Рентгенова диагностика на заболявания на гръбначния

MK Михайлов, AI Володин, EK Laryukova. Диференциална рентгенова диагностика на гръбначния заболявания. Казан: "FAN", 1993.
Книгата е написана от водещите експерти - рентгенолог и е посветена на важен, рядко във въпроса литература - рентгенови диагностика на заболявания на гръбначния. Варианти и гръбначни малформации, травма и възпалителни заболявания. Много внимание се отделя на клинични и радиологични прояви на гръбначния тумори. Показва диференциално характеристики, разработени от таблицата на автори доброкачествени първични злокачествени и метастатични тумори на гръбначния. Подробностите са описани в промените на гръбначния стълб на кръвни заболявания и дегенеративни процеси. Също така представя рентгенографски данни за промени в гръбначния стълб в някои ендокринни, паразитни и гъбични поражения.
Книгата запълва редица пропуски по темата и е предназначена за широк кръг от лекари - рентгенолози, онкология, травматология.

Благодарности

Различни заболявания на гръбначния са много чести, засягат голям брой хора. Диференциална диагноза на техните големи трудности, свързани преди всичко на факта, че трябва да се направи между доброкачествени и злокачествени тумори, възпалителни и дегенеративни процеси. Сложността на признаването на патологични процеси локализирани в гръбначния стълб, което се дължи не само на разнообразието, полиморфизма на клинични и радиологични прояви на болестта си, но също така и липсата на учебници и специални книги, посветени на тази тема.
Трябва да се отбележи, че по различно време на местни и чуждестранни студенти по медицина, включително и авторите на настоящата публикация са публикувани много творби, посветени на специфични аспекти на проблема. Като цяло, обаче, тя все още не е получила необходимите научни и осветителни нужди в по-обхватно проучване и подробно. Неотложната необходимост от този опит и клиницисти - рентгенолог, които не са добре подготвени по отношение на тълкуването на лезии на гръбначния стълб, което ни убедиха дългогодишен опит в работата си с тях за подобряване на курсовете на радиация диагноза в Казан Следдипломна институт.
Тази работа се основава на дългосрочните резултати от клинични и рентгенологични наблюденията и литературни данни. Изглежда, че представените
на материала, систематизиране диференциални радиологични симптоми ще спомогнат за лекари, ще улесни навременното и правилно диагностициране на заболявания на гръбначния стълб.
Авторите изказват благодарност на рентгенолога MZ Yenikeyeva за схеми за обучение с рентгенови снимки.

Видео: гръбначномозъчни заболявания. Симптоми и лечение.

ПОДХОДИ И Аномалия на гръбначния стълб *

Анатомичните и функционално разграничение отклонения филогенният присъщи по-ниска организирани животни и Онтогенетичната свързани с нарушение на развитие на морфологични процеси.
Филогенетични развитие на нарушения, наблюдавани при пет преход граници (черепно-шийката на матката, cervicothoracic, grudnopoyasnichnaya, лумбална-опашен) на гръбначния стълб. Те са свързани главно отклоненията от нормата, под формата на възможности за развитие, без да причинява функционални промени, но в диагностиката може да симулира сериозна патология.
Нарушения на развитието са следствие от неправилно образуване на индивидуалния прешлените на гръбначния стълб, или дори като цяло.
Отклонение на гръбначния стълб трябва да бъдат разделени в зависимост от степента на тежест на аномалии опциите и деформации. По този начин, малки отклонения от нормата в развитието на гръбначния стълб, не нарушават функциите на органа по разработването на алтернативи. Ако има са отбелязани отклонения от нормата, те могат да повлияят на функцията на орган, както и в такива случаи се наричат ​​аномалии в развитието. Значителни отклонения от нормата, водещи до значителна органна дисфункция, свързани с развитието на деформации. Трябва да се отбележи, че отклонението на гръбначния стълб при деца в повечето случаи не са забележими и malosimptomno.
Аномалии и деформации се намират главно в отклонения на онтогенетичната ред. Тези отклонения на базата на клиничния метод на разследване не могат да се определят, така че методът на рентгенови лъчи от разследването става много важно.

Видео: гръбначния заболявания [превенция и лечение]

* М. К. Михайлов, IR X и б & б в п л и п. Варианти и аномалии на гръбначния стълб в рентгеново изобразяване. Казан 1986.

Известно е, че oktsipito гръбначен област е в ембрионалното развитие на "смутен" преход отдел сегментирането, често са изложени на различни неправилни образувания. Ето защо, за квалифицирана тълкуването spondylograms различни възрастови групи рентгенолог трябва правилно да се идентифицират rentgenoanatomichesky субстрат на всички елементи, които са част от прешлените и гръбначния стълб като цяло.
На анатомични ръководствата показват, че върху горната повърхност на всяка половина на задната арка на атласа маркиран бразди за гръбначния артерия и Субокципиталните нерв (фиг. 1а) над тях косо разпространява атлантическо- тилната лигамент който obyzvestvlyayas се превръща в отвора поради образуването на жлеба костни мостове (джъмперите) - Вариант Kimmerle. Развитието на кост мост по-често непълна (Фиг. 1Ь), и понякога завършва (фиг. 1с). Във второто изпълнение, отвор е оформен 6-12 мм в диаметър. В основата на различните форми на изпълнение на Kimmerle са различна степен на вкостеняване наклонена атлантическо- тилната сухожилие поради дегенеративни промени. Обикновено възрастта на такива пациенти на възраст над 40 години. Всички подробности са добре маркирани, открити само от страна на шийката на матката spondylograms. Някои от тези промени от началото предизвика неврологични заболявания, различни вторичен насърчаване на поява на патологични изменения както от опорно-двигателния апарат и нервната система craniovertebral региона трети прояви са приспособими за повишено натоварване моторни zatylochnosheynyh сегменти (Unterharnshteydta синдром). Ето защо, рентгенолог в описващи spondylograms трябва винаги да се определи вниманието си върху тази област.
Друго изпълнение на - липсата на задната ARC ATLANTA - не е придружено от клинични симптоми, също разкрива само в craniocervical зона страничните изображения. В нормалната костна сайт задна стена интраспинално канал се определя като земята, изпъкнала предна линия (фиг. 2а). При липса на задната стена на атласа, тази линия е отсъства. Освен това, има дихотомия арки (фиг. 2В). Липсата на задната дъга от атласа може да бъде убедително доказано в задната полу-аксиален изображението на фона на форамен магнума (Фиг. 2с). Трябва да се отбележи, че в повечето случаи липсата на задната дъга на атласа се диагностицира в страничната снимката. В челната проекция, тази опция не е открит.
Цепка отстрани на ARC ATLANTA рядко, не е придружено от субективни усещания. Така на профила рентгенографии на шийните прешлени в нивото на атласа duzhkovoy части вместо непрекъснатите костни контури (Фиг. 3a) се определя от прорез (фиг. 3b), обикновено с ширина не повече от 1 мм. Са характерни по-голяма яснота и шлайфане лице един към друг граници. На преки фотографии успяват да хванат леко увеличение на широчината на атласа в сравнение с тялото ос. В допълнение, напълно съответства НЧ съвместни ъгли X странични маси атлас и ос (фиг. 3в). Обикновено, такъв сценарий е открит случайно. Ако подобна констатация е открита след нараняване, тя изисква внимателно диференциална диагноза въз основа на медицинска история и клинични данни.
Разделяне бърлоги Ос като отделен зъбни BONE е била известна на анатоми отдавна. Въпреки това, вниманието към нея рентгенолози и травма се появи само през последните две-три десетилетия. В нормалното развитие процес зъбовиден не се отделя от, ос на тялото (Фиг. 4а). Ако има отклонение от пробив в костта (Фиг. 4Ь), предната арка на атласа има необичайно голям размер. Често sverhkompleksny съвместно образуван между вдлъбнатината на вроден кост и (Ьазюп) предния край на голямото тилово отверстие. Обикновено повърхността на тялото по ос пробив вродена кост има неправилна, не-гладка повърхност.
На страничната рентгенова снимка на шийните прешлени, и особено в сагитални сканира добре дефинирани отделни зъбовиден процес. В присъствието на вроден кост вдлъбнатина възникне или стабилни динамични съотношения нарушения в черепно-цервикална преход област, която зависи от въвеждането в гръбначния канал или вдлъбнатина кост или ос тялото. За да се установи стабилност нарушения на форамен магнум да доведе до странични rentgenofunktsionalnye снимките в позиция antifleksii (максимум задействане на главата на гръдната кост) и retroflection (максимално прибиране на задната част на главата), а след това върху изображението молив трябва да изготвят за въвеждане въглища в тилен отвор (фиг. 5а) , За тази цел, по права линия на задната контур на оста на задната-долния ръб на ъгъла на Х-ос, а след това - на линия до задния ръб на голямото тилово отверстие. При нормални възрастни ъгълът, образуван между тези линии е 25-55 °. В позиция antiflektsii голяма вдлъбнатина вродена кост се придвижва напред заедно с атласа, тялото ос малко врязва в гръбначния канал (фиг. 5Ь), и в позиция, в гръбначния канал retroflection врязва вдлъбнатина кост (фиг. 5с).
Различни видове стесняване черепно-вертебралните регион, дори и с временен характер, често допринасят за появата на клиничните симптоми. Но понякога дори доста големи индекси радиометрични не причиняват клиничните прояви и могат да заблудят дори опитен рентгенолог. Фактът, че при възрастни нормално сагитален диаметър интраспинално ниво канал атлас е средно 21 mm и по ос - 19 mm, докато Антеропостериорните вярно гръбначния мозък на на нивото на размерите на атлас равни на 10-12 mm.
Както се вижда, има пространство между задните стени на гръбначния капе и гръбначния мозък. Така че често рентгенологично обективен е ясно определена от стесняването на сагитален размер на неврологични заболявания не е придружена.
Убедителна картина на вроден кост вдлъбнатина, както е определено в картина в директен проекция, особено IA рентгенография произведен чрез отворената уста (Фиг. 6а). Въпреки това, най-различни рентгенологични характеристики са определени на предните tomograms извършени в легнало положение, когато оста на скенера е разположен в средата на ушния канал. В присъствието на вроден вдлъбнатина кост между тялото и процеса на зъбовиден е ясно видима разлика (фиг. 6Ь). ширината му варира от 1 до 2 мм. Режисьор един към друг, за да костната повърхност неравномерно, а не гладки, добре видими кортикална.
Craniovertebral граница по време на ембриогенезата често са пристрастни или черепна или опашната. Отклонението в тази област е придружено от промяна в броя на генератори на кокалестите си елементи. Увеличаването на броя на костните компоненти се нарича проява тилната прешлен (фиг. 7 А, В), и намаляване на броя на костните компоненти, когато е сливането на атласа с тилната кост или ос, наречен асимилация ATLANTA (фиг. 8 а, б, в, г, г). При някои индивиди, те не се срещат през целия живот, а други със сериозни неврологични заболявания, засягащи драстично дори с увреждания. Невролози често имат големи диагностични затруднения и само квалифициран рентгенолог мнение дава възможност за района на черепно-вертебралните допринася за решаването на тези проблеми.
PROATLANT се разцепва остатък тилната прешлен до 3-5 mm размер различни форми, определени между основата на тилната кост и атласа в състава craniovertebral лигаментно апарат. Proatlant открити двете страни, и преки изображения (фиг. 7 А, В).
А.1 пред proatlant, слива с Ьазюп (трети кондила) - 2- фронт свободен proatlant- 3 - proatlant затваря с предната дъга Атланта 4 - предно-нисш proatlant- 5 - proatlant, слива с bazion- 6 - свободен proatlant - 7 - proatlant, обединени с върха на процеса на зъбовиден aksisa- 8 - proatlant с тилната kosti- 9 - без опашката proatlant- 10 - proatlant, слива със задната арка на атласа.
BP - proatlant страна, се слива с основата 12 Cherepashchuk - свободна страна proatlant- 13 - proatlant, слива с напречната процеса на атласа.
В допълнение към блокиране атласа на тилната кондилите или тялото на ос, Асимилация атлас също включват сливане на съседни костни незрели елементи в craniovertebral граница. В такива случаи, преки изображения, особено в челната tomograms се определя по различен начин симетричен ниво на атлантическо- тилната съвместно междината (фиг. 8 г). Липса на кръстовището на атлантическо-тилна и различно ниво на тяхното подреждане, от една страна показва едностранно асимилация атлас. Неравномерното ниво на съвместното пространство се образува в присъствието на елементарен блокиран proatlanta (Фигура 8.), където А - нормативните б - асимилация атлас с тилната кост, а - асимилация атлас с ос Г - едностранно асимилация атлас, г - едностранно асимилация proatlanta и атлас.
Всеки тип на асимилация атлас крайна сметка води до развитието на вторични дегенеративни промени, т. К. компенсаторно натоварване повече отразява на съседния прешлен.
На страничните изображения craniocervical граници определят усвояването на атласа е по-трудно, но трябва да се обърне специално внимание на височината на собствения си гръб костната стена интраспинална канал първия шиен прешлен. В случаите, когато тялото е заключен атлас ос височина кост интраспинално задна стена на канала е много по-голяма и е един ред със задната стена интраспинално канал на втори шиен прешлен (Фиг. 9Ь). В допълнение, гръбнака на ос и атлас задната нарастък сливат в един костна маса. Ако предната масив Атланта блокиран тилната кондилите, на хълма не съществува предните-атлас (фиг. 9 инча), което е по страничната рентгенова снимка е нормално винаги е добре дефинирани, образувайки пещери ос слот Cruveilhier съвместни (фиг. 9а).
Освен тези нарушения в развитието на диагностични радиолога отговаря синостоза ДВЕ игловидни процеси, причинени от сливане на ядрата на осификация, ясно забележимо само spondylograms латерална шийните прешлени (Фиг. 10А), когато има на interspinous лигамент и nadostistye.
Понякога невронни усукванията съчленени взаимно synchondrosises, както се открива върху страничните spondylograms (фиг. 10 С). Както синостозата и synchondrosis прешлени са до известна степен ограничава мобилността на шийните прешлени и ще допринесе за ранното развитие на вторични дегенеративни процеси. Обикновено, тези отклонения на радиолози открити случайно в тези, насочени към картината на шийката на матката дегенеративно заболяване на диска. Имайте предвид, че за всяко отклонение на гръбначния стълб костните клетки и кръвоносните съдове страдат повече. Аномалии на шийните прешлени и гръбначния артерия имат тясна връзка. При определени условия те стават клинично значимо.
Понякога се сблъскат с такива нарушения в развитието, в който се затрудняват рентгенолог, които група от аномалии в развитието, те включват и как да се отнасяме към тях. Например, в близост до тялото на шийните прешлени в страничните spondylograms определя грозни Допълнителни ядра на вкостеняване в видео част на гръбначната органи. те обикновено не включват гръбначната органи имат костна структура (фиг. 11Ь). Може да има случаи, когато те са заключени в телата на прешлените. Рентгенолог ги поставя съвсем случайно (фиг. 11, буква в). С течение на времето, тези лица могат да предизвикат симптоми на скованост и ограничение на движението.
Хипоплазия unguiculate Scion BODY Гръбначните прешлени е рядкост. Обикновено пациентите се изследват за остеохондроза. Задайте изостаналост unguiculate процес (фиг. 12б) е възможно само в преки spondylograms извършват технически правилно и ефективно.
БЛОКИРАНЕ (KONKRESTSENTSIYA) прешлени често, особено в цервикалната област на гръбначния стълб. В средна възраст, е около 1% от изследваните рентгенологично. В този случай става дума за сливане главно на два съседни прешлена. Блокирането прешлени придружен от сливане на телата, така и duzhkovyh части, често в един конгломерат слива и техните прешлени. Пациентите обикновено се оплакват от типични за остеохондроза и спондилоза.
Типични рентгенологични данни konkrestsentsii разкрива доста убедително на страничните снимките на преките spondylograms трудно поставяне на диагноза. Между кондензиран прешлени проследим едва рязко хипопластична хрущял диск, и то само в предната област. Антеропостериорните размери на органите кондензирани прешлени малко под нагоре и надолу. Чрез предната линия на нивото на слято прешлени винаги се празнува като че paraboliticheskoe малък отпечатък с ясни контури. Задно контури кондензирани вертебрални органи често представляват една кост стена, ясно видими в страничен изглед (фиг. 13Ь, С, D). Височината на телата слети прешлени е малко по-голям от пренаселените и основните отдели. С цел да се създаде сливане на прешлени са по страничната рентгенова снимка е необходимо да се обърне внимание на височината на гърба кост интраспинална канал стена (фиг. 13в). Комбинации блокиращи вертебрални органи с частично отсъствие половината Лужков hindfoot част и половината от гръбнака на кондензирания прешлени (фиг. 18, 2). Така на три спинозния процес страна spondylograms (фиг. 13 грама) се определя при два кондензирани прешлени.
Ако концентрацията на две шийните прешлени се нарича блокиране, сливането на телата на три или повече прешлени наречена синдром-KLIPPELFEYLYA. Обикновено, това отклонение се комбинира с развитието на други аномалии. Клинично, пациентите - къс врат, главата му наклонени рязко на една страна и приоритетно за ограничаване на обхвата на движение на шийните прешлени, гръбначни изкривявания. На страничните spondylograms определени няколко блокиращи тела шийните прешлени с един общ им масивна спинозния процес (фиг. 14Ь). Задната стена на костна интраспинално канал като предната част, е непрекъснато по цялата изолиран прешлени без намаляване сагитален диаметър интраспинално канал. Обикновено, общата височина на шийните прешлени е по-малко. Освен снимки на профила много информация може да бъде получена на страничните стреловидни сканира.
Аномалии инсулт и калибър цервикален част на гръбначния артерия са тясно свързани с структурата на влакнест костни елементи костния канал, а именно - със структурата на напречните процеси, техните отвори и страничните повърхности на гръбначния органи. Обикновено отворите за ограниченост на гръбначния артерия в напречните процеси (фиг. 13а) е често при всички шийните прешлени или контролирани от един от тях. Напречните израстъци на тях са склонни да се наклони напред. Но извършването на такова развитие отклонение spondylograms не е възможно, те може да се инсталира само когато контрастен съдова проучване.
HIGH ВЛИЗАНЕ гръбначния артерия в канал напречни процесите на фибро-костната (фиг. 15Ь) е придружен от огъване на кораба под ъгъл, който предотвратява нормалния кръвен поток, което води исхемия. За съжаление, такова отклонение от нормалното инсталиране spondylograms също са възможни, но те са добре определени от ангиография.
Понякога има атрезия (пълна липса на) дупка гръбначния артерия в напречна процеси ВСЯКА шиен прешлен (фиг,. 15), което прави невъзможно настъпване на артерия на фибро-костен канал на това ниво и води до по-висока влизане, диагностицирани opjat но само когато контрастен съдова проучване.
Има и друг тип отклонение на напречната процеса на цервикални отвори прешлени когато в средата на отвора може да се наблюдава КОСТЕН преграда (фиг. 15 д). Където всеки от отворите има по-малка площ от единичен отвор, което причинява исхемия. Такова отклонение може да бъде определен за контрастен артериални съдове.
Сред филогенетичното развитие на второто отклонение след craniocervical граница е преходен cervicothoracic граница, където аномалиите на най-често срещаните шийно ребро. В много случаи, това обикновено не се проявява. Все пак, всичко зависи от степента на отклонение от нормата. В присъствието на шийката на матката ребро когато дължината му се простира извън локализацията на каротидната артерия, когато завъртане на главата в обратна посока се открива пулсация на съдовете, на шийката на матката, което често води до подозрение каротидна артерия аневризма. Това се дължи на факта, че когато големи съдове раздела сънната артерия остава на допълнително шийно ребро, а след това, така че той обикновено се поставя под горните ребра. цервикален ребро Дължина варира значително: е кратко, и като зачатък е локализиран близо до напречната метода на седми шиен прешлен (. Фигура 16 а), че почти достигне sterno-ключицата съединение (Фигура 16, б.), а понякога и на нивото на дълго средата на шийката на матката ребро synchondrosis определя (фиг. 16с). Всички тези отклонения на рентгенологично диагностицирани само от преки фотографии cervicothoracic преход граница.
При прехода на шията и гръдния граница при възрастни и деца често се наблюдава клинично нищо не показват пукнатини между прешлени, монтиран рентгенов в ред проекция права. На spondylograms сагитална равнина се определя от процеса на разделяне на две половини (Фиг. 17В фиг. 18, 1).
В гръбнака на гръдния кош на аномалии в развитието са придружени от обективно сводести пожарни ъглово кривини на гръбначния стълб. Тези малформации изискват внимателно диференциална диагноза особено с посттравматични процеси.
За да се разбере рентгенови снимки на вродени аномалии на прешлените на морфологичния ред трябва да се основава на неговата ембриогенезата. Всяка прешлен е поставен върху всяка страна на три симетрично сдвоен, т. Е. Общо шест осификация ядра. Първата двойка се поставя за образуване на дясната и лявата половина на тялото, на втората двойка се използва за маркери задните участъци на тялото и предната арки, и от третата двойка образува задните сегменти на вертебрални арки (фиг. 18). Ако има изразено инхибиране маркер или сливане между два сдвоени ядра осификация, по време на крайния процес на формиране на тялото се стабилизира и се превръща в ненормално патологично състояние. сливане спиране осификация ядра може да се формира не само между сдвоените ядра, но също така и между отделните части, т.е.. д. те са доста разнообразни и могат да се различават по степента на прешлените в различни комбинации. Понякога гръбначния стълб се състои изцяло от анормална прешлени. Доктор rsntgenologu сблъскват с такива аномалии на гръбначния стълб, когато има задръствания на ядрата, повече от половината или по-малко от половината от прешлените, което нарича сложни аномалии и в картографирането на рентгенов създава трудности с sinologicheskih картина. Фигура 18 показва схематични чертежи на различни вертебрални малформации: 1 - цепнатина сдвоени ядра осификация задните части на дръжки, 2 - отсъствие Маркери половината от задната част на носа, 3 - липса Маркери двата сдвоени ядра осификация задната лък, 4 - цепнатина сдвоен ядра осификация на гръбначния тяло 5 - липсата на маркер от двойка ядра на втвърдяване на гръбначния тялото, - липсата на маркери на двата сдвоени ядра на втвърдяване на гръбначния тяло (задната клиновидна прешлени), 7 - едностранно отсъствието на маркери I ЕР само осификация предната и задната част на гръбначния арката, 8 - Маркери липсва както сдвоен ядра осификация тяло и предно-задната лък карта, от една страна, 9 - Маркери едностранно липса ядра тяло осификация и предно-задната лък карта (латерална клин прешлен).
Същият тип аномалии на прешлените в някои случаи са придружени от клинични симптоми при други - да се проведе без клинични прояви. Понякога дори с различна форма аномалии се появи на същата клинична картина.                                     
Отклоненията на duzhkovoy на прешлените, свързани с инхибиране на сливане на ядрата на втвърдяване на тяхната двойка, не показват никакви субективни или обективни клинични симптоми.
Ако няма навременни слети сдвоен ядра осификация задните части на дъги, след това независимо от вертебрални игловидни процеси цепнатина образува (фиг. 18, 1). На преки фотографии на прешлени шийните, гръдни и лумбални прешлени обикновено поставя строго върху сагитална равнина.
В различни части на рентгенова картографиране на тяхната различна, но контурите на дясната и лявата половини са непрекъснато (фиг. 19). Когато задните части на сдвоени разпукнат арки фигура игловидни процеси на линията bifurcates spondylograms, т. Е. между двете половини ясно определени прорез (фиг. 20а). На снимката на потребителския профил е настроен не е възможно.
NO ОТБЕЛЕЖИ половината част на задната рамо (фиг. 18, 2) също не клинично очевидна. На рентгенова снимка се определя директно ниска интензивност прожекционни форми на гръбнака, която има заострен надолу изглед от отклонение в неправилно начин (фиг. 20Ь). Side не spondylograms информативна.
NO TABS ДВЕТЕ половината от задната част на ръката (фиг. 18) не се появи клинично добре. На рентгенографии на гръбначния стълб в линия проекция права показва пълна липса на фигури от спинозния процес. В допълнение, на фона на гръбначния тяло има малко забележима разлика между двете половини на арките (фиг. 20). Side изстрел, а не информативна.
Когато цепнатина сдвоени ядра осификация гръбначния тяло (фиг. 18, 4) на линията се определя spondylograms прекъсне рефлекс (черепната и опашната) на кортикални плочи на сагитална равнина, разликата между двете половини на гръбначния тялото. Челните плоскости от прилежащата прешлените, положени продължителни, в централната отдел на леко провисва надолу. Подобен модел граница съседен край плоча и основната прешлен, в сагитална равнина, която се повдига малко нагоре (фиг. 20 д).
Ако NO TAB от двойка ядра осификация на прешлени органи (фиг. 18), след това определена деформация на гръбначния стълб. Обикновено в такива случаи, аномален прешлен горе е блокиран с тялото - или основната прешлен. На директен образ на гръбначния стълб се определя от лек спад в разгара на едната половина на тялото, обикновено в горния гръден прешлен. Рефлексът (черепна или опашната) плоча с блокиран страна не е ясна, но общата височина на кондензираните части на тялото изглежда да е значително по-висока в сравнение с други прешлени. Позицията на диск хрущял не е хоризонтална, и наклонен и малко по-тесен от обикновено. Напречна процес на прешлен слива с анормална недоразвит ръка (Фиг. 21а). На странична рентгенография се отбелязва само лек спад на височината на предната част на тялото на ненормално прешлен. (Фиг. 21Ь).
NO ОТБЕЛЕЖИ ДВЕТЕ двойката ядра осификация гръбначния тяло води до образуването на задната гръбначния клин (фиг. 18с), които обикновено са придружени от или субективни или обективни клинични симптоми. Алтернативно задната клин прешлен в литературата е известен като babochkovidny spondylograms прешлени добре дефинирани по две основни издатини. На директен образ не непрекъснат пряк черепната и caudad кортикална плоча. Обикновено това е много по-рязко или с черепно или опашната страна. В същото време най-горе или подлежащо прешлен те удобно не се появяват, т. За да. Има ъглово огъване на гръбначния стълб. Опашната затваря, образуваща ъгъл отворен нагоре, докато основната прешлен в схема прекъсването на междинна равнина без виси надолу, образуваща ъгъл отворен нагоре, докато основната черепната вертебрални Челните плоскости клин се повдига нагоре (фиг. 22а). Поради тази причина прякото изображение общата височина на съседни прешленни тела в централната част, отколкото в страничните части.
На резервоари изображение ясно определени от задната клин прешлен, където предната стена на тялото на костта липсва, а задната част на тялото се съхранява, но под съседната (фиг. 20 б). Освен това, има малък ъгъл отворен приоритетно на височина прешлен ненормално. Страданието и височината на диска хрущял между задния клин и в непосредствена близост съседен прешлени поради хипоплазия на хрущяла, е по-лесно да се идентифицират, от страната на изображенията на гръбначния стълб. Челните плоскости не са се променили. Задна клин прешлен може да има двойна · локализация.
Никакъв начин БЕЛЕЖКИТЕ ядра на вкостеняване предната и задната част на гръбначния арка (фиг. 18, 7) е рядко, главно в общи нарушения на гръбначния стълб. В същото време на пряко изображение не се променя общата височина, с патологично страна е налице липса на напречен процес и формата на дъга от корена. спинозния процес плътност сянка на по-малко интензивно и намалява към аномалия (фиг. 23а). Side картина не е информативна.
Няма отметки, два чифта на ядрени и вкостеняване BODY предшестващата-последваща лък ОТДЕЛ едната страна също се случва, когато обикновените малформации на гръбначния стълб. Както pravelo, прешлен има грозен вид и изпълва недостатъчна височина от страна на тялото хипопластичен прешлен на. Основан само в пряка проекция (фиг. 23Ь), където разликата между планирания почти елементарен и обикновено развива прешлен. Hypoplastic прешлен напречната процес е слабо развита, а коренът на дъгата.
Ако поради някакви ендогенни или екзогенни фактори ЗАГОТОВКА TAB една половина на прешлен, след това по-късно образува странична клин прешлен. За да се установи такова отклонение е от решаващо значение за директно spondylograms, където има наличие на страничната клиновидна, често на нивото на гръбнака на гръдния кош (фиг. 23 С). Структура страничната клиновидна прешлен е различна от тази на друг съседен прешлен. Кортикални Челните плоскости ще бъдат ясни, с непрекъснати контури. В разгара на страничната клин прешлен маркирани изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза). В случай на сливане на конусовидна страна гръбначния височината на тялото се увеличава обединената прешлен. Наред с липсата на съответния половина на тялото по някакъв начин страдание и хрущял слой - хипоплазия на хрущяла, който се определя на изображението под формата на намалена височина хрущял диск. Странично клин прешлен може да има двойна локализация.
Филогенетични отклонение thoraco-лумбален на границата също не е придружавана от клинични симптоми. Това е често срещан елементарен TYPE напречната процес на първия лумбален прешлен, е един вид на техните допълнителни елементи. Разграничаване едностранни и двустранни версии. Обикновено те имат същата ширина на напречната процес и дължината им е по-малко от 1-2 см. В кратък напречен процес и следа оформен прорез тип syndesmosis. Ако има история на травма в областта, след това аномалия симулира стар asymphytous фрактура на напречната процес, особено когато едностранно версия, и съответства на мястото на нараняване (фиг. 24с).
Друг често срещан вариант на thoraco-лумбален преход граница е лумбален ребро, както и инсталиран на рентгенографии в челната проекция. Когато това отклонение за разлика от елементарен напречната процес на първия лумбален прешлен обикновен определена, но излишно ръб инсталира лесно, когато се сравняват страни в пряка проекция. Отклонение от развитие може да бъде едно- или двустранно (фиг. 25, б).
В някои случаи, напречните процесите на лумбалните прешлени ПЪРВО тип са разклонени или напречни процеси под формата на кръгъл отвор симулира патология (фиг. 25с).