Ектопия и ерозия на шийката на матката - маточната заболяване

Извънматочна ерозия и МАТОЧНАТА
Prilepskaya VN

През последните години, на фона на намаляването на общата честота на рак на маточната шийка се е увеличил своята честота при млади жени. Като правило, това се дължи на лошото ранна диагностика и лечение на недостатъчна подготовка и преканцерозни цервикални процеси. Тревожни и неоправдано радикализъм в прилагането на местни разлага ефекти върху шийката на матката по време на нормална ектопия без да се изисква lecheniya.Osobenno много дискусии е така наречената псевдо-шийката на матката, която се отнася до най-често срещаните фонови процеси на шийката на матката.
Nesmitrya много изследвания на този проблем, етиология, патогенеза и лечение на псевдо остават спорни.
цервикален псевдо - доброкачествени патология на шийката на матката и на процеса, според последните данни, е polyetiological заболяване (Rudakova EB, 1996). Псевдо отговаря на 38, 8% от жените и 49, 2% на гинекологични пациенти, в 54, 2% от псевдо открива в млади жени под 25-годишна възраст (Rudakova E B., 1996).
Етиология и патогенеза
Исторически, в патогенезата на шийката на матката ерозия преобладава механична теория, което показва, че в основата на този процес е проливането на стратифицирана плоскоклетъчен епител в резултат на механично действие, последвано от прибавяне на възпалителния процес. Тази теория е обяснено поредица от настъпване на ерозия, включително тази, която ние наричаме псевдо.
За половин век царува като теорията на псевдо-възпалителен произход, което показва, че на базата на патологичния процес в шийката на матката се прехвърлят възпалителни заболявания на горен и долен генитален п Tey, предимно последния (цервикса, вагината). Тази теория не обяснява много от точките на излитане и потока на псевдо (вродени псевдо-съществуване, изчезването на псевдо-, свързани с бременността и т.н.).
Намира все повече и повече привърженици у нас и в чужбина хормонална теория за произхода на шийката на матката доброкачествени заболявания, включително и псевдо. Многобройни проучвания показват, че шийката на матката заболяване са по-чести при жени с нарушения в менструалния цикъл. Според Prilepskaya VN и др. (1993), жени с нередовна менструация честота изходното ниво на шийката на матката заболяване 5-6 пъти по-висока от тази в населението.
Преместването на преходната зона на ectocervix в утробата се счита за нормален част на шийката на матката, и се дължи на хормонални ефекти, по-специално, естроген, произведен от тялото на майката. Така нареченият &ldquo-вродени ерозия" (Извънматочна), възникващи по време на развитието на плода може да се задържи до пубертета и по-възрастните.
Максималната честота на ектопия наблюдава в по-ранна възраст, т.е. 25 (87%) (Kostava MN 1994 Назаров
NM, 1993).
Има и теория на автоимунен компонент на патогенезата на цервикална патология. По-специално, A.F.Kupert (1989) разкрива близък показатели отношенията на местното хуморален имунитет със степен на морфологичните изменения в шийката на матката, което показва възможните ефекти на различните класове имуноглобулини в началото и развитието на фонови заболявания.
По дефиниция, в I.Bodyazhinoi - &rsquo-&Маточната шийка rsquo псевдо-е доброкачествено заболяване, много спокоен по отношение на злокачествено заболяване&ldquo- (Bodyazhina V. и др., 1994).
По този начин, на шийката на матката се разглежда като псевдо polietiologic заболяване. Reparagivnye процеси в своите области за насърчаване на диференцирането на резервни клетки в стратифицирана плоскоклетъчен епител се контролира от много фактори като възраст, наличието на възпаление, инфекция, нивата на половите хормони, състоянието на местния имунитет.
рискови фактори
псевдо:

1. менструални смущения;
2. голям брой аборти в анамнезата;
3. възпаление на гениталиите;
4. хормонални и имунната фон;
5. безразборен.

Според последната класификация ^ Международната номенклатура на заболявания, Женева, 1992) е бил изолиран

Видео: маточната ерозия. Как за лечение на шийката на матката ерозия

1. цервикален ектопия;
2. шийката на матката ерозия.

Терминът псевдо в тази класификация не. Rudakova EB предлага задължително разпределят терминът псевдо, тъй като най-пълно отразява процеса, който се извършва на шийката на матката. Според класификацията, предложен от него (1996): псевдо - придобити, вродени, повтарящ се.
Псевдо може да възникне в две форми:

1. усложнения;
2. сложно.

Ако заместване случва ектопия на плоскоклетъчен цилиндричен епител е и неговите функции са: наличието на ясни граници, без патологични секреция на възпалителни промени.
Обратно, когато истинската извънматочна цервикална ерозия разкрива истински ерозивен процес поради различни причини: радиация, хирургически, химически или други видове влияния.
Терминът &ldquo-псевдо&ldquo- част означава присъствието на шийката на матката тъкан, покрита с колонен трансформация епител със зоната в различни комбинации. Както е известно, региона преход на плоския ламината и колонен епител има сложна histoarchitectonics и е най-честата мястото на възникване на дисплазия на шийката на матката и последващо злокачествено заболяване. Ние вярваме, че от гледна точка на процесите на които се случват в шийката на матката, терминът &ldquo-псевдо&ldquo- особено клинично не е загубил своята стойност днес.
От наша гледна точка е по-подходящо да се разпределят:

1. Вродена псевдо (ектопия)
2. Колпоскопска картина се характеризира чрез изместване на границите на колонен епител извън външната zeva.Eto случва дори в утробата, като правило, се наблюдава зоната на трансформация (трансформация). Тя се основава на нарушение на навременното отделяне (тъй като това ще забави) стратифицирани плоскоклетъчен епител и цилиндрична.
3. Псевдо придобита (без усложнения, сложно). Колпоскопска картина по този начин се характеризира с наличието на ектопия със зона превръщане. Когато усложнява от нейната форма се наблюдава с комбинация от възпалителен процес на шийката на матката или влагалището на утайките и други етиологията.

Бих искал да се съсредоточи върху това понятие като "зона трансформация" - това припокриване колонен епител стратифицирана плоскоклетъчен епител в резултат на екзогенни или ендогенни фактори. припокриване процес се извършва по два начина: 1) на псевдо клетки, незрели, зрял метапластични epiteliotsity- 2) на резервни клетки.
Според проучвания, проведени в нашата център (Kondrikov NI и сътр., 1993), плоскоклетъчен процес metallazii в този случай може да се счита като физиологичен.
зона атипична трансформация се характеризира с присъствието на атипична съдова модел, йод-negagivnymi порции порции хиперкератоза, изтънели отверстията жлези. Когато се разтегне колпоскопия подозрителна на диспластични процес. За да се потвърди диагнозата е необходимо да се направи биопсия и патологични изменения на маточната шийка зоната за хистологично потвърждаване на диагнозата.
KPINIKA и диагностика
Проучване комплекс в шийката на матката псевдо освен Анамнеза, обща и гинекологични прегледи трябва да включват разширена колпоскопия, цитологични, хистологични изследвания, както и изследвания върху основните видове инфекции предавани по полов път, изучаването на ендокринната (състояние на функцията на яйчниците) и имунния статус.
Пациенти с псевдо обикновено не се оплакват. Но наличието на съпътстващо възпаление на матката и нейните придатъци, и влагалището, може да има оплаквания от Beggs, болка, понякога са в контакт зацапване
При проверка на огледалата могат да бъдат заподозрени псевдо, който обикновено се намира на около външната ос, често изглежда като петна с нередовни контури от ярко червено до бледо розово.
Когато удължен псевдо колпоскопия може да бъде представен ектопия, и различни комбинации от нея с зоната на превръщане. Парцели ектопия са botryoidal клъстери от кръгли или продълговати зърната ярко червен цвят, което се дължи за svechivaniem кръвоносен съд през еднослоен цилиндричен епител. зона превръщане срещу повърхността яркочервен ектопия изолира като бледо сиво нежни езици стратифицирана плоскоклетъчен епител, по този начин може да се отваря и затваря жлеза и изразен васкулатура, особено на затворените poerhnosti жлези.
За по-задълбочено проучване на цервикални лезии се използва microcolposcopy. който ви позволява да изследвате увеличение в структурата на шийката на матката епител на 90 или повече пъти
Цитологично изследване на шийката на матката mazkov- отпечатъците е много важен метод в комплекс диагнозата, тя допълва и спомага за колпоскопия диагноза. Установено е, че шийката на патология, определени цитологично потвърждава чрез хистология 92, 2% от случаите.
Когато псевдо цитологични намазки за предпочитане определени повърхност и междинни клетъчни типове, базален и парабазални сквамозни клетки, както и цилиндрични клетки и високо колонен епител.
Намазки трябва да бъдат направени за вагинално част на шийката на матката, преходната зона, директно от ectopy на повърхността и дъното трети от цервикалния канал.
метод цитологични следва да се разглежда като скрининг преди колпоскопия и цервикална биопсия.
Основният метод на диагностициране е псевдо-морфологично изследване на цервикална биопсия се извършва след производството на цервикална биопсия наблюдение под контрола на колпоскопия.
Хистологично изолира форма псевдо 2;

Видео: маточната ерозия. Причини, симптоми и лечение

1. жлезиста;
2. папиларен.

Когато незрели ggloskokletochnoy метаплазия при определени метапластични цилиндричен епител е клетки, които имат твърд и голям полигонална хиперхромната ядро. В етапа на зрелия плоскоклетъчен метаплазия отбележи постепенно диференциация метапластични клетки в стратифицирана плоскоклетъчен епител.
ЛЕЧЕНИЕ

Анализ на литературата показва, че в момента медикаментозни с псевдо събитие трябва да бъде насочена към премахване на съпътстващата възпалителен процес, шийката на матката и вагината, стимулиране на регенерацията на стратифицирани плоскоклетъчен епител на шийката на матката и отстраняване на заболелите тъкани на шийката на матката.
Възпаление на влагалището и шийката на матката със сигурност ще играе важна роля в запазването на псевдо, в допълнение, те не позволяват цялостно разглеждане на пациентите и промяна на картината на цитологични намазки изследователски проучвания.
Стимулиране на регенерацията на стратифицирана плоскоклетъчен епител може да се постигне чрез използване на ниска честота ултразвукова енергия и хелий-неонов лазер (Kostava MN, 1994).
Сваляне на заболялата тъкан се постига чрез fiziohirurgicheskih методи, които включват:

1. коагулация:
2. Криогенно ефект:
3. lazero коагулация:
4. хирургични методи

В неусложнена псевдо-вече в нераждалите жени - не се изисква местно лечение. Такива пациенти са само под постоянно лекарско наблюдение за провеждане на динамичен Колпоскопска и цитологично изследване на всеки 6 месеца.
Най-подходящ метод за контрацепция при жени с неусложнена форма на хормонална контрацепция е псевдо трифазни препарати. Нашите изследвания показват, че трифазни контрацептиви увеличават възстановителните процеси в области и допринасят за неговото псевдо-епителизация (Nazarova NM, 1993).
Когато сложно псевдо комбинира с възпалителни процеси вулвата и влага храни на различни етиологии е необходимо за отстраняване на възпалителния процес, в зависимост от открити етиологията (protivotrihomonadnye, противогъбични средства, антивирусни средства, protivohlamidiynye и др. Средства) чрез конвенционални схеми клинична практика в съответствие с тези преди микроскопия и бактериологични и други методи на изследване.
химични коагуланти се използват за лечение псевдо особено solkogin лекарство (фирма "Салк Базел", Швейцария). Ефективност на лечение на неусложнени форми псевдо млади нераждали жени е 74, 3% (Kostava MP, 1994 г.).
Когато псевдо-пациенти с нарушения на менструалния цикъл е предварително корекция прогестин цикъл лекарства от norsteroidov групата (norkolut, primolyut дупки) 16 до 25-ия ден на менструалния цикъл

1. таблетка в продължение на 3-4 месеца, в рамките на динамична kolposkolicheskim контрол и едва след това - въздействието на местно равнище (крио, lazerodestruktsiya, и т.н. ...)

Когато разбито цервикален архитектурно - деформация в съчетание с псевдо - lazerodestruktsiya, диатермия, хирургично лечение.
Проследяване на пациентите след лечение се препоръчва да се извършва в рамките на 1 година, в случай на комбинация с цервикална дисплазия в рамките на 2 години от извършване на цитологични и колпоскопия проучвания всеки 3mesyatsa.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
За профилактика на маточната шийка заболяване е необходимо да се провежда на модерния лечението на възпалителни процеси на влагалището, шийката на матката, матката и нейното pridatkov- своевременно коригиране на менструалния tsikla- рационално управление rodov- abortov- се предотврати разпространението на културата на сексуалните отношения, използването на съвременни методи за контрацепция, и най-важното, навременна и правилните тактиката на лечение на пациенти с използване на проучване скрининг.