Реанимация - принципите на шокова терапия, и крайни състояния

Шок и други болестни процеси могат да доведат до границата между живота и смъртта (терминал) посочва, т. Е. Predagonii, болка и смърт опит. В тези случаи само незабавни мерки за обща реанимационни чиято основна цел е възстановяване на дишането и кръвообращението, може да се върнат към живота на пациента. Реанимация първоначалното събитие понякога се нарича кардиопулмонална реанимация: те включват гръдна компресия и вентилация. Добре известно първостепенно значение за незабавното започване на реанимация (обратимост период трае 4-5 минути в началото на клинична смърт). Само в редки случаи, смърт на фона на общото охлаждане на тялото може да бъде значително увеличение на периода на обратимост на клинична смърт.
Изключително важно е да продължи да се образова обществото в практически умения за реанимация да бъде на сцената преди пристигането на медиците, за да ги носят. Всичко по-важно да овладеят всички практически стъпки, необходими за съживяване на пациента, всеки медицински специалист.

сърдечен масаж Тя имаше за цел възстановяване на притока на кръв в неработен сърце. Възстановяване на изпомпване на сърцето и по този начин движението по време на масажиране се появява в резултат на свиване на сърцето бутам между предната и задната повърхност на гръдния кош. Показания за сърдечен масаж е отсъствие на импулс в периферните и каротидни артерии, разширени зеници, липса на или атонален тип на дишане, внезапна бланширане на кожата, загуба на съзнание. В болницата не трябва да чака за изчезването на електрическата активност на сърцето, ако пациентът е в наблюдението на монитора. Електрически системи, както и отслабените сърдечни звуци и сърдечен импулс да се съхраняват в т.нар неефективна сърце на фона на прекратяване на периферната циркулация.
Пациентът трябва да бъде поставен върху твърда повърхност - етаж, приземен, твърди щит. Сърце масаж на меко легло неефективни. Спасителят става така, че ръката му падна перпендикулярно изправен на гръдния кош на пациента. Ако пациентът лежи на пода, после спасителят коленичи, ако пациентът лежи на легло с щит - което възниква по всеки щанд. В противен случай, спасителят няма да може да използва силата .tyazhesti горната половина на тялото си, ще бъдат принудени да работят само с ръцете си, бързо се уморяват и няма да може да се постигне пълно "изпълнение", сърдечен масаж.
Ръце имат една към друга, с дланите надолу. Най-близката част на долната част на дланта се поставя върху долната трета на гръдната кост (с площ от сърдечни камерите на), леко повишаване на пръстите си. Прави ръцете с тежестта на горната половина на тялото му спасител прави пастърма натиск върху долната трета на гръдната кост, като го насочва от 5 -. 6 см трябва да внимават да не оказва натиск върху краищата, за да ги предпази от счупване. Точки правите с честотата на 60 минути, като се избягва прекъсването на масаж за повече от 5 секунди. В същото време да започне вентилатора. Съотношението на масажни подутини и вдишвания в зависимост от броя на агенциите за помощ. Ако спасителят е един, това прави 12-15 масаж удари, а след това бързо се променя положението и прави два бързи последователни спасителни вдишвания възможно най-голяма дълбочина и след това отново бързо да сърдечен масаж (12-15 тласъци) и така продължава (до пристигането на второ възстановяване) в ритъма: 12-15 удари в гърдите компресии, 2 вдишвания, 12-15 шокове, 2 всмуквания и т.н. Ако прекарвате две интензивна реанимация грижи, в ритъма на друг 5 - 6 вторични труса масаж, 1 вдишване, и т.н. ...
През първите 30-60 секунди от реанимация трябва да бъде да се установи дали е възможно с помощта на масаж на сърцето да се възстанови на периферното кръвообращение, т. Е. Дали масажът е ефективен, ако го заменя помпената функция на сърцето. Изпълнение за сърдечен масаж са в синхрон с масаж избутва пулсация каротидни .i периферни артерии, в измерване на кръвно налягане - изчезване на такива пулсация систоличното налягане не по-малко от 60 mm Hg. Чл., Постепенно свиване на зениците, pinkness на кожата на пациента и други признаци на периферното кръвообращение. Понякога най-висока ефективност на сърдечен масаж в съзнание и дишане.
Ефективно сърдечен масаж и вентилация позволяват неопределено време поддържат живота на пациента, без сърдечна дейност, изчакайте линейките на пристигане достави на пациента в болницата, за да се предотврати развитието на необратими промени в жизнените функции на тялото. Има много случаи на успешно съживяване от пациентите, които са били в клинична смърт за дълго време, във всички тези случаи, лекарят е в състояние да поддържа периферната циркулация на масажа сърце. Никога не трябва да се спре сърдечен масаж и изкуствена вентилация, ако не е било възможно да се възстанови бързо сърдечната дейност и спонтанно дишане. Въпреки това, в дългосрочен план сърдечен масаж - тежка физическа работа, бързо уморява възстановяване. Препоръчително е следователно да изпълнява сърдечен масаж последователно принуждава 2-3 здравни специалисти, които осигуряват оптимални условия на ефективността на масажа, ако е необходимо, дълго срещата (има специални устройства за автоматичен външен сърдечен масаж).
Ако гръдна компресия не могат да възстановят периферното кръвообращение в рамките на 1 минута от реанимация, той трябва да бъде решен въпросът за причините за неефективността на него и се вземат необходимите мерки. Невъзможността за използване сърдечен масаж за възстановяване на сърдечната дейност често се наблюдава в случай на вентрикуларна фибрилация, които могат да бъдат отстранени само чрез прилагане на електрически дефибрилация. Съответният оборудването могат да бъдат своевременно предоставяни на пациенти само при условие, текущ реанимация. Най-честата причина за неефективността гръдна компресия е загубата на сърдечния мускул тон. В такива случаи, интракардиално прилагане на лекарства, които елиминират атония на миокарда. 10-12 см дълги игли, разположени над punktirujut спринцовка сърцето в третата или четвъртата пространство междуребрие, идентификационния 2 см от ръба на гръдната кост. Посока пункция игла строго вертикална. Необходимо е да се установи, че иглата е в сърцето кухина (спринцовката трябва да могат лесно да влязат в кръвта) и няма опасност да се въведе лекарството в дебелината на миокарда. Само тогава инжектира интракардиално 0,3-1 мл от 0,1% разтвор на адреналин или норадреналин, разреден в 10-15 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. Също така е показано интракардиално прилагане на 5-10 мл 10% хлорид или калциев глюконат разтвор.
Друга обща причина за повреда на гърдите компресии е наличието на остра хиповолемия в тежка загуба незадоволена кръв, тежка атония на съдовете. В този случай, само на инфузионна терапия рано (-бързо елиминиране на хиповолемичен състояние) могат да се създадат условия за успешна реанимация.

Отвори сърцето масаж показано на тежка гръдна травма, множествени фрактури ребра атония на миокарда ако интракардиално приложение на тези препарати не води до възстановяване на периферното кръвообращение. Отворен е гръдният кош на четвъртия или петия междуребрие, разрезът прави на горния ръб на базовия ребро за да не се наранят междуребрие артерия. дължина нарязани - известно разстояние от 2 см от ръба на гръдната кост, да не пресича вътрешната гръдна артерия и на средата или задната аксиларна линия. Сърцето се компресира между дланите на двете си ръце и повърхности на ръката и повърхността на палмарно на пръстите на едната ръка I. Необходимо е да се избегне компресия на сърцето завършва на пръстите на ръцете, които в голяма степен телесни повреди на миокарда.
Прекратяване на сърдечен масаж и други мерки за реанимация може да бъде оправдано, ако пациентът е в състояние на клинична смърт, не може да се постигне възстановяване на периферното кръвообращение в продължение на 10-15 минути, т.е. ако правилно извършва сърдечен масаж и вентилация пулсираща каротидна и периферни артерии отсъства и зениците са разширени, дишане и сърдечна дейност, която не се възстановява, кожата на пациента остава рязко бледо или цианотични.

изкуствено дишане (По-точно термин - механична вентилация) при липса на техническо оборудване извършена експираторен начин, т.е. Product Recovery издухване на издишвания въздух в белите дробове на пациента ... За подобряване на дихателните пътища на пациента хвърля главата си назад, колкото е възможно, докато повдигате брадичката нагоре и привеждане на долната челюст напред. Отваряне на устата на пациента, се уверете, че няма храна маса, натрупване на кръв и т.н. в устата. Ако те са, те трябва да бъдат отстранени, избършете устата. Тогава спасител през кърпа, салфетка или директно покрива устата си полуотворена уста на пациента, ръка стиска носа му и го прави върховия експираторен белия дроб анимирани, наблюдавайки движението на гръдния кош. Изкуствен гръдната стена инспираторния трябва да се повдигне. По същия начин, извършена уста в нос, когато устата на пациента затяга и издишайте Recovery прави носа анимирани. Съотношението на инспираторния време на пауза експираторен да бъде 1: 2, при честота на 12-16 минути на вентилация.
По-ефективна вентилация с помощта на специални апарати, най-простият от които е Ambu торбата с маска и еднопосочна клапа. Всяко устройство за вентилация, достъпно лекар, може да се използва за съживяване. Най-ефективният начин за поддържане на дихателните пътища, когато вентилатора е ендотрахеална интубация. Трахеална интубация техника трябва да бъде мастериран от всеки лекар. Препоръчително е предварително да се научат как да се извърши тази процедура на манекен в дисекционната зала или под наблюдението на специалист (анестезиолог, кислороден апарат). За интубация необходимо ларингоскоп с устройство за осветление избран ендотрахеална тръби с надуваеми маншети, свързващият елемент за свързване ендотрахеална тръба до устройство за вентилация. Можете да го прекарат през вентилатора и издишване средства - уста в тръбата.
За интубация на пациента положи по гръб (интубация оборудване на страната по-трудно), ларингоскоп острие се вкарва в устата, оставяйки езика от лявата страна на острието. Острието под контрола на бутане на основата на епиглотиса. В този извит край острие се вкарва между корена на езика и епиглотиса и епиглотиса прав нож захващане. След това, като се внимава да не се оказва натиск върху зъбите на пациента, епиглотиса изтеглени нагоре, измествайки острие ларингоскоп в посока нагоре и краката на пациента, глотиса е в очите. Под контрола на глотиса да въведе ендотрахеална тръба, бутане края на трахеята в 5 - 7 см, тъй като това е достатъчно за надуваем маншет изчезна зад гласните струни. Тръбата е свързан с машината и да направи изследване на дъха, за да провери правилното положение на тръба. Признаците, че ендотрахеална тръба в хранопровода: без видими движение на гърдите и респираторен шум по време на вдишване, изпъкнали стомаха площ под продължаващата опити вентилация.
Уверете се, че правилно стоене тръбата, той е длъжен да определи главата на пациента, за да се избегне падане или подхлъзване на твърде много дълбочина в дихателните пътища. Когато приплъзване настъпва тръба припокриване бронхите. За да се определи тръбите в зоната на излизане от устата тръба изравни марля лента (обвързване около тръбата двете възли), краищата на лентата връзка около врата на пациента. Това пациента впоследствие не щипка зъбите на тръба, в близост до тръбата в инжектира спейсера устата (валцувани марля тъкан 3-4 см в диаметър, тръба), което задължително трябва да се свърже с ендотрахеална тръба с марля лента.

Видео: терминални състояния