Причини за възникване на хипогликемия - хипогликемия

Видео: Защо пада надолу на кръвната захар?

Причини за възникване на хипогликемия при пациенти с диабет.
Причините за хипогликемия при пациенти с диабет може да бъде същата като тази на хората без диабет. Най-честите причини за неуспех са адренокортикотропен хормон (АСТН) и хормон на растежа, и напреднало чернодробно заболяване. Описани няколко случая на тумори и хиперплазии инсулин бета-клетки в инсулин-зависим диабет sahapnom. Хипогликемията може да бъде ранен признак на разработване IDDM. При пациенти с диабет причини като хипогликемия сигурност рядко, но те трябва да се мисли за хипогликемия, ако са станали чести при липсата на очевидни причини. Обикновено хипогликемия при диабетици - страничен ефект от лечение с инсулин или сулфанилурейни лекарства при несъответствие между концентрацията на плазмен инсулин и глюкоза нива. Основните причини за хипогликемия:

1. Повишаване на инсулиновата доза или сулфонамиди.
2. Недостатъчен прием или пропускат хранения.
3. Повишена физическа активност.

Фактори, които допринасят за развитието на хипогликемия

А. Повишените нива на инсулин

Б. повишена чувствителност към инсулин.
Дефицит contrainsular хормони

Видео: хипогликемия

1. болест на Адисон
2. apituitarism
3. Хипотиреоидизъм Отслабване Упражнение

Вариации на инсулиновата чувствителност във връзка с менструация
Б. недостатъчен прием на въглехидрати.
Пропускане или забавяне на хранене, или по-малък от обичайното количество храна
Диета за Отслабване
Анорексията
Повръщане, включително vsyazannaya с гастропареза
кърмене
D. Други фактори.
физически упражнения
Рано хипогликемия, свързана с всмукателна ускорение по-късно - с помощта на мускулния гликоген.
Алкохолът (инхибира освобождаване на глюкоза от черния дроб) Лекарства

1. повишаване на активността на сулфонамиди (салицилати, сулфонамиди)
2. блокиращи брояч-регулаторна система (неселективни бета-блокери)
3. причиняване освобождаването на инсулин (пентамидин)

грешки при лечението.

Причината за развитието на много от хипогликемия са пациента или лекаря грешка при определяне на необходимата доза на инсулин в зависимост от изпълнението на кръвната глюкоза, диета и физическа активност. По-голямата част от тези грешки могат да бъдат приписани на небрежност или нехайство по отношение на основните принципи на лечение и самоконтрол при някои пациенти, и липсата на образование на други пациенти. Също така имайте предвид, че това е много трудно да се ангажират с постоянен самоконтрол и много житейски ситуации (промяна на вид дейност, бременност, съпътстващи заболявания, развитието на менопаузата) може да увеличи риска от хипогликемия и най-дисциплинирани пациентите. Conscious увеличаване на дозата може да бъде свързана с или опити за самоубийство parasuicidal.

Увеличаването на активността на инсулина.

Абсорбцията на инсулин след подкожно приложение е значително подобрена с повишаване на температурата, масажиране мястото на инжектиране, гореща вана или сауната и това повишава риска от хипогликемия. Също така, на абсорбцията е по-бързо, ако инжекцията се прави в корема, и бавно от бедрото и липодистрофия обекта. Човешки инсулин и инсулиновите аналози, разбира се абсорбира бързо, продукти от животински произход и прехвърляне на тези лекарства също могат да бъдат причина за хипогликемия, ако не се промени дозата на инсулина. Концентрацията на инсулин в кръвта може да се увеличи значително през освобождаването на последната от имунни комплекси инсулин - анти-инсулин антитяло, както и в развитието на пациенти с бъбречна недостатъчност при намалено отделяне на инсулин. Някои лекарства повишават хипогликемични сулфонамиди на ефект главно чрез намаляване на тяхното свързване с протеини или повишаване на техния метаболизъм в черния дроб.
При пациенти с новодиагностицирана не-инсулин зависим захарен диабет и инсулинова след началото на отстраняване на инхибиращия ефект на токсичност глюкоза, хипогликемия често записва поради остатъчната ендогенен инсулин секреция. Следователно, по време на "меден месец" е необходимо и подходящо време, за да се намали дозата на инсулинови препарати.

Повишена чувствителност към инсулин.

Инсулиновата чувствителност е много по-висока, когато kontrinsulyarnyh недостиг на хормони, особено при заболявания, хипотиреоидизъм, хипопитуитаризъм Адисон. При липсата на няколко хормони, например кортизол и растежен хормон, хипогликемия може да бъде особено дълго и трудно. Поради промени в концентрацията на половите хормони в някои жени по време на менструация е необходимо да се намали дозата на инсулина, за да се избегне хипогликемия. По време на бременност са изложени на повишен риск от хипогликемия, тъй като интензивна терапия за постигане на оптимална производителност и компенсиране на колебанията в инсулиновата чувствителност. След доставка значително повишава чувствителността към инсулин, и след инсулинова терапия плацента често спре за няколко часа, за да се избегне хипогликемия. Разбира се, загуба на тегло и физическо натоварване увеличаване на чувствителността към инсулин, което изисква намаляване на дозата на екзогенен инсулин приложени. Трябва да се отбележи, че упражняването също може да доведе до хипогликемия зашити, развиващ се след няколко часа (до 12 часа) след активен товар.

Видео: хипогликемия при захарен диабет. Причини, симптоми, методи за превенция

Недостатъчен прием на въглехидрати.

Най-често се развива хипогликемия поради пропускане на хранене, ако пациентът забрави да яде допълнителни въглехидрати преди тренировка или след употреба на алкохол. Travel, ваканция може да нарушава диетичния режим, храната на самолети обикновено съдържа достатъчно въглехидрати. въглехидратната абсорбция може да бъде нарушена когато gastroenteroligicheskih заболявания, които обикновено съпътстват диабет (гастропареза, панкреатит, колит). Пациентът се търкаля на специални диети за отслабване, трябва да сте наясно за риска от хипогликемия. Анорексията при диабет проявява хипогликемия и кетоза гладен в същото време, и това състояние обикновено е много трудно да се лекува. Кърменето обикновено изисква добавянето на 30-50 грама въглехидрати на ден за предотвратяване на хипогликемия.

Други фактори.

Алкохолът потиска чернодробната глюконеогенеза и поради това изостря хипогликемия, удължава излизане това състояние.
Неселективни бета-блокери инхибират бета-адренергични стимулиране на гликоген разбивка и глюконеогенезата в черния дроб, което предразполага към тежка и продължителна хипогликемия. Кардиоселективно бета 1 блокери, като атенолол или метопролол не са като отрицателен ефект.