Плексит - нервно заболяване

Плексит (plexites) - поражението на нерв сплит, проявяват слаб парези, сензорни нарушения и автономните функции в областта на инервация сплит клонове.
Най-често това се случи победи рамото и лумбосакралната сплит.

брахиален плексит

Плексус, образувани по-ниски на маточната шийка и гръдни корени (пета врата - 1-во ребро). сплит лъчи преминават между предната и средната разностранен мускул, след това между ключицата и един ръб под гръдния малка сухожилие и в мишницата.

Етиология и патогенеза.

Клиничната картина.

С разгрома на сплит раменната е нарушен инервация на същото име половина на раменния пояс и цялата страна с развитието на слабост и атрофия на мускулите, изтръпване, загуба на дълбоки рефлекси, появата на вегетативните нарушения. Ако горната греда поражение (5-6-ти шийни корени) слабост и атрофия на мускулите да включва само проксималната част на ръката (Дюшен-Erb парализа). В този ограничен рамо прибиране и флексия на лакътя и сензорни нарушения открити попада рефлекс бицепс мускул върху външната повърхност plecha-. На проверка разкрие слабост и атрофия на бицепса, делтоидния, мускулите раменно. Рамото на засегнатата страна е пропуснат, рамото се върти и да се изправи лакътя. Движение на четката са направени изцяло.
Когато преференциално участието на долната греда (8-ия цервикална - 1-во гръдни корени) страдат дисталния с развитието на атрофичен пареза четка (Dejerine-Klyumpke парализа). В този случай, намалена чувствителност на вътрешната повърхност на рамото и ръката, и там е синдром на Хорнер (птоза век, свиване на зеницата, е намалял изпотяване на лицето).
Идиопатична възпалителна плексит (невралгична amyotrophy, Personeydzha- Turner синдром) - автоимунно заболяване, засягащо главно горната греда на плексус брахиалната, нерви понякога отделни плексуси. Често заболяването настъпва след инфекции, вирусни на горните дихателни пътища (по-специално, цитомегаловирус, ентеровирус), нараняване или операция. Понякога намери наследствена форма, която се проявява с повтарящи се епизоди на брахиален плексит.
Заболяванията започва остро, с едностранно силна болка в раменния пояс и рамото, понякога пътува в предмишницата, китката или врата. Впоследствие, болката постепенно отслабва, но в същото време бързо се увеличава слабост и загуба на тегло мускулите на раменете и рамото (делтоидния, serratus мускули предни, раменно, трапецовиден мускул, бицепс и трицепс мускули). Заради болката и пареза ограничава до активно движение в раменната става. За да се намали болката, пациентите обикновено са притиснати срещу наведе на ръка в лакътя, на тялото. сензорни нарушения отсъстват или минимално изразени.
Времето благоприятно. Силата се започва да се възстановява след 9-12 месеца. Пълното възстановяване се случва в 80-90% от случаите в рамките на 2-3 години, но в следващите рецидивите.
гръдни синдром възниква поради компресия на подключични съдове и брахиален плексус в горната изходния отвор на гръдния кош - I между реброто и ключицата. Тя е по-често при млади жени.
Болката обикновено е локализиран в областта на шията, надключична района, рамото, гърдите, разпространява и към предмишницата, а често и в четката. Пациентите се оплакват от болка, изтръпване, парестезии, а от медиалната повърхност на предмишницата и ръката до малкия пръст (в инервация зона на осмата шийните - 1-ти гръдни корени). При проверка обаче разкри, слабост и загуба на тегло мускулите на ръката, по-малко предмишницата.
Понякога има атаки от избледняване на пръсти. Симптомите са по-лоши по време на физическа активност под ръка. Радиалната импулс може да се намали или отсъства. Болката може да се предизвика чрез прилагане на налягане в надключична яма, или дърпа за ръката. Болка, мускулно напрежение и болка характеристика на облъчване се открива чрез палпация стълба мускул или гръдния незначителни. Синдромът е причинена от напрежение на долната част на плексус брахиалната (понякога първата гръдни гръбначния стълб) в продължение на вроден влакнест tyazhem, простираща се от напречната процеса на С7 (или елементарен цервикален ребро) на стълба нарастък първо ребро. В допълнение към шийните прешлени рентгенографии (за да се избегне шийно ребро или напречен процес хипертрофия C7), задължително радиография или CT гръден кош (за премахване на рак връх).
Диагнозата се поставя въз основа на клиничен преглед и електромиографично. За да се изяснят причините за плексус поражение нужда рентгенография на гръден кош, други инструментални и лабораторни изследвания.
Лечението зависи от етиологията на плексит. Идиопатична възпалителна лечение плексит е предимно симптоматично и включва използването на аналгетици (наркотични понякога). Когато силна болка, последвана от кратък курс с кортикостероиди, които, обаче, не пречат на развитието на парализа и за ускоряване на неговата регресия. В острата фаза изисква обездвижване на крайник. Ранното започване на активни и пасивни движения, за да се предотврати контрактури и развитие на гленохумералната periarthrosis ( "замразени" рамо). Определена стойност трябва физиотерапия.
Пациенти със синдром на горната изходния отвор на гърдите при идентифициране на шийката на ребро може хирургия. В други случаи, показва postisometric релаксация и физиотерапия, включително укрепване на упражнения за мускулите на раменния пояс врата и рамото. Хирургия пресичане нишка облекчава болката и парестезии и спира растежа на пареза и атрофия, но не се връща силата на вече засегнатите мускули.
При възникване травматичен възстановяване плексит рамките на няколко месеца, за които повторно покълнал аксона към инервирани мускулите. Ако не се възстанови в рамките на 2-4 месеца след нараняване отворени с 4 до 5 месеца след щетите тяговата, обикновено е показано хирургия. Когато са отворени повреден ранна интервенция е необходимо да се възстанови целостта на сплит.

лумбосакралната плексит

Лумбосакрален плексус се формира от кръстен и опашен корените. Той се простира от verhnepoyasnichnoy област на по-ниските отдели на сакрума в ретроперитонеална пространство, докосване на корема и таза кухина.

Етиология.

Причината за увреждане може да бъде травма (за фрактури на таза костите, бедрената кост), пространство заема лезии в ретроперитонеална пространство (цервикален тумор или на простатата, на дебелото черво, тумор, абсцес, аортна аневризма и илиачните артерии) или кръвоизлив или-; опсоас мускул (хемофилия или предозиране на антикоагуланти). Сплит могат да бъдат засегнати от хирургически операции на корема, таза, тазобедрената става, и също така по време на доставка, лъчева терапия. Лумбосакралната плексит може да бъде проява на автоимунен процес, подобен на раменния плексити един. Поражението сплит възможни диабет, васкулит, атеросклероза на аортата.

Клиничната картина.

Лумбосакралната плексит проявява едностранно слабост и атрофия на мускулите на тазовия пръстен и долните крайници, сензорни нарушения в краката и в областта на слабините, загуба на Ахил и коленните рефлекси. Тези събития обикновено се появяват на фона на по-ниски болки в гърба, задните части, хип, излъчват на крака. В един случай, тази функция е благоприятно влияе бедрената нерв (слабост екстензорен пищяла) в другата - функцията затварящия нерв (слабост adductors) и странична бедрената кожен нерв (парестезия над страничната повърхност на бедрената кост). Възможна автономна дисфункция: нарушена изпотяване, вазомоторни нарушения, оток. Таза разстройства се срещат само ако двустранни лезии на сакралната сплит.

Диагноза.

В диагнозата на лумбосакралната плексит препоръчително да се проведе ултразвук, компютърна томография или магнитен резонанс на корема, тазовата и ректално туширане, electroneuromyography.
Лечението зависи от естеството на заболяването. Тя показва заместителна терапия, съдържащ (на базата противопоказания) масаж, физиотерапия упражнения, физическа терапия. При липса на ефект на консервативно лечение на травматично плексит показано възстановителни микрохирургически интервенции.