна сметка е в полза на хода на болестта.

Преди започване на лечението намалената способност да синтезира IFN (< или = 64 Ед/мл) отмечалась у 14 детей из 54. Среднее арифметическое для этой группы больных составляло 53,7 Ед/мл. Уже через 1-2 недели после начала лечения циклофероном уровень синтеза ИФН- повышался до контрольных значений (128 Ед/мл) и продолжал достоверно (р < 0,05-0,01) расти и после окончания лечения. Через 4 месяца способность к продукции ИФН- в группе больных с исходно сниженной способностью синтезировать ИФН- превышала контрольный уровень (556,8Ед/мл), возрастая по сравнению с исходными значениями в 10,4 раза.

Децата с първоначално висока способност за синтезиране на IFN (първоначално средноаритметичната стойност в тази група е 207.6 U / мл) към края на втората седмица имаше значително (р < 0,05) тенденция к снижению уровня синтеза ИФН- лейкоцитами крови (110 Ед/мл). После окончания лечения титры ИФН- постепенно повышались и через 2 месяца восстанавливались до исходных значений (211,2 Ед/мл). Через 4 месяца способность синтезировать ИФН- в этой группе пациентов снижалась в 2 раза. Однако следует подчеркнуть, что все колебания способности лейкоцитов крови синтезировать ИФН- в этой группе не выходили за пределы контрольного уровня.

Резултатите показват, модулиращи tsikloferona способност да влияе на синтеза на IFN-а. При пациенти с първоначално ниско отговор индуцира силно стимулиране на способността на белите кръвни клетки да синтезират IFN-а, което се отбелязва и 3 месеца след спиране на лекарството, което показва възможността за забавено действие на лекарството. В същото време tsikloferon почти никакъв ефект върху синтеза на IFN-а при пациенти с нормална способност да го синтезира.

Преди лечение понижено {< или - 32 U / мл) способността да синтезира IFN-у записа в 25 от 54 деца. Средноаритметичната стойност е 23.7 U / мл в групата. Трябва да се отбележи бърз (р < 0,01) подъем способности лимфоцитами крови синтезировать ИФН-у (112 Ед/мл) до контрольного уровня уже через 1 неделю после начала лечения ЦФ. Через 2 недели способность синтезировать ИФН-у в этой группе больных снижалась в 2,9 раза и оставалась примерно на этом уровне в течение 2 месяцев. К 3-4-му месяцу у пациентов отмечалась тенденция к повышению способности продуцировать ИФН-у.

Децата с първоначално висока способност за синтезиране на IFN-гама от лимфоцити кръв (първоначално средно аритметично в тази група е 78.9 / мл U) ниво на практически непроменен през целия период на наблюдение, осцилиращ около референтната стойност.

Така tsikloferon изрази модулиране ефект върху способността за производство на IFN-гама при пациенти с първоначално ниско отговор и почти никакъв ефект върху пациенти й с първоначално нормални нива на производство.

Това проследяване показва, че честотата на ТОРС е намалял с 1,5 пъти, както и честотата на бронхиална обструкция, обикновено придружени от ТОРС, е намалял над изучаването на allergoanamneza установи, че 63,0% от децата са алергични симптоми на кожата след 1 година от жизнения алергичен реакции са установени при 44,5% от наблюдаваните лица, а 27,8% от децата с алергия към лекарството е отбелязано материали- обструктивна синдром при деца учил е записан средно 4-5 пъти в годината. След приключване на лечението, включително tsikloferona честота на тези синдроми значително намалява (р < 0,01-0,001) в сравнении с выявлением симптомов при поступлении, также отмечена достоверная разница в частоте выявления симптомов у детей, получавших циклоферон, и в группе больных, не получавших циклоферон.

Представените данни за промяната на циркадните ритми бронхиална проходимост при деца отбелязват положителната динамика на трите мерки: увеличаване на SPB при деца, дадени tsikloferon при 3.7% - намаляване SOFT до -1.2% и намаляване на площта на риск за бронхоспазъм - 5, 1 час време на наблюдение 64-27%.

Таблица 14. Клиничните признаци и симптоми при деца с астма, които са получили tsikloferon

* р < 0,01-0,001 в сравниваемых показателях.

Таблица 15. Денонощен ритъм * бронхиална обструкция в деца с астма

* Изследването е проведено по метода Balandin А. (1993) "Astmamonitoring версия 1".

Таблица 16. Индикатори ERF при деца, получаващи tsikloferon

ЕБФ промени при деца под влиянието на tsikloferona наблюдава във всички деца, лекувани с наркотици (печалба изпълнение ЕБФ от + 1.0 до + 9,8).
В заключение можем да кажем, че клинични и лабораторни изследвания на tsikloferona за кандидатстване при деца с астма са достатъчно интересни, и точка на потенциала на този наркотик за лечение на бронхиална астма. В обобщение следва да се отбележи, че:
- нива на IgE в серума показва тенденция към намаляване в края на лечението и се връщат към нормалното в рамките на 3 месеца след края на пълния курс на лечение;

1. честотата на SARS е намалял в изследваните деца с 1.5 пъти,
2. намалена честота едновременно SARS бронхиална обструкция (64-27%);
3. се наблюдават нежелани лекарствени реакции;
4. повлиян tsikloferona отбелязано намаляване на клиничните признаци и синдроми характеристика на бронхиална астма (р<0,01-0,001).

Тя може да бъде обща декларация tsikloferona обещаващи приложения в лечението на деца с астма Въз основа на тези данни, често хронично болни ORVI- препоръчваме използването му като педиатрична Имунотропната терапия.