Индикатори странично асиметрия в появата на рак на белия дроб - Допълнителни медицина

В литературата [31, 279] има убедителни доказателства, че функционалното полусферичен асиметрия на мозъка е до голяма степен се проявява в асиметрията на трофичните процеси в сдвоени органи, странично симетрични участъци от кожата, и така нататък. Н. Въпреки това, въпросът за физиологичната роля на полукълбото асиметрия в регулирането на трофични функции сдвоени висцерални органи, включително аспект на невро-трофичен ефект върху образуването на злокачествени тумори на тези органи остава напълно непознати. Особено не е проучвано въпроса за връзката между страничната асиметрията на процеса на канцерогенеза в сдвоени органи, и факторите на околната среда. Въпреки това, в по-напреднала литература [200] има доказателства за туморогенен зависимостта на асиметрията в белите дробове от мястото на изследването (т.е.. Е. Почти от пациенти на пребиваване) и по този начин на факторите на околната среда. В този случай, сравняване на данните от различни региони на Европа, можем да видим, че асиметрията коефициенти туморогенен да варира от 10 до 12 пъти. Ето ви и вас, и данните на някои автори, че белодробни саркоми, за разлика от епителни тумори от същия орган, обикновено (поне в някои региони) са левичари. Що се отнася до други заболявания на белите дробове, показа, че пневмония като усложнение на lateralized инсулт се случи, като правило, контралатерална миналата [336], и pnevnomiya като усложнение на интоксикация психоза, причинена от отравяне някои невротропни отрови, локализирани (жителите на Москва) в десния бял дроб е почти 5 пъти (!) по-често от ляво [175]. Следователно целта на това изследване е klinikostatistichesky първичен анализ на въздействието на страничен асиметрия в появата на белодробни злокачествени заболявания при хора поради природни и изкуствени фактори на околната среда.
Изследването е проведено на разделяне материали лекарствена терапия на тумори украински институт по онкология и радиология M3 Украйна (UNIIOR). Всички пациенти, включени в тази статистика са били на inoperabilnyh етапи от рак. Този раздел представя данни за 7432 пациенти с ясно lateralized злокачествени тумори на белия дроб, което води от май 1976 г. до декември 1991 г. и двустранно медиастинума форма на този етап бяха изключени от разглеждане. Изследваната кохорта бяха представени пред жителите на всички региони на Украйна, но всяка година 35-40% от пациентите са били в Киев и Киевска област. Основните изследвани параметри сервират коефициент асиметрия (Ка), изчислява като съотношение на левостранна туморни лезии на дясната страна на година или месец. Се вземат предвид също така известни от литературата [434] и коригира в зависимост от климатичните условия на пиковите периоди (Украйна април - октомври) и минимален (ноември - март) естествена концентрация на радон във въздуха навън. Статистическата обработка са посочени в текста. Стандартизация проби за хистологични форми, пол, възраст и други показатели на този етап на изследването не е извършена.
Таблица. 14 показва средно данни данни на страничната асиметрията на тумор белодробни лезии.
На първо място, се обръща внимание на факта, че CR за пациенти с белодробни тумори при всички случаи е под единица. Това е разбираемо поради анатомичните характеристики на белите дробове (различията в размера, броя на акциите, на наклона на основния бронхите) и се съгласява и с класическите ръководства. Също така лесно да се види, че стойността на К има три върха през наблюдавания период (през 1979 г., 1981 г. и 1986 г.), но техният произход е трудно да се каже нещо определено.
Средната стойност на Ка (М ± m) през периода 1977-1986 възлиза на 0,783 ± 0,017, докато в 1987 - 1991. 0,744 ± 0,007, съответно. Разликата е статистически значима при / Студентски -тест (P< 0,05)
и, се смята, че предполага, че повишените нива на включени радионуклиди след инцидента Чернобил доведе до известно намаляване на Kl за пациенти с белодробни тумори. Въпреки това, за максимален период от атмосферни концентрации на природен радон средна стойност А е 0.85 ± 0.03, и в минимален период - 0.76 ± 0.03, съответно. Разликата е статистически значима (<0,05). Казалось бы, этот результат противоречит данным обработки среднегодовых показателей за периоды до и после аварии на ЧАЭС. Такое противоречие (как показано ниже —лишь кажущееся) послужило основанием для более подробного (помесячного) исследования динамики Ка (табл. 15). Среднее количество пациентов за месяц составило 39 человек.

Таблица 14. годишни коефициенти асиметрия тумор лезии на белия дроб и рак на гърдата пациенти отдел лекарствена терапия на тумори UNIIOR

Забележка. подчерта крива върхове.

Таблица. 15 показва, че когато осреднено за месеците от едно и също име за целия период на преглед показа ясно изразен максимум през юни и ясно изразен минимум през декември. При изчисляване на статистическа значимост (чрез тест на Student) разликата между минималната (максимум), а останалите месеци на годината бе установено, че значимостта на разликите между юни и юли значително по-висока, отколкото между юни и март или октомври. Стойността декември Ka с подобно значение са различни от тези на март - юни и август, но значимостта на разликите от юли (т = 1,29) значително по-малък спрямо Ноември (т = 1,66), или през януари (7 = 1, 55). Ето защо, сами по себе си климатични условия очевидно не оказват значително влияние върху стойността на Ка.
Наличието на сезонни промени intrapopulation разпределение стойност Ка става ясно след изчисляване разработен преди това [295,297] geterogenizapii коефициент (KJ. Това позволява да се определи връзката между процеси heterogenization и формиране на същия вид доминираща и / или детерминанта огнища в популацията под влиянието на всеки фактор. Стойността на К1 Той се изчислява въз основа на параметри, получени чрез преработка на суровите данни от тест на Стюдънт, в съответствие с формулата
Таблица 15. Локален вариране на коефициента на асиметрия туморни белодробни лезии за периода 1976-1991 Джорджия (М ± т, х! 00)

Забележка. В скоби - Ат стойност - степен на значимост различия в средните стойности на максимуми Ka юни същата minimuma- от 1 декември - степен на значимост различия в месечната средни стойности Аа след инцидента със същото име преди инцидента.
В контролната група, винаги е равна на конвенционалната. Това преобладаване geterogeniziruyuschego ефект в група, е да се проучи влиянието, неравенството A1>1, както и преобладаването на dominantoobrazuyuschego ефект, а напротив, L ^<1.
Таблица. 15 показва, че стойността на К, изчислена по отношение на декември ниско кг за целия период на преглед, през февруари - март, май - юни, септември и ноември, много по-голяма от единица. Интересно е да се отбележи, че тези периоди съответстват на: Огнища на грип (максимум през февруари) и незабавното им posledstviyam- възможно най-високата концентрация на въздуха алергени растение пролетно-цъфтящи през лятото (юни) - висока концентрация на алергените във въздуха pozdnetsvetuschih растение (септември), и най-накрая, огнище на остри респираторни заболявания, предимно не-грип характер, бележи края на октомври и ноември [201, 343].
Съществуването на такива закони - е трудно да се обясни факта. Действително, интервали от време за поява на тумора на хоспитализация на пациента в отдел профил са много различни за всеки отделен случай и зависят от редица фактори трудно разграничими. Следователно, единствената реалистична възможност да обясни феномена на сезонната периодичност, посочена по-горе се състои в решението на хипотезата, че intrapopulation статистическо разпределение на продължителността на белодробните тумори на произход до напреднал етап (най-малко в продължение на тумори, възникващи в критичния период от време) съдържа най-малко една добре дефинирана спектрален компонент (мода), равен на общия брой на години. Ние сме напълно наясно, че при сегашното ниво на развитие на методите за диагностика онкология директен тест на тази хипотеза е невъзможно. Въпреки това, косвено в негова полза се доказва от факта, че стойността на килограм през юни (най-критичния месец в размер характеризира с ясно изразен 4-годишен интервал, както и стойността на Kd за периоди на максимална и минимална концентрация на радон - 6-годишният.
При сравняване на данните от таблици. 15 ясно видими разлики в големината и разпределението на Cl между intrapopulation период след инцидента и prefault период. На първо място, трябва да се подчертае, че след инцидента, напълно разстрои сезонен ритъм на стойността на Ка. Така че, вместо предварително увреждане на абсолютния максимум& през юни след инцидента зададете своя абсолютен минимум. В абсолютния минимум Ka отбелязва преди инцидента през декември, когато там не е случайно. Средно максимално наблюдава в предприсъединителния период катастрофа през август, след инцидента, е придобил абсолютна максимална стойност. Тази ситуация, както и всяка обща недостатъчност на природен bioritmiki представлява известен неблагоприятен фактор срещу развитието на болестта в населението.
Съществена допълнителна информация дава възможност за изчисляване на стойността на центъра на тежестта му след произшествие месечни усреднени стойности на Ca в сравнение с техните колеги предварително аварии. Таблица. 15 тези стойности са означени със символа А. Те по същество зависи от допълнителни стимули, които влияят на дихателната система. По този начин стойността на А>1 са отбелязани само през юли и ноември, т. Е. В месеца, когато случайно въздействието, извършена на практика на фона само един допълнителен малък стимул (максимална концентрация на природен радон през юли), или среда (поява на остро респираторно заболяване в края на есента) интензивност. Значителна, макар и далеч от юни високо съдържание на растителни алергени във въздуха през юли, като се смята, има почти никакъв ефект върху стойността на влязло в сила на тези адаптации. Последното предположение е съвсем естествено във връзка с онкологични пациенти, чиято чувствителност към алергени от всякакъв произход се знае, че драстично намалява.
AL, което показва, изразени dominantoobrazovatelnyh процеси най-ниски стойности на изразените от комбинираното действие на инцидента със силни допълнителни стимули на фона на епидемии от грип, особено когато са изложени на алергени растения в комбинация с висока концентрация на природен радон през пролетта и лятото.
Накрая, анализът на месечна стойност Ка като цяло е установено, леко увеличение на относителния брой на пациенти с белодробни тумори с право след инцидента, т. Е. Намаляване ако. В действителност, средната стойност на Т-тест за месеца характеризират такъв ефект, е 1.26, а Десният преминаването през юни достига статистическа значимост (Р<0,05). В то же время для всех остальных месяцев среднее значение t = 0,51, причем статистическая значимость обратного (левостороннего) сдвига нигде не превышала уровня Р = 0,15. Крайние значения А до и после аварии составили соответственно: максимальные —2,30 (июнь 1981 г.) и 1,33 (июль 1988 г.)- минимальные — 0,23 (сентябрь 1978 г.) и 0,11 (июнь 1991 г.). Подчеркнем, что правосторонний сдвиг, достоверный или в виде тенденции, отмечен в основном в те же месяцы, когда регистрировалось наиболее выраженное снижение под сочетанным действием последствий аварии на ЧАЭС и сильных природных раздражителей.
Обяснение на всички по-горе данни в първо приближение може да се представи по следния начин. Благодарение на анатомията на белите дробове разполага всеки респираторен дразнител, както е добре известно, до голяма степен се натрупва в десния бял дроб, и има сравнително по-ясно изразен ефект върху областта на рецептор на десния бял дроб. Когато малка сила стимул поради аферент стимулиране на десния бял дроб се активира мозъка контралатерален лявата хемисфера и като следствие - подобряване поддържане на хомеостазата в правилните-сдвоен органи, съответния процес забавяне карциногенеза в тези органи и увеличаване на ниво на населението, този ефект е допълнително подобрена чрез levodominantnoy ( европейците) население на асиметрия. Въпреки това, афористичен експресия Ukhtomskii &ldquo-доминираща има навечерието парабиотичните&rdquo-. И по-лесно и по-бързо с по-силни и / или по-продължителни ефекти на стимулиране започне да засегне дразнене мощност pessimum описано по-рано [296] в двустранно въплъщение kokantserogennogo действие за хронична грипна инфекция. В резултат на това са оставени полукълбо активност инхибиране, увеличаване на честотата на тумори на полето и, следователно, намалява Ku Освен това намаление може да се дължи на ефекта на активиране на дясната хемисфера, както е описано преди това [297] в експеримента.
Разбира се, в действителност картина на въздействието на факторите на околната среда върху interhemispheric асиметрията не е толкова прост, дори и само заради наличието на transkomissuralnyh interhemispheric взаимодействия. Въпреки това, на ниво популация, предложеният механизъм изглежда достатъчно, за да обясни наблюдаваните ефекти. Следователно, по-специално, можем да заключим, че в началото на суб каза несъответствие между ефекта на естествената радон и Чернобил последици върху стойността на K& и само очевидно се дължи на ефекта на допълнителни респираторни дразнители и може -sootnosheniem дози. В тази връзка е полезно да се отбележи, че за намаляване на Cl след на Rm на стойност Чернобил (на средните годишни стойности на А) е 0,27, докато за подобряване K под влиянието на природен радон = 0.89.
По този начин, дори и при не-стандартизирана проба не се разкрива ефектите на страничната асиметрия в появата на белодробни тумори корелира с излагане на различни фактори на околната среда. Ясно е, че за някои от възможните опции за стандартизация примерни такива последици биха били още по-видими, така че сравнително изследване на проби, стандартизиран по различни критерии, трябва да направят незабавно задача за по-нататъшни изследвания. В допълнение, въз основа на неврофизиологична тълкуването на резултатите, подобен ефект може да се очаква по отношение на други сдвоени органи, включително не-ракови заболявания. Ние вярваме, че продължаването на изследванията в посока, посочени в този раздел, трябва значително да се подобри разбирането neurodystrophic механизми на процеса, по-специално участието на нервната система, в канцерогенезата. В допълнение, тези изследвания да помогне за изясняването рискови групи и организации, насочени за превенция и ефективно лечение на заболявания на сдвоените органи въз основа на неврофизиологични доказателства.