Систолично, диастолична и пулса налягане - съдови биология в клиничната практика

Кръвното налягане с този и пулс ВРЪЗКА СЪС налягане ARTERIY79 спазване

1. &ldquo-наука, като живота, яде собствената си плът. Нови факти унищожават стари Rules- тогава новосъздадената концепция свържете старите и новите правила за съчетаването на закона&rdquo-.

Уилям Джеймс.
Желанието да се повярва. 1896

1. Старата концепция: диастолна хипертония

Хипертония - болест arteriy- повишен съдов тонус води до повишена устойчивост и увеличаване на средното артериално налягане, а оттам и DBP.

1. Нова концепция

Н ipertenziya - заболяване на големите артерии и намаляване на съответствие arteriol- артерии води първо до увеличаване на SBP, DBP, и PD, след това напредва до повишена SBP и DBP намалява и PD. Намаляване на RA е причината на заболяването и мишена за терапия. Централният аортна налягане и налягането в брахиалната артерия варира.

1. &ldquo човек толкова стар, на колко години си артерии&rdquo-.

Уилям Osler

Диастолното, систолното и пулс история налягане issledovaniy72,79

1. Уилям Брайт диагностициран с високо кръвно налягане&ldquo пълнене и твърдост&rdquo-импулс (1820)
2. FA Mogomed разработи сфигмоманометър (1872)
3. Диастоличното кръвно налягане е неблагоприятен прогностичен (1872-1971), (1971-2000)
4. Систоличното кръвно налягане е благоприятен прогностичен - свидетелство за силата на сърцето (1872-1971)
5. Систоличното кръвно налягане е неблагоприятен прогностичен - Kannel и сътр. Проучването на Framingham

ЕАД е по-надежден предвестник CHD от DBP (1971)
ЕАД е по-надежден предвестник МВР от DBP (1981)

1. Изолирана систолична хипертония (Дъсти и сътр., 1989)
2. ГРАДИНСКИ за разлика от DBP рутений и сътр. (1989) епидемиология

ЕАД е по-надежден предвестник на сърдечно-съдови заболявания

1. Шеп проучване: Програма на систолна хипертония при възрастни (1991)
2. Разследване STOP: Лечението на възрастните хора в Швеция (1991)
3. Съвет за научни изследвания на данни Медицински (1992)
4. Разследване SYST-EUR: европейско проучване на систолна хипертония (1997)
5. Изследването на сърцето Framingham (1997)
6. проучване STOP-2: Лечение на възрастни хора в Швеция - 2 (1999)

Кръвното налягане с този пулсации: ponyatiya72

1. GARDEN > DBP за CHD предсказване (оправдано)
2. Според АП може да предскаже исхемична болест на сърцето с абсолютно предимство в някои популации
3. DBP при възрастни с ниски цени е свързана с повишен кардиоваскуларен риск.

Рискът от сърдечно-съдови инциденти, в зависимост от нивото на систоличното кръвно davleniya90

Изследването на сърцето Framingham: 38-годишно проследяване, възраст 35-64 години

Рискът от сърдечно-съдови инциденти, в зависимост от нивото на диастоличното кръвно davleniya90

групи кръвното налягане съответства vozrastu85

Индивидуални регресионен анализ на средните групи. Кривите са нанесени на база очаквани стойности на кръвното налягане в 5-годишни възрастови интервали (възраст - 30-85 години). Първоначалните средните стойности на систоличното кръвно налягане (SBP) по групи: Grupa 1: SBP под 120 mm Hg. st.- Група 2: СЪД - 120-139 мм живачен стълб. st.- група 3: ГРАДИНА - 140-159 мм живачен стълб. st.- Grupa4 -Garden от 160 mm Hg. Чл.
Рискът от сърдечно-съдови инциденти, в зависимост от вида на gipertenzii90 38-годишно проследяване
Стойност под риск ", коригирана възраст *

1. Контролната група се състои от хора с нормално кръвно налягане.
2. R<0,05- * р<0,01-§ р<0,001-11 р — статистически недостоверно.

Повишен риск от сърдечно-съдови инциденти, скоростта на показатели високо кръвно налягане от една стандартна otklonenie90 30 години на проследяване
Стандартизирани повишен риск

* р<0,001-+ р — статистически недостоверно.
"Коригирана смъртност възраст поради исхемична болест на сърцето на 10 000 човеко-let90
При нива на систоличното кръвно налягане (SBP) и диастоличното кръвно налягане (DBP)
интервенция проучване
среда избрани множество рискови фактори (21)

2-годишен риск от сърдечно-съдови крайна точка е "коригиран на активно лечение, възраст, пол, предишни сърдечно-съдови инциденти и пушенето при използване на метода на множествена Cox регресионен стратифицирана на проучването (EWPHE- европейско проучване на работното място arterilnogo високото налягане в напреднала възраст , Syst-Eur - европейско проучване на систолна хипертония, Syst и Китай - китайски проучване систолна хипертония).

Рискът, свързан с увеличаване на систоличното кръвно налягане при определени нива на диастоличното кръвно davleniya95
Връзка между съдови механика и епидемиологично dannymi72
Принципи на тълкуване на епидемиологични данни, свързващи с механиката на сърдечно-съдовата система:

1. Налягането може да бъде разделена на две части (устойчиви, пулсиращо), които имат свои собствени детерминанти и независим прогностична стойност по отношение на сърдечно-съдови инциденти.
2. Различни видове хипертония се дължи на влиянието на различни механизми.
3. вълна на импулса не е идентичен в различните нива на кръвоносната система.
4. Централна налягане - това е, в действителност, налягането, което е физиологично подходящо.

Видове хипертония - mehanizmy72
АД е постоянно променяща се и не могат да задават конкретни нива на налягане за хипертония или без хипертония пациенти.
DBP (високо)

1. DBP да SBP
2. всички възрасти (особено на младите хора)
3. Системното съдово съпротивление
4. Твърдостта на малките артерии - функционална вторичната на пасивно разтягане на стената на съда
5. Отразената вълна (късно) увеличава DBP
6. периферна налягане > Централната аортна налягане

СЪД (високо)

1. SBP с DBP или - "DBP
2. пациенти в напреднала възраст
3. Осезаем артериална коравина - повече структурно от функционален
4. Структура: еластин, колаген, калций
5. Функционално НЕ, скоростта на пулсовата крива с ранното му размисъл
6. Отразената вълна увеличава GARDEN
7. Индикатори на централната и периферната налягане по-балансирано.

Промени в аортна печат налягане поради възрастта aorty91

1. Повишени систоличното кръвно налягане (SBP) и диастоличното кръвно налягане (DBP) поради ниска еластичност на аортата.
2. Повишената скорост на вълната на пулса следователно намаляване на аортна еластичност.
3. Връщането на отразената вълна към първичния централната аорта в систола и диастола не, се дължи на увеличаването на скоростта на вълна пътуване.
4. Промяна на формата на пулсовата вълна поради своите ранни отражения. Ще бъде оценено съотношение намаляване &ldquo диастолично налягане / час&rdquo-, въпреки увеличението на систоличното кръвно налягане. Хоризонталните линии показват систола, вертикални - при диастола.
5. Аорта налягане е следствие на намалената еластичност на аортата и отражението началото на вълна.

&lsquo първична отразена вълна.
Изолирана систолична хипертония (ISH) 72

1. HOPE проучване:

Независимите ефекти на АСЕ инхибитори намаляване на кръвното налягане - измерени (3/2 mm Hg.).
намаляване централната налягане "периферна налягане (повече от 3.2 mm Hg. с.)
Факти за davlenii72 на импулса

1. AP > 65 mm Hg. Чл. + HR = 80-100 същество смъртоносна комбинация
2. Увеличението на риска от сърдечни заболявания в по 40-50%

PD под 50 и над 65 mm Hg. Чл.
Сърдечната честота по-малко от 60 и повече от 80 ф. / Мин.

1. Промяна на PD 10 мм Hg. Чл. Това увеличава риска от CHD с 13%

Смъртността от сърдечно-съдови заболявания с 20% общ смъртност при 15%.
PD се определя от съответствието на артериите
(Главна артерия) (С1) + ранните вълни отражение.

1. AP - пулсативност индекс на товара.

Възраст, свързани с промени в кръвното налягане 72
Според голяма епидемиологично проучване

В цифрите: Съгласно - за което няма подобен или - не, или.
Таблицата по-долу показва триъгълници прогностична стойност на кръвното налягане по отношение на сърдечно-съдови инциденти. На диаграмата, твърди линии представляват публикуваните данни за налягането в рамото arterii- пунктирани линии показват, че прогнозната стойност на налягането в възходящата аорта, въз основа на известна разлика в налягането в раменната артерия с възрастта. Относителният принос на хемодинамичните механизми - (увеличение на периферното съдово съпротивление (MSS) или уплътнението
големите артерии (СБХ)) - прогресира с възрастта. - показва, povyshenie- - показва snizhenie - Показва липса на промени в кръвното налягане с възрастта. + - ++ polozhitelnyy- - ясно polozhitelnyy- - otritsatelnyy- +/- слабо polozhitelnyy- не, не прогнозна стойност. * Men. TSDD - централна диастолично налягане, CPP - централна импулс налягане, IPC - централна систоличното на налягане SDA - периферна диастолното налягане PPD - периферен пулс налягане, DED - периферна систоличното налягане.

Изводи: SBP, DBP, и PD на риска от сърдечно-съдови zabolevaniy72 85

1. Младите хора под 50-годишна възраст: най-добрият показател е ДКН
2. Лицата, на средна възраст 50-60 години:

= SBP DBP (50)
GARDEN > DBP (50-60) се появява PD (50-60)

1. възрастен > 60 години:

PD е най-важното ++
важен показател за SAD +
прекурсор на отрицателен (-) е DBP.

Оценка на субклинична съдова ендотелна дисфункция zabolevaniya5,19

1. Компютърна анализ на артериалната импулсни вълни (С1 + С2)
2. Electron томография лъч: плака
3. дебелината на интима-носители на сънната артерия
4. Индексът на пищяла рамо
5. Ехокардиография: левокамерна хипертрофия и диастолна дисфункция
6. MRI на мозъка: субклинични исхемични microinfarcts и бялото вещество
7. Медиирана дилатация на кръвния поток през брахиалната артерия
8. предмишницата плетизмография
9. вливане на ацетилхолин
10. MRI на сърцето: фазово-контрастен ЯМР на (плаки)
11. интраваскуларна ултразвук
12. Степента на транс-капилярна албумин миграция
13. Анализ на урината ежедневно: mikroapbuminuriya
14. Традиционни рискови фактори: кръвно налягане, липиди, глюкоза, NdA1 С, хомоцистеин и др ...
15. Нови рискови фактори: инсулин, Адреномедулин, цитокини, окислителни продукти и др ..
16. Оценка на инфаркт на притока на кръв по време на PET.

Обобщение на систолното налягане с този апарат налягане

Систолично, диастолична и пулса налягане е предиктор на сърдечно-съдови и мозъчно-съдова заболеваемост и смъртност, но тяхната относителна важност зависи от възрастта.
При пациенти на 50 години от DBP е най-добрият предвестник на сърдечно-съдовия риск. При пациенти 50-60 години на PD става все по-ценна прогностичен, следван по реда на важност трябва SBP и DBP-долу. След 60 години на PD е по-важно след това да бъде тъжен. В действителност, DAP е отрицателен предиктор, т.е. ниските си стойности показват по-голям риск от сърдечносъдови заболявания.
Намаляване на съответствие на аортата, както и неговата буфериращи увеличение на капацитета твърдост скорост артерия пулсовата вълна, SBP, DBP и намалява PD. По този начин, увеличаването на PD показва ясно изразен съдово заболяване. Тя развива в резултат на увеличаване на количеството на колаген и еластин в намаляване на количеството на вторичните черупки стените на кръвоносните съдове.
Антихипертензивни лекарства, които увеличават количеството на еластин и намаляване на количеството на колаген, подобряване на еластичността на аортата, най-вероятно ще доведе до намаляване на SBP и PD. АРБ, АСЕ инхибитори и ССВ с тази гледна точка, може би най-ефективни.