Невросифилис - нервно заболяване

Видео: телеконференция за невросифилис

Excite сифилис - спирохета Treponema Pallidum на - прониква в централната нервна система на ранен етап на заболяването, но клинично проявена увреждане на нервната система, обикновено се появява едва след много години на инфекция. Открояват няколко основни клинични форми на невросифилис.
латентна (асимптоматични) невросифилис на характеризира само с възпалителни промени в цереброспиналната течност (лимфоцитна плеоцитоза, повишено съдържание на протеин). Клинично неврологични разстройства не се откриват. Латентен невросифилис се разкрива в първите няколко години след заразяването. Без лечение, тя може да се превърне в клинично очевидно невросифилис.
Остра сифилитична менингит се проявява в първите 2 години след заразяването, главоболие, гадене, повръщане, менингеални признаци. Често участва на черепномозъчни нерви - зрителния, околомоторна, на лицето, слухов. Понякога се развива хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане, и се придружава от външния вид на застойна оптичен диск. В изследването на цереброспиналната течност открива лимфоцитна плеоцитоза, повишено съдържание на протеин. При прилагането на пеницилин симптоми регресират в рамките на няколко дни или седмици, но симптомите на черепните нерви, като глухота, може да бъде постоянна.
А сифилис обикновено се открива след 5-10 години след заразяването. Тя се основава на сифилитичен артерит, което причинява намаляване на големите артерии, както и локално стеснение или разширяване на малките артерии. А сифилис проявява исхемична клиника, рядко хеморагичен инсулт. Често има симптомите на менингит. лечение пеницилин предотвратява прогресия и често причинява регресия на симптомите, но някои пациенти образувани остатъчната неврологичен дефицит.
Парализа - най-новата проява на невросифилис обикновено се случва 10-20 години след заразяването. Той представлява форма на невросифилис енцефалит, свързани с директно навлизане на патогена в тази област на мозъка. Той проявява се бавно увеличаване на деменция, която често е придружено от дизартрия, нарушения на зеницата инервация, пирамидални нарушения, уринарна инконтиненция, припадъци. При липса на лечение в продължение на няколко месеца или години развиващите фатални. Пеницилинът води до нормализиране на гръбначно-мозъчната течност и спира развитието на болестта, но за да се постигне регресия на симптомите рядко е възможно.
Amyelotrophy настъпва 15-20 години след заразяването. Тя се основава на възпалителна инфилтрация и дегенерация на входната зона на дорзалните коренчета на гръбначния мозък. Типични прояви на табес дорзалис - нарушение на дълбоко чувствителност към загуба на дълбоки рефлекси и сетивни атаксия, стрелба или проникващи болка в краката, автономна дисфункция, включително нарушения на уринирането, синдром Argyll Робъртсън (тесен, неправилна форма ученици не реагират на светлина, но отговор на настаняване и конвергенция). При някои пациенти, които имат оптична атрофия и трофични разстройства, включително деформиране на ставите на долните крайници (неврогенно артропатия или Charcot съвместни). Без лечение, болестта прогресира бавно. Антибиотична терапия спира прогресията на заболяването, но рядко причинява клинично подобрение.

Диагноза.

Водещата метод за диагностика - серологичен. Тя се основава на използването на тестове не-treponemal (например, Wasserman сложни или серологични реакции) и по-надеждни тестове treponemal (например, имунофлуоресценция реакция). Non-treponemal тестове стават позитивни след 5-6 седмици след заразяването. Те могат да бъдат неверни положителни резултати (например, вирусни инфекции, туберкулоза, лептоспироза, бактериален ендокардит, дифузен заболяване на съединителната тъкан, хронични заболявания на черния дроб), и фалшиво отрицателни. Wasserman и нейни аналози са отрицателни с успешно лечение. Имунофлуоресцентен (RIF) става положителен през 3-4 седмици след заразяването и да остане положителен през останалата част от живота, дори и ако са успешни антибиотична терапия.

Лечение.

Лечението включва интравенозно приложение на високи дози на пеницилин (до 24 милиона единици на ден) в продължение на 14 дни. Интрамускулно не bitsillina постигнат терапевтични концентрации в цереброспиналната течност. В първите 24 часа след започване на лечението с пеницилин може да възникне Jarisch-Gertsgeymera проявява малък температура, втрисане, тахикардия, гадене, главоболие, миалгия. Тези симптоми могат да бъдат намалени под влиянието на кортикостероиди. В алергия към пеницилин или цефалоспорини, тетрациклини, използвани.