Лъчетерапия доброкачествени заболявания

Лъчева терапия е не-неопластични заболявания. Радиационно реакции и усложнения.

Крутони GI Medvedsky VV

Лъчева терапия е не-неопластични заболявания.

Лъчева терапия е активен метод за лечение на рак, не само, но и много не-неопластични заболявания, които, като правило, не се застраши живота на пациента, но му причини страдание и често водят до трайни увреждания.
Рентгенови лъчи в малки дози има противовъзпалително, аналгетично, имуносупресивна, цитотоксични и спазмолитично действие ..
Принципи на лъчева терапия на не-неопластични заболявания.

1. Лъчева терапия се извършва само в присъствието и отсъствието на противопоказания за това лечение
2. се подава към патологично огнище оптимална доза на облъчване, т.е. минималната доза, която дава терапевтичен ефект
3. използва максимално щади здравите тъкани
4. Това се отнася само за пряко въздействие върху болните органи и тъкани.

 
Лъчева терапия се извършва:

1. когато няма други ефективни лечения за тази болест
2. когато не можете да използвате други методи на лечение или не положителен ефект по отношение на прилаганите терапевтични мерки
3. Когато лъчева терапия е лечение на избор, тоест, има предимство пред други лечения за намаляване на сроковете за хора с увреждания, на периоди на лечение, ефективност на лечението, дават по-малко дискомфорт за пациента.

Показания за радиотерапия на не-неопластични заболявания.

1. Възпалителни заболявания на кожата, подкожната тъкан, жлези hipurgicheskogo профил:

свежда на лицето, шията, полеви sustavov- антракс, абсцес, целулит, хидраденит, възпаление еризипел кожа, престъпник, мастит, паротит, тромбофлебит, абсцес и др.
2. Следоперативна oslozhneniya- anastomositis, фантомна болка, nonhealing застой гранулиращи рани, фистули слюнката, урината, pankreaticheskie- остеомиелит, okoloranevoy дерматоза, при получаването на рани от изгаряне на autoplasty.
3. Дегенеративни-дистрофични заболявания на апарат ставна:
деформиране артроза, осифицираща бурсит, рамото-раменен периартрит, епикондилит, болки в кръста, петата разклонения и т.н.
4. Възпалителни и хиперпластични заболявания на нервната система:
сирингомиелия, неврити, ишиас, невралгия, плексит, арахноидит и сътр.
5. заболявания на кожата: атопичен дерматит, сърбеж дерматит, екзема, ограничен не-микробен етиология, гъбична главата косопад.
6. ендокринни заболявания :. Тиреотоксикоза, климактериум невроза, затлъстяване и др хипофизата противопоказания за радиотерапия неопластична заболявания могат да бъдат абсолютни или относителни.
Абсолютни противопоказания.

1. общо тежко състояние на пациента
2. изразена кахексия
3. съпътстващи заболявания на други органи (сърце, бял дроб, черен дроб, бъбреци) в декомпенсирана.
4. левкопения и тромбоцитопения, анемия.
5. лъчева болест или радиационно увреждане, дори мигрирали в миналото.

 
Относителни противопоказания.

1. остра септичен и инфекциозно заболяване
2. генерализирани кожни лезии.
3. образувани абсцеси и целулит преди отваряне
4. бременността.
5. детска възраст.

 
Апаратура апарати и методи за радиотерапия неопластична заболявания.

Лъчетерапия се извършва с помощта на специални радиотерапевтично апарат, основната част от които е рентгенова тръба. Това е стъклен цилиндър с две продълговати цилиндрични издатини, които са запоени електроди - анод и катод. Катодът има формата на тясна спирала на тънка тел волфрам. Анодът е твърд метален прът 45 или 70, който определя разпространението лъч на рентгенови лъчи в посока, перпендикулярна на оста на тръбата. В областта на скосената повърхност на анода вграждане тънка пластина от огнеупорен метал (волфрам), разположена срещу строго спираловидна нишка катод. Тя е на този волфрам плоча в малък (10-15 mm), част от него, по-нататък цел на анода и се фокусира електронен поток се инхибира. Работа рентгенова тръба е както следва. предварителен нажежаване спирала катод причинява образуването на свободни електрони. Чрез промяна на степента на нажежаема спирала катод може да се получи по-голям или по-малък брой на свободни електрони. Степента на нишки ток регламентирана власт. Следователно, по-голямата текущото съдържание преминаващ през спиралата, спиралата, по-напрегната проводник, по-големите генерираните електрони и по-голям резултат анод рентгенова тръба, и е количеството радиация, т.е. радиация интензивност. Под действието на високо напрежение на рентгенова тръба, електрони се отстраняват праволинейно и спирачки на анодната плоча, при което една част от своята кинетична енергия се преобразува в енергия на електромагнитни вълни - рентгенови лъчи, и голяма част - на топлина. 
В зависимост от приложеното напрежение от рентгенова тръба може да получи различна дължина на вълната спектър на рентгенови лъчи с различен проникване: дълговълнова радиация се абсорбира от кожата (R) 1.4), р), средно излъчване се абсорбира подкожната тъкан (120-160 квадрат) и къси вълни или "труден"Проникваща радиация прониква дълбоко в тъканта (над 160-400 р).
По време на рентгенова тръба снопа от лъчи не е еднакъв, т.е. Те се различават един от друг в различни дължини. Следователно, за да се получи хомогенна лъч с еднакъв капацитет проникване в тъканите, използвани филтри. Филтри, направени от мед или цинк трудно радиация и алуминий - да абсорбират мека радиация.                                                                                                                         
Дебелина на филтъра е изразена в мм. Колкото по-дебел филтъра, толкова по-атомен номер и атомно тегло на материала, от който е направен, толкова по-голяма абсорбция на рентгеновите лъчи в него и от друга страна на филтъра ще бъде по-равномерно емисиите.
За по-оптимално разпределение на дозите на рентгенови лъчи в тъканта в зависимост от локализацията на облъчване на лезията се извършва при различни кожни-фокусна дължина.
мерки Едновременното лечение облъчване трябва да бъдат насочени към повишаване на терапевтичния ефект, укрепване защитните сили на организма (рационален режим, високо калорични диета, витамин терапия) и предотвратяване на възможни реакции на радиация и усложнения.
За да се избегне влошаване на основния процес или появата на радиация реакции на кожата е необходимо да се изключи всякаква допълнителна радиация, химически, термични, механични и други ефекти върху облъчени региона, което може да подобри биологичните ефекти на йонизиращо лъчение. Преди началото на лъчетерапия отмените дразнещи мехлеми и всички видове топло и физическа терапия. По същата причина, се изключват от употреба преди и по време на лъчетерапия йодни препарати, живак, арсен, бром, и някои други лекарства, независимо от техния начин на приложение. По време на лечение с облъчване, кожата се облъчва зона трябва да бъде чиста и суха. Да не се третират я Зеленка, алкохол, йод, одеколони, парфюми. Ако се желае, лезията се облъчва, асептичен превръзка се прилага суха или жартиера с безразличен мехлем (ланолин, вазелин и т.н.). В присъствието на постоперативни рани или фистули превръзка с хипертоничен разтвор или furatsillina разтвор или да прах antibiotikami- след затваряне на фистула прехвърлят на сух асептична превръзка.
Локален мехлем и лекарства бяха облъчени област може да бъде възобновено след 2-3 седмици, ако е необходимо, и физическа терапия - 6-8 седмици след завършване на лъчева терапия.

режим фракциониране и ритъм на зацепване при лечение на възпалителни процеси.

Терапевтичният ефект на излагане на радиация при възпалителни заболявания, причинени от повишен съдов пермеабилитет, които в първоначалния етап на възпалителния отговор води до повишаване на ексудация и значително подобряване на лимфен дренаж, т.е. за по-добро оттичане на източника на възпаление. Това намалява интерстициалното налягане и венозна кръв поток се повишава. Release при тези условия, имунологично активни вещества, силно абсорбиращи елементи възпалителни лезии, характеризиращ се с интензивно отделяне на клетъчни остатъци от тях, от токсини, както и премахване на нарушения на йонния състав на тъканна течност, последвано от промяна на неговата реакция на алкална страна. Ефектът на аналгетик при лъчева терапия е свързано както с директен ефект на излъчване на нервните окончания на болка, сенсибилизирани с серотонин и протеин на разпадане продукти в възпаление, и отслабването на възпалителни изменения (интерстициално налягане, ацидоза, йонна концентрация увеличава калий), изложени на облъчване.
Лъчевата терапия се използва при всички етапи на възпаление поток. Най-ефективният облъчване в ранен етап на процеса (инфилтрация) когато един - две сесии водят до резорбция на инфилтрат без гноясване.
В етап некроза и гноясване радиация ефект стимулира бърз процес на зреене и ограничаване на язва, която често спонтанно отвори. Най-често облъчване се извършва след отваряне язва (или спонтанно или хирургично) за ускоряване на резорбцията на инфилтрацията и зарастването на рани.
режим фракциониране, скорост на излагане и обща доза зависи от потока на възпалителния процес. В рязък изразена възпалителна реакция и рано лечението е започнало, толкова по-малко ще бъде еднократно и кумулативна доза и по-кратък интервал между фракции (sm.tabl.3).
Таблица 3. Единична и общо облъчване скорост доза rentgenterapii възпалителни заболявания

Оценка на ефективността на лъчева терапия.

Ефектът на радиация лечение на не-неопластични заболявания често се появява след няколко сесии. Въпреки това, ефективността на лечението трябва да се оценява след няколко месеца след курса на лечение, тъй като ефектът от излагане на радиация продължава след края на лечението.
0м ефект на радиотерапия може да се изчисли като:

1. Лечебната (без неблагоприятни ефекти, пациентът се елиминират напълно здрави, патологични изменения).
2. Значително подобрение (пълна ефективност възстановяване остава лек дискомфорт и не изисква допълнителна обработка).
3. Подобряване (левия бял дроб болка и други клинични прояви на болестта, но степента на тяхната тежест е намалял значително и пациентът е в състояние да работи).
4. Няма видим ефект (постоянни промени в клиничната картина не се случи или скоро след възникването на лечение чрез облъчване на обостряне на заболяването).