Радиологично изследване на храносмилателната система

Крутони GI Medvedsky VV

Списъкът на въпроса:

1. Възможността за радиационните методи на храносмилателната система.
2. Техниките на рентгенови изследвания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, жлъчните система и панкреаса.
3. Радиационния симптоми на най-честите заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

въведение

Напредъкът в съвременната медицина, включително и гастроентерология, до голяма степен определят от въвеждането в клиничната практика на съвременната наука и технологии. Изключителен принос в този смисъл е използването на рентгенови лъчи при диагностициране на заболявания на храносмилателната система. метод рентгеново изследване осигурява обективна информация за състоянието на хранопровода, стомаха, червата, билиарна система и панкреаса. Тази информация е необходима за своевременното установяване на правилната диагноза, точното място и степента на установените лезии, изучаването на динамиката в лечението на тези промени. Също така метод рентгенова в изследването на храносмилателните органи ултразвукова диагностика се използва, и в по-малка степен термовизия. радионуклид, изчислена рентгенова и магнитна резонансна томография.

Техники лъч проучване на храносмилателната система

храносмилателните органи имат почти същия физико-химичния състав на околните тъкани и по този начин имат по същество същата способност за абсорбиране на рентгенови лъчи. Следователно, когато рентгенови лъчи, като рентгенови лъчи, тези органи осигуряват сянка, подобен на плътността, малко или неразличими едни от други. За да направите храносмилателните органи вижда ясно при рентгеново изследване, те трябва да контрастира изкуствено.
Чрез контрастни средства за изследване на стомашно-чревния тракт могат да се използват газове (въздух, кислород, въглероден диоксид и т.н.), плътност и атомно тегло на низши тъканите на тялото и следователно по-малка степен абсорбират рентгенови лъчи. Контрастира газове отвън, отвътре или отвън в същото време, органите на храносмилателния тракт в рентгенова и външния вид на рентгенова по-прозрачен, просветлени в сравнение с околните тъкани.
Въпреки това, повечето на хранопровода, на стомаха, на 12-пръстените, тънките черва и дебелото черво контрастира положителни контрастни средства, които са добри от атомната маса на човешкото тяло тъкан и следователно поглъща рентгенови лъчи повече от околните тъкани. Те са широко прилагани химически чиста бариев сулфат и се използва в някои случаи, йод органични съединения.
За изследването на фаринкса, хранопровода, стомаха, 12, малките и големите черва, обикновено се използва водна суспензия на барий.

Хранопровода.

Първата фаза на рентгенови лъчи - преглед рентгенови лъчи на гърдите и корема. Очаквано състояние средната сърдечно-съдовата сянка, гръбначния стълб, хрущял на ларинкса, белодробните полета и плеврата, диафрагмата и стомаха газ балон.
Втората фаза на рентгеново изследване на хранопровода - контраст polypositional проучване, включително прозрачност и хранопровода изображения.
Както контрастни агенти, използвани бариев суспензия различна последователност, липийодол, водоразтворими контрастни средства. Метод двойно (бариев + газ) оцветяване на хранопровода стана много често в световен мащаб. Двойна контрастен хранопровода може да се получи, ако суспензия течност барий на поглъщат глътки или малки порции като горещ чай.
На практика, за да се изясни естеството на моторни нарушения, както и диференциалната диагноза на спазъм и органични стеснения широко използвани фармакологични тестове.
При диагностицирането на неопластични лезии и за изясняване на етапа на лезията може да се използва рентгенова компютърна томография и ендоскопска ехография, понякога магнитен резонанс. Рентгенова компютърна томография е полезно за диагностициране на съмнително разлика резултати радиография в хранопровода перфорация.

Стомаха.

Рентгеново изследване - един от основните методи за диагностика на заболявания на стомаха. Проучването е в флуороскопия и рентгенография на корема, което обикновено се допълват един друг. Рентгеново изследване на стомаха ще бъде успешна при условие внимателна подготовка на пациента, който трябва да се освободи от слузта на стомаха и храна и изпражнения от червата и газове.
За контраст проучвания стомаха може да се използва газове, плътност и атомно тегло са лоши от тези в телесните тъкани и така по-малка степен абсорбират рентгенови лъчи. Стомашни газове разлика, изглежда по-прозрачен от околната тъкан. Въпреки това, повечето от стомашни положителни контрастни агенти, които са най-високо в техните атомни маси околните тъкани и следователно абсорбира повече рентгенови лъчи. Те включват химически чиста бариев сулфат, и водоразтворими органични йодни съединения (Gastrografin, kardiotrast, triyodrast и др.). Най-широко използваната vodnobarievaya суспензия беше приготвена за 100 г сух прах на бариев сулфат в 80 мл вода.
Рентгеново изследване на стомаха започне с преглед на флуороскопия, още по-добре - с рентгенови лъчи на корема и гърдите по естествен контраст.
За разлика от проучването на стомашни проблеми са рентгенолог да разгледа неговите морфологични характеристики (положение, форма, размер, капацитет, макро и микро-релефни лигавични контури, дебелината на стената, еластичност, държавни плавателни съдове) и функционално състояние (секреторна слой на стомашната киселинност сок, тонус и перисталтика, "игра" кардия и пилора, подвижността, motorno- евакуация дейност, фармакодинамика, и др.).
Пациентът прави 1-2 глътка контраст маса, и лекарят проследява насърчаване на масата на фаринкса, хранопровода и в стомаха през кардията. С умерена компресия и посока проучване облекчение палпация на стомашната лигавица. Както е указано от лекаря на пациента се следните части на бариев суспензия. По време на проучването, следвайте екрана на телевизора, да направи наблюдението и целящи рентгенографии.
Получаване на бистър макро- изображение и микрорелеф всяка лигавицата на стомаха, за да се определи еластичността на стените му, когато се приема им инфилтрация, избистря разпространението идентифицирани в стомаха туморни процеси е възможно след двойно разлика бариев стомашен суспензия и газ (създаване pnevmorelefa). За да се оцени еластичността на стената и контракциите на стомаха перисталтиката слаби или продължителни спазми на продукцията си карта, използват различни фармакологични средства, които влияят върху тонуса и мотилитета на дейността на съответния орган и задвижването. При определяне причина кървене при гастрит с, определяне на чудесно местоположение, обхвата и функциите на патологичния процес от голямо значение в някои случаи имат изчислените данни томография.
Ултразвуково изследване разкрива удебеляване на стомашната стена с карцином и възпалителни заболявания, за проучване храна евакуация и двигателната активност. Блокада ендоскопия изяснява степента на тумора процес.

тънко черво

Проучването на тънкото черво обикновено започва с флуороскопия корема. При това понякога може да открие натрупвания на газ и хоризонтални нивата на течностите в контурите на тънките черва. По-подробна информация се получава при използване на бариев разлика суспензия. Пациентите бяха изследвани на празен стомах, след прочистване на дебелото черво. Всяка част на тънките черва изследван отделно. Рентгенови лъчи трябва да се комбинират с Х-лъчи. Най-често орално контраста на тънките черва 200 мл водна суспензия от бариев сулфат. Пълнене фаза на тънките черва е фиксиран на рентгенографии на 15, 30 мин., 1.2 и 3 часа. След перорално приложение на суспензия на барий. Илеоцекалната разделени изследва след 4-6 часа.
Има много начини за ускоряване на напредъка бариев окачване през червата: Дробни рецепция бариев суспензия се охлажда до 3-5 градуса, употребата на наркотици и др.
Възможности на ултразвуково изследване на тънките черва е ограничен. И рентгеновата компютърна томография с ядрено-магнитен не се използват.

Видео: пропедевтика на вътрешните болести. Храносмилателната система + + слезката бъбрек

Колон.

 Рентгенова метод на изследване - е широко използван в диагностициране на заболявания на дебелото черво. Изследването започва с преглед рентгеново или коремна рентгенова. За по-подробно определение на анатомични и функционални характеристики на дебелото черво прибягва до неговото изкуствен контрастен. Контрастното средство се инжектира по два начина: орално (след проследени напредък му през стомашно-чревния тракт) и ретроградна (клизма), в зависимост от целите и задачите на изследването. Орална контраст на дебелото черво се извършва основно с цел изучаване на неговата моторна евакуация функция. За изследването не е необходима подготовка на пациента. За да се изследва в детайли преминаването на масата на контраст, които прави рентгенографски снимки и при 5, 8, 24,48, 72 часа.
Дебелото черво обикновено обикновено изпълнен с бариев брашно след 20-24 часа. С всички предимства на устната контраст неговите резултати не могат да получат пълна представа за структурата и морфологични изменения на дебелото черво. Поради това е необходимо да се прибегне до клизма на барий. Ретрограден опацификация на дебелото черво се използват най-често за рентгенови пациенти Proctologic. Изработено от много широки указания: различни хронични kolity- дълги zapory- устойчиви чревна обструкция признаци krovotecheniya- дебелина kishki- чревна туберкулоза, тумори на дебелото черво, тумори на коремната кухина, дивертикулит на дебелото черво. Преди иригография е необходимо да се почисти на дебелото черво от съдържанието. За оцветяване на дебелото черво и ректума фин използване на 35% суспензия от бариев сулфат с концентрация 0,33% танин.
Pnevmokolonografiya - начинът на дебелото черво, който се състои в това надуване с въздух, последвано от рентгенова дифракция. резултати Colon ангиография се считат за важни в трудни случаи диагностика на тумори, язвен колит, болест, емболия или тромбоза мезентериалните артерии на Crohn, стомашно кървене източник.
Ултразвуково изследване на дебелото черво се използва частично при диагностицирането на неопластични процеси и определяне етап.
Рентгенова компютърна томография, използвани главно в диагностиката на болестите parakolorektalnoy зона в някои случаи.

Черен дроб и жлъчните пътища.

Рентгенова метод на изследване има важно място в целия комплекс на диагностични мерки в много заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
Панорамна рентгенови лъчи и рентгенови лъчи, ни позволяват да се прецени ситуацията. размер и форма на черния дроб, наличието в нея на чужди тела или камъни.
Cholecystography - радиография жлъчния мехур след прилагане на контрастно средство, която е събрана от кръвта в черния дроб и се екскретира в жлъчката в жлъчния мехур се концентрира.
Cholegraphy - последователно радиография жлъчните пътища след прилагане на контрастни средства в тялото, които се включват от кръвта в черния дроб и се екскретира в жлъчката. Има следните начини cholegraphy: интравенозно, интравенозна инфузия ускорение.
Транскутанната трансхепатална холангиография показва диференциалната диагноза на жълтеница чернодробна механични и локализация финес, естеството и характера им запушване жлъчните пътища. След анестезия коремната стена пункция на черния дроб и произвеждат контролирано рентгенова телевизия инсталация етаж се въвежда в жлъчните пътища контрастни агенти.
Перкутанна пикочния cholecystocholangiography използвани в случаи като перкутанна трансхепатална холангиография.
Лапароскопска холангиография - разнообразие transparietalnoy холангиография се извършва по време на лапароскопия по пробиване или канали на жлъчния мехур, последвано от прилагане на контрастно средство.
Операционна холангиография - в този метод контрастното средство се прилага директно в жлъчния канал по време на операция, след отваряне на коремната кухина. Методът позволява да се получи ясна представа за положението, формата, ширината на каналите, присъствието на тези камъни.
Холангиография през тръбата за източване - жлъчните пътища продукта контрастен чрез инжектиране на контрастно средство чрез катетър или дренажна тръба, ляво след операция на жлъчните пътища.
Холангиография чрез фистула (fistulocholangiography) е изпълнено, ако пациентът спонтанно или изкуствено генерирани външен билиарна фистула.
Ендоскопска ретроградна cholecystocholangiography извършва чрез въвеждане на контрастно средство чрез Vater зърното по време на ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника.
След широкото въвеждане на ултразвук в практиката на медицината стана водещ метод за диагностициране на черния дроб и жлъчните пътища. метод за ултразвукова натиснат устната cholecystography, че дълго време е била основен метод за изследване на жлъчния мехур. Ултразвуково изследване дава около 90-95% точност при диагностициране на заболявания на жлъчния мехур. При използване на този метод, както се вижда екстрачернодробен жлъчните пътища, по-трудно да се идентифицират vnutripechnochnye ако те не се удължава.
Рентгенова компютърна томография предоставя допълнителна информация в случаите на съмнение за тумор на черния дроб и жлъчните система, при разглеждането на пациенти с жълтеница.
Магнитен резонанс все още изискват тяхното оценяване в изследването на черния дроб и жлъчните пътища.

Панкреас.

Проучване коремни изображения обикновено не разкриват панкреаса. В конвенционален Рентгенова контрастна duodenography стомашната релаксация cholegraphy панкреаса състояние преценява само косвени доказателства, а именно характеристиките на стомаха деформация, 12- дванадесетопръстника, променя жлъчните пътища и други коремните органи. Известен напредък в диагностиката на заболявания на панкреаса е въвеждането в практиката на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Този метод на изследване се извършва съвместно от ендоскоп и рентгенолог. Тя ви позволява да получите пълна и точна информация за състоянието на 12 язва на дванадесетопръстника, Vater зърното, жлъчни и тръбите на панкреаса.
Ангиография панкреаса е сложна инвазивна радиационна техника, която tseliakografiyu и mezenterikografiyu включва. В зависимост от съдов контраста са три фази: 1 - ангиография, 2 - parenhimografii, 3 - phlebography.
Ултразвуково изследване е основно в диагностициране на заболявания на панкреаса. Използването на ултразвук се провали в 80-85% от случаите да се визуализира на панкреаса. Повечето пациенти могат да се видят по канала на панкреаса. Ултразвуково изследване може да диагностицира възпаление, кисти, новообразуваните тъкани.
Рентгенова компютърна томография предоставя важна информация, която не може да се получи с ултразвук. С изключение на панкреаса към компютъра сканира по-добри от ултразвук, съседни органи са видими.
Магнитен резонанс се използва широко в диагностиката на заболявания на панкреаса и не е намерил възможност да бъдат оценени в бъдеще.