Антиаритмични III, IV, V групи в остра недостатъчност - клинична фармакология

Група III Антиаритмични

Тази група включва блокери р-адренергичните рецептори. Най-често срещани при лечението на аритмии са пропранолол (Inderal, obzidan), оксиренолол (trazikor) ампренолол (aptin), пиндолол (уиски).
Наркотиците в тази група намаляват предсърдно и вентрикуларна автоматичност, намаляване на наклона на фаза 0 на потенциала на трансмембранен. Атриовентрикуларен и интравентрикуларно проводимост се намалява времето за реполяризация се намалява.
Пропранолол прилага интравенозно при 1 мг в продължение на 1-2 минути, след това на всеки 25 минути, увеличаване на дозата от 1 мг до оток атака. Общата доза не трябва да надвишава 20 мг. Вътре го вземе 10-30 мг 3 пъти на ден.
Trazikor бавно се инжектира интравенозно в доза от 4.2 мг, - и вътре - 20-40 мг 3 пъти на ден.
Инфузия уиски вена е бавен (дозата е 0.4-1 мг) навътре лекарство като 10-30 мг / ден.
Aptin прилага интравенозно в доза 2 мг, отново в същата или по-висока доза, го доведе до 5.10 мг. Вътре на наркотици, като 25-50-100 мг 3-4 пъти на ден.
Съставите група III са означени с суправентрикуларна тахикардия, предсърдно трептене и атриална фибрилация, синдром на W-P-W, аритмия, вентрикуларна аритмия.

Видео: Грипна антивирусна терапия и ТОРС. Преглед на клиничен фармаколог

Антиаритмични Група IV

Наркотиците в тази група са антиадренергични свойства, без да повлияе на мембраната.
Бретикий (ornid) блокове постганглийния предаване на инерция и освобождава от норепинефрин постганглийния влакна ганглии. Бретикий съкращава потенциала на действие и ефективното рефрактерния период, увеличаване на смяна на К + йони от клетката, в извънклетъчното пространство по време на реполяризация, не се променя скоростта на пулса на вентрикулите и във влакната на Purkinje, блокиране връщането на възбуда.
Като се започне антиаритмично действие наблюдава след 6 часа, и първичната хипотензивния - 20-30 минути след интравенозно инжектиране. Продължителност бретикий антиаритмично действие на 2 часа. Пиковите плазмени концентрации, определени в 1-2 часа. Т 1/2 от около 10 часа.

Бретикий приложни интрамускулно инжектирането в размер на 2-4 мг / кг тегло на пациента. Лекарството е показан за вентрикуларна тахикардия и вентрикуларна аритмия, не податлив на лечение с други лекарства.
Бретикий е противопоказан при остър исхемичен инсулт, хипотония, остра бъбречна недостатъчност.
Амиодарон (CORDARONE) инхибира адренергични ефекти върху сърцето, увеличаване на продължителността на акционния потенциал, рефракторния период на допълнителна светлина атриовентрикуларен възел и бедрен блок.
Терапевтичният ефект на амиодарон е свързан с фиксирането му в тъканите и рецептори. Амиодарон метаболизъм случва в черния дроб, където тя се разцепва от йод молекули. Лекарството се отделя главно през стомашно-чревния тракт, по-малка степен - в урината. Амиодарон е в състояние да се натрупва в организма.
Амиодарон се използва за пароксизмални аритмии. Той се въвежда бавно във вена в количество от 300-450 мг, последвана от инфузия в продължение на два часа - допълнително 300 мг от лекарството, многократни инфузии на вливане на вена, извършени след 24 часа при доза от 450-1200 мг 5% разтвор на глюкоза. А може да се пристъпи към поглъщането на лекарството в доза 200-600 мг / ден.
Вътре лекарство предписана доза от 5 мг / кг телесно тегло (400-600 мг / ден) по време на 1-2 седмици. преход към поддържаща терапия (200 мг / г) с прекъсване в продължение на 2 дни в седмицата.
Амиодарон е посочено в надкамерни аритмии, свързани с механизма на "връщане шофиране", особено в синдрома на W-P-W, синусова тахикардия, предсърдно мъждене, вентрикуларна тахикардия и аритмия.
Лекарството не трябва да се предписва по време на синусова брадикардия, sinuauricular, атриовентрикуларен и vnutrinodalnoy блокада, колапс, астма, хипотиреоидизъм.
Сред страничните ефекти, които могат да бъдат споменати пигмент отлагания в роговицата.

Антиаритмични V група

Тази група включва калциеви антагонисти.
Верапамил (izoptin, finoptinum) селективно инхибира калций в сърдечния клетка трансмембранен ток. Лекарството не влияе на скоростта на деполяризация и реполяризация на потенциала на действие в атриум, камера и Purkinje влакна, намалява спонтанната синусовия възел активност, блокира движението на пулса при аритмии, свързани с "връщане възбуждане" донякъде намалява контрактилитета на мускулните влакна.
Верапамил бионаличност е около 10-20% от дозата, тъй като въпреки добра абсорбция в черния дроб, се превръща в две неактивно производно. Плазменият лекарството от 90% е в свързана форма. Кинетика на концентрации в кръвта верапамил отнася до биекспоненциално тип: T1 / 2а е 20-30 минути, Т1 / 2в - 3-7ch. Показан лекарство през бъбреците (70%) и изпражненията (16%).
Верапамил се използва интравенозно и отвътре. Интравенозен болус обикновено се прилага при норма 0,15 мг / кг телесно тегло (10 мг) в продължение на 1 минута, след това, ако е необходимо, лекарството може да влезе отново след 30 минути при същата доза. инфузията за поддръжка се извършва при скорост 0.005 (мг / кг) / мин. Вътре отнеме 40-80 мг от лекарството на всеки 8 часа.
Верапамил се прилага при атриална тахикардия, пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, свързани с механизма на "връщане възбуждане" в атриовентрикуларния възел. При лечението на тези заболявания лекарство има предимство пред novokainamidom и В-блокери. Лекарството се приема през устата с преждевременно предсърдно свиване.
Верапамил е противопоказан при тежка сърдечна недостатъчност, тежка атриовентрикуларен блок, синдром на синусовия възел слабост, хипотония. Лекарството не трябва да се използва в комбинация с бета-блокери и дизопирамид.

Видео: фармакология от