Чувствителност терапия - практически насоки за лечение на алкохолизъм

Видео: наркомании и алкохолизъм. Как да започнете лечението? Лекция 7.1

Тя отдавна се опитва да намери вещества, които създават свръхчувствителност (сенсибилизация) на организма към алкохола, в резултат на употребата на алкохол ще стане невъзможно. Тези свойства са никотинова киселина, животински въглен, амилнитрит, натрий, екстракти от някои гъбички и други. Въпреки това, когато се използва с алкохол сенсибилизация да се появят селективно, обикновено е много кратък.
Само през последните десетилетия е създаден ниско токсични вещества, които причиняват постоянна чувствителност към алкохол и могат да бъдат използвани в медицинската практика. Това tetraethylthiuram и калциев цитрат карбамид.

Teturamom Лечение (Antabuse)

Teturam (дисулфирам abstinil, Antabuse, antikolantetil, тиурам) има способността да изостри чувствителността на организма към алкохол. Предлага се в прах и таблетки 0.15-0.25 грама
Rp. Teturami 0,25
D. т. г. N. 30 в tabul.
S. 1-2 таблетки на прием
Teturam има способността да блокират някои ензимни системи и да забавят окислението на алкохол в етап ацеталдехид. Последното идва от черния дроб в кръвта, което води до зачервяване на кожата на лицето и горната част на тялото, усещане за повишена температура, задух, главоболие, гадене, повръщане, спадане на кръвното налягане, гърчове, колапс. При тежки случаи, смъртта настъпва в резултат на падането на сърдечно-съдовата система.
Teturam абсорбира от тънките черва, се забави за известно време в черния дроб и в продължение на 72 часа отделят. С дневна доза от лекарството в доза от 0.5 г в продължение на 5-7 дни teturama концентрация осигурява реакция на алкохол teturamovuyu дори в случай на пациенти, получаващи малки дози алкохол.
Повишаване на дозата до teturama 0.75-1 грама на ден в продължение на 10-12 дни може да доведе до предозиране и усложнения. Teturama оптимална доза е 0,25-0,5 грама на ден. Дневен прием на индивидуално избрана доза се понася добре от пациентите и без усложнения, дори при продължително лечение. Teturama доза от по-малко от 0,15 г на ден, като правило, не предизвикват чувствителност към алкохол и непоносимост дори големи количества алкохолни напитки, като бързо се елиминират от тялото.
лечение Teturamom може да се извърши с провеждане на алкохол teturamovyh съдебен процес, и без тях. Алкохол-teturamovye проби се прилагат на пациента е имал ефектите от прием на алкохол при лечението Teturamom. При повтаряне на проби, произведени отрицателен условен рефлекс на алкохол. Обаче, поради токсичността на алкохола teturamovyh проби към които в големи количества не е безопасен и се оставя само в случай, ако пациентът не е развита отвращение към миризмата и вкуса на алкохол, когато условен рефлекс терапия с повръщане.
Teturam изгодно да се използва като средство за "химично изолиране" на алкохол (АА Portnov, 1962). Пробите трябва да се извършват преди първата тежка реакция на алкохол teturamovoy. Напълно неоснователно е т.нар обмен лечение Teturamom при която болничната прекарат няколко алкохола teturamovyh проби без допълнително поддържащо лечение. След алкохола teturamovyh проби трябва да отидат на дългосрочно поддържащо лечение.
За активни методи за лечение на алкохол само лечение Teturamom отнася за провеждане на теста за алкохол. Дългосрочна Teturamom поддържащо лечение без тест алкохол е активен метод за лечение алкохол. Като общо правило, тя трябва да се осъществи след курс на активно лечение (рефлекс или на алкохол teturamovyh проби) или в комбинация с активното метод както hypnosuggestive терапия.

Методи на алкохол-teturamovyh проби

Алкохол-teturamovye проби обикновено се провеждат в болница в присъствието на лекар и само по изключение в условията на извънболничната. В последния случай, в деня на пробата на пациента се освобождава от работа. За да извършва изпитвания, пациентите трябва да бъде съблечено и слага в леглото.
Стаята, в която пробата се извършва, трябва да бъде добре вентилирана. Желателно е да бъде снабден с вентилация. В една и съща стая трябва да бъде не повече от 5-10 пациенти.
Първият процес се извършва обикновено чрез 7- 10 дни след започване на лечението Teturamom когато пациентът получи 3-5 грама на лекарството. След сутрин приемане 055-0,75 ж напитки teturama пациенти 10-30 ° 40 мл водка. Повторни изследвания, извършени в болница в рамките на 1-2 дни, 3-5 дни в амбулаторни условия. Със слаба реакция на алкохол увеличи дозата на 10-20 мл. Водка максимална доза е 80-120 мл. Общо разходи от 2 до 10 алкохол teturamovyh проби - за да се получи изразен реакция изисква облекчение.
За алкохол teturamovoy проби (AG Хофман и J. Karl Auerbach, 1963) е разделена на четири етапа:
Първата стъпка (5-10 минути след прием на алкохол) - зачервяване на кожата на корпусите на лицето и горната част на багажника инжекция склерата увеличи дишане и пулс, систолното и диастолното налягане, миризмата на ацеталдехид от устата, лека еуфория, интоксикация прилича начална фаза.
Вторият етап (10-20 минути след като е пил алкохол) -giperemiya кожата обхваща големи части от тялото, миризмата на ацеталдехид засилено дъх, главоболие, задух, сърдечна честота до 120 удара в минута, слаб пълнене, систолното налягане се намалява до 90- 80 mm Hg. Изкуство, диастолично -. До 60-20 мм живачен стълб. Чл. Еуфорията се заменя с депресия, тревожност, страх.
Третият етап (след 20-40 минути след приемане на алкохол) -giperemiya кожата дава път на бледност на лицето - носа, брадичката, устата, по-лошо главоболие, замаяност, чувство на пулсиране в главата, изтръпване на пръстите. Pulse 120-160 удара в минута, систолното налягане 70-50 mm Hg. Изкуство, диастолично-20-0 мм живачен стълб. Чл. Миризмата на ацеталдехид от устата се намалява. Възможно е да има затруднения в дишането, ларингоспазъм. Има апатия, летаргия, сънливост, гадене и понякога повръщане, конвулсии. В рамките на 30 минути - 1 Часа трети преминава етап в четвъртия - етапа на възстановяване.
Четвъртият етап - възстановяване на нормалния цвят на кожата, нормализиране на сърдечния ритъм и кръвното налягане, сънливост, дълбок сън. Дължина проба 2 3 часа.
Cupping ацеталдехид токсичност обикновено се извършва по време на 5-10 минути на пробата, когато пациентът се 50-80 мл водка или повече. Показания обхващайки: продължителност на алкохол-teturamovoy проби третия етап 1-11 / 2 часа след прием на алкохол, силно главоболие с чувството на ситост и пулсации в главата, остър затруднено дишане, спад на кръвното налягане (максимум долу 50-40 mm Hg. ., минимум-10-0 mm Hg) често слаб пулс, приглушен сърдечни тонове, спиране на тока, възбуда, мускулни спазми на крайниците, тежка рецидивиращо повръщане.
За облекчаване прилага интравенозно метиленово синьо (15-20 мл 1% воден разтвор).
Редица лечение лекарство съоръжения за облекчаване на метиленово синьо в височина ацеталдехид интоксикация алкохол teturamovoy проба се въвежда в смес от 40% разтвор на глюкоза се използва и крайния продукт "hromosmon" (ампула, в която 0,5 г метиленово синьо, разтворени в 50 мл 25% разтвор на глюкоза ). Въпреки това, съществуват указания (YI Smolentsev Tolpygo I. S., D. I. Tokareva, 1965), че глюкоза интравенозно тегла ацеталдехид токсичност, което е особено трудно настъпва състояние, когато глюкозата се прилага, и особено с аскорбинова никотинова киселина. Изхождайки от това, е необходимо да се въздържат от глюкоза интравенозно облекчаване ацеталдехид токсичност и лекарства (kordiamin, строфантин) прилагат интравенозно с изотоничен разтвор на натриев хлорид. Глюкоза интравенозно с аскорбинова, в някои случаи, и никотинова киселина, използвана за усилване на пробата по време на teturamovoy алкохол реакция в случаите, когато тя е слабо.
Едновременно с интравенозно приложение на метиленово синьо се прилага подкожно kordiamin, korazol или камфор, интрамускулно - tsititon или лобелин, ефедрин, стрихнин. Задаване на кислород вдишване, болка в сърцето - validol valokordin нитроглицерин.
Ако след тези мерки кръвно налягане остава ниска след 15-30 минути администрирани фенилефпин адреналин.
В най-тежките случаи на внезапна падането на сърдечната дейност, 0,25-0,5 мл интравенозно прилагани уабаин 0.05% разтвор в 20 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. В конвулсии прилага интрамускулно 10 мл 25% разтвор на магнезиев сулфат а. При тежко гадене и повръщане интравенозно изсипва 10 мл 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат, са вътре 0.015 гр екстракт беладона или подкожно приложение на 0,5 мл от 0,1% разтвор на атропин а.
С леки реакции, наблюдавани симптоми на втория или първия етап. Когато това вендузи се произвежда чрез вдишване на въвеждане кислород kordiamina, лобелин, tsititona, витамини В1 и В6. Повторни изследвания, проведени с по-висока доза на алкохол до ацеталдехид поява на тежка интоксикация изисква облекчение. След спиране на пробата не се извършва, пациентът се прехвърля в дългосрочни поддържащи дози лечение teturama в комбинация с hypnosuggestive терапия, физиотерапия и симптоматични средства.   

Видео: Лекция 26. Нарушенията на емоции от филиали