Сърцебиене - Част 1 Clinical Cardiology

Сърцебиене (palpitatio, cardiopalmus) е субективно усещане на сърдечния удар в сърцето, или дори извън областта, често в отдалечени райони значително. Тази обща жалба, с която лекарят отговаря ежедневно по време на работата му, обаче, е далеч по-малко важно да се признае на сърдечни заболявания и за определяне на тежестта на нарушението, от болката в сърцето и задух. Сърцебиене, въпреки че най-често се придружават от ускорена сърдечна дейност, но тя може да се усети по време на нормална, или дори и да забавя сърцето. Тахикардия и сърцебиене са две различни понятия, и прости повишаване на сърдечната честота, ако тя не предизвиква субективно усещане в засегнатата погрешно се нарича сърцето. На почивка, сърдечната дейност и артериалните импулси обикновено не се усеща спонтанно, дори и да се фокусира върху тях. Въпреки това, в някои случаи, дори и един здрав човек може да бъде наясно с движението на сърцето. Просто достатъчно, за да предизвика дразнене на симпатичните нерви по който подсилени и, в същото време, ускорен сърдечен ритъм, причинени сърцебиене. Това може да се случи при някои индивиди с повишена нервна чувствителност в изключително трудно физически усилия, бързото нарастване на височината на остър умствена стимулация, докато физическата работа, извършена в планините или в горещия и влажен околната среда след прекомерна консумация на черно кафе, силен чай, алкохол и т.н. В този случай, на сърцето е физиологично явление, както и необичайно диспнея при усилие и бързина.
Heartbeat става патологичен феномен с твърде много интензивност и продължителен характер, тогава, когато това се случи по-горе физиологични условия по-лесно от нормалното, или когато се появи без видими импулс е. В сърцето обикновено се проявява под формата на силни удари върху гръдната стена, която пациентът е понякога не само се чувстват, но и чуят. За миг пациентът казва, че той "бие прекалено силен" или "удар", "дърпа" или "пърхащи" или "превръща" в сърцето. Често пациентите със сърдечни пулсации трусове бяха усеща в областта на шията, слепоочията, ушите, често в епигастриума региона, понякога дори и в пръстите. Heartbeat често причинява очевидна болка в сърцето. Най-често болката се намира в най-високата точка на сърцето или лявата гърда, а понякога и разпространява и към левия горен крайник. За да може да бъде съчетано стягане, докато изрично страх нараства с всеки удар на сърцето си. Понякога спиране на дишането главоболие, шум и бучене в ушите му, чувствайки вълните в очите, обща летаргия, докато внезапно рязко обща слабост, и в крайни случаи, има слаб. Позицията в лявата част горе често предизвиква сензация в сърцето и обикновено се увеличава съществуващата жалбата.
Сърцебиене, придружени от различни патологични състояния и могат да бъдат причинени от различни импулси. Тази жалба не налага само някои пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, но по-често от тези, които нямат специално нито физически, нито рентгенови лъчи или електрокардиографски признаци на сърдечни заболявания. Heartbeat Често се наблюдава при пациенти с дълги, тесни и плоски гърди и малки, болезнено възбудим, изключително подвижна сърцето (КР махало, кор мобилен). В този случай, основният фактор за възникване на сърцето, по всяка вероятност, е увеличаването на движението осезаемост сърцето, независимо от това дали структурата на сърцето се смущава или не.
Сърцебиене често е една от проявите на нервната функционален сърдечно заболяване, което по-рано използвани да се нарича сърдечна невроза, че понастоящем най-широко използваните се нарича невро-кръвоносната астения. В такива случаи на сърцето често се комбинира с повишена чувствителност предсърдно област и се появява дори и когато не е твърде бързо сърдечната дейност. Амплификация на систоличното контракции на сърцето (положителен инотропен ефект на възбуждане на симпатиковата нерв) обикновено води до дискомфорт повече от просто увеличаване на честотата се на сърдечната дейност. Такава банална "нервна" пулс е най-честото оплакване, когато neurocirculatory астения и пациентите да говорят за чувствата си, обичат да използват преувеличени сравнения. Сърцебиене при тези пациенти има без видима причина, или причинени от различни импулси, като неуместен физически стрес - да речем, на наборна военна служба, - или психическа възбуда. Сърцебиене често се появява след изтощителни, особено инфекциозни заболявания, по-нататък в гореща и влажна среда, с резки промени в атмосферно налягане, след грешки в диетата, прекомерно пушене, особено цигари, след алкохол, дразнещи подправки. По отношение на чувствителността към никотин, има значителни индивидуални различия. С. Weiss (Soma Weiss) показва, че тенденцията към сърцебиене след никотин увеличава с умора след инфекция на горните дихателни пътища. Сърцебиене може да възникне при пушачите по всяко време Дей някои хора, когато сте легнали да спят се оказва най-често след пушенето сутрин на празен стомах, а други през нощта. Сърцебиене, причинени от тютюнопушене, често се комбинират с аритмия. Някои лекарства, като адреналин, benzidrin, дигиталис, кокаин и други средства за локална анестезия също могат да причинят много неприятни сърцебиене.
Доста често тласък за появата на сърцебиене са функционални заболявания на храносмилателната система. Heartbeat срещат в aerophagia, метеоризъм (aerokoliya, диспепсия flatulenta) с упорит запек, хелминтоза visceroptosis, с болест на Hirschsprung, диафрагмална херния и др. Смята се, че появата на сърдечни удари при горните условия да влезе в игра на първо място, с голям авторитет на диафрагмата, особено внезапната поява, и второ, рефлекс влияние.
В сърцето е обща жалба в някои ендокринни заболявания, най-често в хипертиреоидизъм, а след това с тетания, болест на Кушинг, на хиперфункция на кората на надбъбречната жлеза, и веднага след хипогликемия. Тази група може да включва и сърдечната честота по време на пубертета, преди менструация, в първите месеци на бременността и менопаузата. Появата на сърцебиене в разгрома на женски вътрешни полови органи, най-често се дължи на влиянието на рефлексни. Освен това, на сърцето е една от първите оплаквания на много пациенти, страдащи от хипертония.
Heartbeat е чест функция на сравнително тежки форми на анемия. Тя може да се появи в покой, и най-вече, когато внезапно и критична загуба на кръв и е ранен индикатор за нов влошаване на кръвната картина. В сърцето често също се оплакват от хронична анемия от различен произход. В този случай се оказва, най-вече в физическа работа и повече липсата на хемоглобин, толкова по-лесно и по-настойчиво възниква.
Сравнително често се наблюдава сърцебиене при остри фебрилни заболявания, особено по време на възстановителния период. Посочва се, че често се появява в по-ранен етап на белодробна туберкулоза, както и така наречените фокална инфекция.
Допълнителна група се състои сърцебиене, които придружават сърдечна аритмия, причинена от органични и неорганични болест на сърцето. Най-впечатляващо филц, обикновено, нормалния ритъм на прехода към аритмия, и обратно. В сърцето може да бъде само диагностика за признаване на сърдечния ритъм, получена по време на периода преди заболяването. Понякога тя може да бъде докладвано на пациента представа за вероятната форма на аритмия. Няма съмнение, че сърдечната честота е съпроводено с много по-аритмия-малко сериозни.
Блънт, остър, или да причинят болки в болка и дори рязко болезнено, обикновено самотен, духа на гръдната стена, повтарящи се в различни интервали от време, или два, три или повече последователни удара, често в съчетание с чувство за "прекъсване" или усещане за като че ли сърцето на "скокове", за да показват, преждевременни контракции на сърцето, обикновено се причинява от екстрасистоли. Ритъм може да бъде израз на прости нервни разстройства, и в резултат на органичен болест на сърцето. Като цяло можем да кажем, че колкото по-неприятното са се чувствали, толкова по-скоро можем да приемем тяхната доброкачествен характер, т.е.. Д. Добрата състояние на миокарда.
Ако пациентът показва, че сърцето се появява под формата на кратки или по-дълги мачове, често без видима причина, трябва да попитате ритъма и честотата на сърдечната дейност по време на атаките. В тази насока не винаги е възможно да се получи достоверна информация. Сърдечната дейност по време на нападения често се чувстват болни ускорява много повече от това, което е в действителност. Много зависи от това дали наблюдението произведени с лекар или който и да е интелигентен човек от средата на пациента, или от пациента следи сърдечната дейност с часовник в ръцете си. Въпреки това, дори и в този случай, на сърдечната честота данни имат ограничена стойност, тъй като аматьорите, и за съжаление, често дори и лекарите определят сърдечната функция само на радиалната пулса, честотата на който може да се различава съществено от реалните сърдечната честота. Поради това понякога е полезно да предложи на пациента да представлява сърдечната дейност по време на атаки чрез докосване с пръст, например, на една маса за гладене, за да се създаде за себе си поне приблизителна представа за ритъма и честотата на сърдечната дейност по време на нападението.
С ускорена сърдечна дейност, особено при липса на органично сърдечно заболяване, преди всичко, можете да се вземе предвид атаката на синусова тахикардия е най-честата вид ускоряване на сърдечната дейност. По време на епизоди на синусова тахикардия сърдечната дейност е редовен и неговата честота, дори при максимално тахикардия, обикновено не повече от 140-150 удара в минута и се характеризират със значителна волатилност, т.е.. Е. Обикновено рязко спада, особено в състояние на покой, и се издига отново под влияние на физическата активност или емоции. Атака тахикардия в повечето случаи се развива постепенно и в зависимост от случая, с различна скорост и по същия начин постепенно изчезва. Ако пациента сърдечен удар се събуди през нощта, което се случва сравнително рядко, и по този начин създава впечатление за внезапно начало, данните за прекратяване на метода на атака е особено важно. Във времена на възникване на подобни епизоди на синусова тахикардия на нервната произход, припадъци обикновено се появяват всеки ден, с приблизително едно и също време на деня, обикновено съответстваща на влиянието на физиологични фактори, които да ускорят дейността на сърцето, като хранене, физическа активност или емоция.
Честота над 150 удара в минута, обикновено не показва прост синусова тахикардия, но друг щат. Sharp, изключително бързо и, като правило, редовен пулс, се случва най-често, без да причини изрично провокира, продължи няколко минути, часове или дори дни, и се появява под формата на атаки, които са толкова типичен начин, че пациентът точно може да покаже края на началото и атака, Той демонстрира пароксизмална тахикардия или камерно тип, наречен основен вид тахикардия Bouveret (Bouveret). Диагнозата на аритмии могат да бъдат снабдени с висока степен на вероятност дори и при събиране на историята. Този ритъм смущение е почти винаги - поне първоначално - появява спорадично и се повтаря в различни интервали от време.
По-кратки или по-дълги инфаркти, повечето от тях също доста бързо, но нередовен ритъм, да предизвика основателно предположение, че е налице има пароксизмална предсърдно мъждене. В подозрението е още по-вероятно, ако пациентът страда от заболяване, при което има често цитирани аритмии.
Докато диференциация пароксизмална тахикардия на Bouveret от пристъп на пълно тахиаритмии не е трудно, когато изследването на пациента, по време на нападението, а диагнозата може да се направи по-дълъг от един само по физическо изследване, признаване на пароксизмална предсърдно мъждене, което може да бъде придружено от правилна или неправилна дейност на камерите, е трудно дори и за кардиолози.
Горният извънматочна пароксизмална тахикардия не може да се разглежда като проява на само един нервни разстройства, дори когато те се срещат в невротиците нормални в други отношения, физически, радиологични и електрокардиографски данни. Аритмия може да е нежелана реакция, да се присъедини към собствената си болест на сърцето, най-често за порок на сърцето. Но дори и ако смущението ритъм е клинично изолирани, е необходимо да се поеме присъствието на органична или физиопатологични хистопатологични лезии.
Въпреки това, много често, много сериозни, сърдечни аномалии избягат от вниманието на пациента. Например много от пациентите не се усещат преждевременно свиване на сърцето, което се появява в сърдечна недостатъчност и доказателства в много случаи на тежка мускулна контузия на сърцето. Освен това, тя е изненадващо колко често по време на непрекъсната предсърдно мъждене с камерно мъждене пълни офлайн сърцебиене, в сравнение с пристъпи на предсърдно мъждене, често срещу значително увеличение на честотата на камерни съкращения.
Organic сърдечно заболяване сами по себе си са много по-честа причина за сърцебиене от функционални сърдечни нарушения. Повечето други пациенти се оплакват от сърцебиене с клапна болест, изразителен компенсирана хипертрофия на сърдечния мускул и следователно предимно пациенти с аортна дефект и сърдечно-съдови заболявания, придружаваща хипертония. В този случай, сърцебиенето обикновено се появява със значително физическо натоварване или възбуда. Някои пациенти, страдащи от чист митралната клапа, от време на време се оплакват от сърцебиене, често дори и в покой, и най-вече през нощта, когато сте остана в леглото. В допълнение към увеличаване на сърцето и променя състоянието на хемодинамиката важен фактор в появата на сърцето е степента на чувствителност на нервната система. В много случаи, играе роля за светлоотражатели фактори. Това може да се обясни, че понякога дори и мощни удари значително увеличено сърце, което води до трусове, дори и по предната част на стената на гръдния кош, не причиняват пациента спестите неприятни усещания. В сърцето също се посочва като една от най-ранните признаци на остра ревматична болест на сърцето. Декомпенсирани сърдечни пациенти страдат сърцебиене по-чести в по-ранните етапи на сърдечна недостатъчност, докато те все още са относително свободни да се движат от по-висок етап сърдечна недостатъчност, когато те са принудени да се намира в състояние на физическа почивка като сърдечна недостатъчност, въпреки че той е придружен почти винаги се увеличи честотата на сърдечната честота, но и води до отслабване на систолното свиване.
Обобщавайки, можем да кажем следното: Сърцето е жалба, с която лекарят е намерена в практиката на дневна база, обаче, диагностичната стойност на този атрибут не е твърде голям. Тя може да бъде причинена от необичайно бързо, необичайно силна, или неритмична сърдечна дейност. Чрез внимателен разпит интелигентен пациент обикновено могат да се определи кои от споменатите разговори сърцебиене нарушения. Нестабилността на заболявания, причинени от горните аномалии на сърдечната дейност до голяма степен зависи от чувствителността на нервната система на пациента. Ако се установи, че биенето на сърцето на този човек е физиологичен феномен, е препоръчително да се обясни жертва благоприятен характер на тази черта.