Ефект на хормонални контрацептиви за състоянието на шийката на матката в нераждалите жени - на маточната шийка заболяване

Видео: 2-ра седмица на използване на спрейове AliveMax

Хормоналните контрацептиви ВЛИЯЕ НА шийката на матката при млади нераждали жени
Назарова NM
Редица автори на голям брой наблюдения са показали, че младите жени честотата на рак на маточната шийка промени епител са по-многобройни, отколкото в по-старите възрастови групи, а в 85 до 90% от случаите са диагностицирани псевдо. (Micheletti, 1986). Не трябва да забравяме, че младите нераждали жени - това е единствената възрастова група, в която през последните години на фона на общия спад в честотата на рак на маточната шийка, там е, че се увеличава (G. Sadoul и др, 1981).
И ако данните за терапевтичния и защитния ефект на пероралните контрацептиви срещу съм iperplasticheskih ендометриума, рак на гърдата може да се счита известно, първото споменаване на шийката на матката, изразено най-крайната точка на.
Резултатите от някои изследвания предполагат по-голям риск от дисплазия промени в ectocervix, а другата - на липсата на тази връзка, третият - изчезването на още диспластични промени, които са предраково състояние при използване на орални контрацептиви.
Очевидно е, че това е свързано с най-различни за отклоняване на контингент от изследваните пациенти и изследователи с помощта на различни хормонални препарати, наброяващи вече повече от 300 разновидности.
Естеството на влиянието на различни хормонални контрацептиви за нормални и заболели маточната шийка е тясно свързан с концепцията на анатомични и топографски структура и функционални характеристики на шийката на матката при нормални и фонови процеси в тази възрастова период.
Проблемът на хормонална контрацепция сред младите нераждали жени през последните години се превърна в особено неотложна във връзка с ранно начало на сексуалната активност и значително увеличение на броя на абортите в тази група жени, като най-честата изхода на бременността при младите жени е неговото изкуствено прекъсване.
Последствията от първото аборт са възпалителни заболявания на половите органи, менструални нарушения, безплодие, спонтанен аборт, цервикална патология.
Най-ефективният и приемлив метод за предотвратяване на аборт при млади жени раждали е хормонална контрацепция, който има не само ефикасност контрацептив 100%, но също така и лечебни и защитни свойства на редица патологични състояния gormonalnozavisimyh органи (Manuylova IA, 1995- Prilepskaya VN . и др., 1995- М Policar, 1986).
Хормонални контрацептиви оказват влияние върху различни части на репродуктивната система, включително и на шийката на матката, обаче, проучвания за състоянието на шийката на матката по време на хормонална контрацепция въпреки многобройни, но доста противоречиви (A.Corins, 1985). Данните също така за въздействието на хормоналните контрацептиви за състоянието на шийката на матката при млади нераждали жени с псевдо отсъства.
Според експерти, които псевдо при противопоказания за хормонална контрацепция, тъй като повечето чуждестранни изследователи се считат за физиологична норма.

Както е известно, изместването на преходната зона на ectocervix в утробата се счита за нормален част на шийката на матката и се дължи на хормонални ефекти, по-специално естроген, произведени от тялото на майката. В този случай, така наречените &ldquo раждане&ldquo- ерозия настъпили в утробата, може да продължи и до преди пубертета. Въпреки това, по-голямата част от момичетата с растежа и развитието на организма намалява извънматочна размер и по време на пубертета, на границата между плоския мулти-слой, висок цилиндричен епител е определена на външната ос.
В някои случаи, този процес се забави, а след това се наблюдава образуването на така наречените "вродена ектопия", Максимална честота на такава ектопия наблюдава на възраст от 20 до 25 години (Kostava Минесота, 1993 Назарова NM, 1992).
Регионът на кръстовище на плосък и цилиндричен многослоен епител има комплексна histoarchitectonics. Шийката на матката в преход зона на непрекъснат процес на непряк метаплазия се случи. Първата стъпка в процеса на непряк плоскоклетъчен метаплазия е разпространението на резервни клетки.
Според някои изследователи, предракови състояния и ранните етапи на шийката на матката, най-често се срещат в района на границата на плоскоклетъчен рак на цилиндричен епител.
Анализ на данни от литературата показва, че липсата на консенсус във връзка с евентуалната връзка между продължителността на прием на противозачатъчни медикаменти и риска от рак на маточната шийка диспластични промени. Въпреки това, анализ на данните от литературата показват, че честотата на рак на шийката на матката при жени използване орални контрацептиви, не по-висока от тази в популацията (J.G. Boyce и сътр., 1987). Описан изчезването на цервикална дисплазия и началните етапи на злокачествено заболяване в 1/3 от жените, използващи Enovid рамките 6-30 месеца след диагнозата. Тези данни могат да бъдат в полза на защитния ефект на пероралните контрацептиви върху патологични цервикални процесите на развитие yugicheskih.
Известно е, че дисплазия развива в плоскоклетъчен метаплаза metaplazii.Ploskokletochnaya изглежда нормален процес, очевидно, причинени от ендогенен човешки. Използването на орални контрацептиви при повишена метапластични aktivnosgi, например, по време на началото на мензиса и първата след пубертета, може да обясни по-висок риск от дисплазия от подобно въздействие по време, когато се наблюдава такава дейност.
Въз основа на анализа на литературата от последните десетилетия, можем да заключим,
че проблемът с шийката на матката състояние по време на хормонална контрацепция е от голямо значение, особено с онкологични продукти. Продължителната употреба на хормонални контрацептиви при жени под 35-годишна е изключително полезна, тъй като води до значително намаляване на риска от рак на ендометриума при жени, яйчниците не представляват риск за възможното развитие на рак на маточната шийка (M.Policar, 1986).
Хормонална контрацепция помага за предотвратяване на рак при жените, тъй като те са все по-изложени на гинекологични и цитологичен скрининг, и, следователно, с висока ефективност за откриване на ранни стадии на предракови лезии и ранни форми на генитален рак в тази група пациенти не е под съмнение.
Ние сме изследвали състоянието на екто- и ендоцервикалните на комбинация от клинични, Колпоскопска, морфологични и функционални модел докато фона и след използване на хормонални контрацептиви (трифазния орален контрацептив - triregol, монофазен - Desmoulins) (Prilepskaya VN и сътр., 1992).

Видео: Хормонални нарушения mladomaston Аденомиоза Application

 
По-голямата част от млади жени (94, 3%), намерено псевдо кръгла форма, ярко червен цвят с гладка повърхност без признаци на възпаление и анормална секреция. Продължителни периоди на наблюдение в продължение на 3-5 години, довели до заключението, че ектопия са чисто доброкачествен Никой наблюдение беше отбелязано прогресия на патологичния процес, в съответствие с всеобхватно проучване, включително и морфологични и хистохимическите анализи.
Установено е, че през първите 6 месеца на раждане, независимо от формата на лекарството в сайтове псевдо цервикални промени се появяват подобни на тези по време на бременност: земя псевдо придобити цианоза оттенък се появи подуване и да го счупи, се дължи на подобен ефект на външно приложен estrogengestagennyh лекарства не само за непроменено лигавиците, но също така и в ектопични места.
От гледна точка на повече от 6 месеца, може ясно да се види промените, които зависят от вида на наркотика.
По този начин, когато се използва triregol лекарство всеки втори пациент (47, 2%) на шийката на матката открити различна тежест епителизация Когато удължен колпоскопия на 14, 2% от пациентите с ектопия 6-9 месеца, получаващи triregola наблюдава появата на отворени и затворени жлези, което показва, намаляване на размера поради извънматочна цервикален частично епителизация. На 27, 2% от пациентите с извънматочна площ картина и превръщане на тези периоди на наблюдение, посочени пълно превръщане площ с отворени и затворени жлези и изолирани островчета ектопия. На 5, 5% от пациентите пълна епителизация на шийката на матката е открили, вагиналната част на шийката на матката е напълно обхваната от стратифицирана плоскоклетъчен епител (Prilepskaya VN Nazarova NM, 1993).
При получаване на монофазни контрацептивни Desmoulins се наблюдават такива промени в някои случаи, елементите на частичен епителизацията са открити в 13 и 3% от жените.
Тази динамика цитология контрацептивни също зависят от вида на контрацептиви.
Анализ на данните сравнителен зона цитология превръщане показват, че при пациенти, получаващи перорален контрацептив triregol наблюдава увеличение в броя на междинните и повърхностни епителни клетки и намаляване на броя на високи колонни епителни клетки, които трябва да се разглеждат като следствие от процеса на епителизация срещащи се в псевдо.
В 32% от жените, които се използват в triregol петна са открити метапластични клетки, които са отражение на непряк плоскоклетъчен метаплаза.
Хистологично изследване на ectocervix биопсия проба срещу приемане triregola маркиран увеличение на скоростта на пролиферация на резервни клетки и плоскоклетъчен метаплазия (43, 4%).
Когато хистохимично изследване на цервикална биопсия установено, че епител в етап незрели плоскоклетъчен метаплазия съдържа гликоген и неутрални и кисели мукополизахариди се определят в малко количество в клетки оцелелите високо колонен епител. В този зрели плоскоклетъчен метаплазия специфични хистохимични характеристики на нормалния стратифицирана плоскоклетъчен епител, което показва завършване на възстановителните процеси и превръщането на колонен епител на стратифицирана плоскоклетъчен
Екшън монофазни подготовка Desmoulins маточната псевдо млади нераждали жени значително се различава от тази на triregol лекарството на трифазен.
Това удължава колпоскопия не показва положителна промяна в псевдо-обекти в повечето пациенти (51, 2%), обработва частично епителизация са наблюдавани само на 13, 3% от пациентите (NazarovaN.M., 1993).
Цитология повечето пациенти определят високи колонни епителни клетки, т.е. динамиката на положителни промени в областите, които не спазват psevdoerozmi, само 19% от пациентите, маркирани метални asticheskis клетки.
Хистологично изследване на по-голямата част от пациентите в областта на псевдо метапластични промени отсъстваха.
Въз основа на електронен микроскоп проучвания, ние получихме данни за дегенеративни промени в областта на псевдо (13%) при млади нераждали жени, използващи Desmoulins повече от 6 месеца, което пречи му епителизация. Те се проявява в това, че отделните жлези бяха открити нарушение на целостта на базалната мембрана и частично намаляване на микровласинките върху апикалната повърхност на колонен епител. Имаше също оток нуклеоплазма и пикноза на ядра, подуване на цитоплазмата, митохондрии подуване категоризация мембрани и образуване на миелин структури.
Трябва да се подчертае, че трябва внимателно от комплекс динамично наблюдение на повече от 3 години, включително цялостен клиничен и морфологично изследване открива прогресия на патологичния процес, възникване на дисплазия в области на псевдо и непроменен цервикален епител в контролната група от пациенти (без цервикална патология) когато контрацепция.
Така нераждалите жени за контрацепция показани повечето трифазни орални контрацептиви, защото те стимулират възстановителните процеси са един от етапите на лечебни псевдо добре приемлив и дават малък процент от нежелани реакции. Тъй като монофазен Desmoulins лекарството може да предизвика дегенеративни промени в псевдо части и дава по-висок процент на нежелани реакции (13, 3%), жените в тази група е по-малко приемливо.
Разбира се, ние нямаме право да се направят изводи за терапевтичния ефект на контрацептив трифазен, това изисква по-дългосрочни проспективни проучвания и голям брой жени.
Въпреки това, някои изследователи (J.E.Ayre и сътр., 1970) съобщават за лечебно действие щифт ratsepgivov патологични процеси на шийката на матката. По този начин, описан изчезването на дисплазия и злокачествени заболявания на началните етапи на 1/3 от жените, които се използват в рамките на 6-30 Enovid месеца след диагнозата. Според авторите, това може да е в полза на защитния ефект на пероралните контрацептиви върху развитието на патологични процеси на маточната шийка
По този начин, поддържането на пациенти цервикални psedoeroziey време хормонална контрацепция трябва да се извършва под контрола на комплекс (клинични, Колпоскопска, цитологични, и в съответствие с указанията -. Морфологично, хистохимично и електрон микроскопски методи за изследване и млади нераждалите жени с цервикална псевдо следва се даде предимство на трифазен контрацептив а (triregol), тъй като той стимулира reparagivnye процеси в областта на псевдо, yavlyayusch ОТНОШЕНИЕ един от псевдо-лечебната етапи При липса на епителизация псевдо на фона на подготовката за трифазни, в рамките на 1 година, а при липса на положителни промени в динамиката, според колпоскопия изследвания трябва да се извършват на място на шийката на матката лечение, въпросът за характера на което се решава индивидуално за всеки пациент, където нетравматична предпочитан пример solkogin.